四肢麻木是以四肢对外界的刺激，如对冷、热、痛等感觉的减退或丧失，四肢肌肤、肢体发麻为主要表现的症状。多由糖尿病、神经炎、脑血栓、药物等疾病因素引起，导致血管或神经受累，从而引起四肢麻木。可针对不同的病因及时进行正规的治疗，一般可以改善。

• 四肢麻木可出现四肢皮肤有很多蚂蚁在爬行的异常感觉，肌肤感觉减退，严重者可出现部分感觉功能消失的症状。

• 四肢麻木主要是由运动系统疾病、内分泌系统疾病、神经系统疾病等导致的血管或神经系统受累，引起的一种感觉异常。

• 患者长时间四肢麻木，排除寒冷、四肢受压等因素后仍无缓解时，需及时到医院就诊，进行体格检查、血常规、血管成像等检查，以明确病因。

• 四肢麻木主要可以通过对症治疗和病因治疗来改善症状，不同疾病引起的四肢麻木的治疗不同，如脑血栓引起的四肢麻木，可以通过药物溶栓、抗凝、降脂等方法治疗。

• 平时应注意养成良好的生活习惯，注意劳逸结合，增强体质，避免摄入高糖、高脂、高盐等食物，忌烟、酒。

四肢麻木可由多种原因引起，以疾病原因较为常见，如运动系统疾病、神经系统疾病、内分泌疾病、药物因素等，也可能是由于寒冷、药物等非疾病因素导致。

颈椎间盘突出

主要由于椎间盘向侧后方突出或增生的骨赘、颈椎不稳等，刺激或压迫神经根所致。支配四肢的神经受压迫，可以出现四肢麻木的症状。类似的运动系统疾病还有腰椎间盘突出症等。

脊髓炎

是指各种感染后引起自身免疫反应所致的脊髓炎性病变，病变节段以下的感觉会减退或缺失，引起严重的四肢麻木。

末梢神经炎

由感染、代谢或内分泌障碍、营养障碍、遗传等因素引起的周围神经损伤，可以出现感觉障碍，如四肢麻木等。

脑血栓

是脑梗死常见的类型，动脉粥样硬化是本病的根本病因，如果局部脑血栓使脑血管闭塞，可能会引起四肢麻木、无力等。

糖尿病

患者由于代谢障碍，长期血液中的高糖刺激，会使末梢血管供血不良，引起四肢麻木。

电解质紊乱

血液中低钾、低镁、低钙，都会导致细胞内外电解质紊乱，出现四肢麻木的症状。

其他

神经官能症、甲状旁腺疾病、臂丛神经损伤等病症，有时也可导致四肢发麻。

四肢麻木主要是由疾病因素引起，一些非疾病因素也可以导致四肢麻木，但通常脱离诱发因素后可以好转或消失。

寒冷

在寒冷的环境下，患者的末梢血液循环会较差导致四肢麻木，转移至温暖的环境下可以缓解。

四肢长时间受压

四肢长时间受到压迫，会使末梢的血液循环受阻，从而导致四肢麻木。

饮酒

当大量饮酒后，酒精会导致血管扩张和神经传导紊乱，从而出现四肢麻木的情况，一般酒精代谢完全后，也可以缓解。

药物因素

一些药物可导致周围神经损害，从而出现四肢麻木的症状，如苯妥英钠、链霉素等。

四肢麻木可以出现感觉异常、受损或丧失，根据诱发因素的不同，常有不同的伴随症状，如颈背疼痛、头晕、四肢无力等。

患者自觉四肢皮肤发麻，出现类似蚂蚁爬行的异常感觉，或肌肤感觉减退甚至消失。

四肢麻木病因不同，可出现不同的伴随症状。

颈椎间盘突出

表现为发自颈部、通过肩部向上臂、前臂和手指的放射痛，神经根受压明显的还可出现疼痛区域的麻木，还可出现肌力减退，甚至肌肉萎缩等症状。

脊髓炎

出现肢体瘫痪、肌张力减低、腱反射消失等运动障碍，还可出现尿潴留、尿失禁、发作性出汗过度、皮肤潮红等自主神经功能障碍。

末梢神经炎

可以伴随四肢对称性无力，轻重不等，甚至轻瘫以至全瘫。肌张力低下，腱反射减弱或消失，上肢肌肉萎缩，后期可出现肢体挛缩及畸形。

脑血栓

可伴有肢体活动障碍、口眼歪斜、言语不利、眩晕、视物不清等症状，严重时可伴有意识消失或轻度障碍。

糖尿病

有多饮、多尿、多食和消瘦典型“三多一少”症状。

电解质紊乱

低钾血症时可伴随食欲缺乏、恶心、呕吐、口渴、胸闷等症状，低钙血症可伴随四肢痉挛、烦躁不安、心律失常等症状。

• 出现四肢麻木，长时间不缓解或频繁出现，需及时就医。

