造成患者右眼看东西有一小块黑影遮挡的原因有很多，可能是与眼睛异物、角膜炎、白内障等因素有关。
1、眼睛异物：若患者眼睛进入异物，可能会出现异物遮挡视线的现象，建议患者前往医院将异物取出，切勿盲目自行取出，容易损伤眼角膜，造成不可逆的伤害；
2、角膜炎：角膜部位受到病原体感染或受到外力撞击后，可能会引发角膜炎症，表现为眼痛、视野缺损等情况，患者可能会感觉到视物有一小块黑影遮挡，建议患者在医生的指导下使用妥布霉素、盐酸左氧氟沙星滴眼液等药物进行治疗；
3、白内障：白内障是一种晶状体浑浊的疾病，可有视物模糊、视力下降等症状，也可表现为视物有小块黑影遮挡的感觉，患者可以在医生的医嘱下使用吡诺克辛滴眼液进行治疗，若症状严重，可以选择手术治疗。
但具体原因还需要结合个人情况及医生的评估才能确定。如果有任何疑问或不适，请及时咨询医生。