• 伴随颈背部疼痛、无力、头晕、肢体活动障碍等症状时，需及时就医。

• 伴肢体活动障碍、口角歪斜、言语不清等，需立即就医。

• 因为什么来就诊的？

• 什么时候开始出现四肢麻木的？

• 之前颈部是否受到过外伤？是否患过脑出血等疾病？

• 有无其他的伴随症状，如颈肩痛、四肢无力、活动障碍等？

• 平时从事需要久坐的工作？

• 之前有没有做过手术？

体格检查

可以对四肢麻木情况有初步的了解，医生会观察四肢是否存在无力、活动障碍等情况，有无颈肩部疼痛，腱反射是否正常。还经常需要借助工具进行神经系统的反射检查等。

实验室检查

医生会根据病史和体格检查的结果，选择血常规、肝肾功能、血脂、离子测定、血糖、毒物测定等检查，以进一步明确原因。

影像学检查

采用CT、MRI、血管成像等方法，有助于运动系统和神经系统的疾病诊断。如可以了解颈椎、头颅等部位的情况，检查颈椎有无生理曲度变直或消失、椎间隙变窄等表现，头部MRI可检查脑部是否存在血栓。

肌电图

记录神经肌肉电活动，是检查周围神经系统功能状态的主要手段，如颈椎间盘突出可表现为根性神经受损，末梢神经炎可见神经源性改变。

脑脊液检查

可以根据脑脊液的透明度、颜色、凝固型、蛋白定性检测等，通过观察脑脊液中的成分变化，判断是否存在中枢神经系统疾病。

根据起病的原因、症状的缓急、程度轻重、伴随症状、药物史、基础疾病史等信息，并结合血常规、肝肾功能、血脂、离子测定、血糖、毒物测定、CT、MRI、血管成像等检查结果，医生可对疾病做出判断。常见疾病的诊断标准如下：

颈椎间盘突出

X线平片检查可显示颈椎生理曲度变直或消失、椎间隙变窄、椎体边缘

变尖等表现。磁共振显示椎间盘退变、椎间盘膨隆或者突出以及脊神经根受累的部位与程度等一系列改变，肌电图可表现为根性神经受损。

脊髓炎

病前一般有感染或预防接种史，MRI可显示病变部位脊髓增粗，病变节段髓内多发片状或较弥散的T2高信号，强度不均，可有融合。

末梢神经炎

肢体远端呈对称性感觉障碍，以末端明显的弛缓性瘫痪，出现自主神经障碍以及肌电图和神经传导速度的改变。

脑血栓

高血压及动脉硬化患者，静息状态下或睡眠中急性起病，迅速出现局灶性脑损害的症状和体征，MRI可清晰显示早期缺血性梗死、脑干、小脑梗死、静脉窦血栓形成等，梗死灶T1呈低信号、T2呈高信号。

糖尿病

血糖高于正常值，伴随多饮、多尿、多食和消瘦的典型“三多一少”症状。

电解质紊乱

血常规检测可见钾、镁、钙等离子水平低于正常值。

临床上四肢麻木表现明显，一般为患者主诉症状，无需与其他症状相鉴别，临床多会对于本症状的起因进行鉴别。

若四肢麻木是由颈椎间盘突出所致，可以改变工作和生活中的不良姿态，做颈部活动，睡眠时选用软硬和高度适中的枕头等。四肢麻木症状无改善或伴有其他表现者，应及时到医院治疗。

一般治疗

颈椎间盘突出的患者可以通过超声波、红外线等理疗方法缓解疼痛，急性期需卧床休息，必要时用颈托固定。末梢神经炎患者恢复期可用理疗、针灸、按摩及穴位注射等方法，以促进肢体功能恢复。高颈段脊髓炎有呼吸困难者应及时吸氧，保持呼吸道通畅，选用有效抗生素来控制感染，必要时气管切开行人工辅助呼吸。

药物治疗

止痛药

颈椎间盘突出伴疼痛剧烈时，可使用解热镇痛药及非甾体消炎药，常用布洛芬、巴氯芬、双氯芬酸、美洛昔康、塞来昔布和依托考昔等。

皮质类固醇激素

脊髓炎急性期可使用甲泼尼龙，也可用地塞米松。

神经营养药

有助于神经功能的恢复，常用维生素B1、维生素B12等。

溶栓药物

脑血栓患者可以使用溶栓药物以尽早改善脑缺血区的血液循环，常用链激酶、尿激酶等。

降糖药物

糖尿病患者可使用胰岛素或二甲双胍等降糖药物，将血糖水平控制在正常范围内，可以有效缓解四肢麻木的症状。

葡萄糖酸钙

低钙血症时可以使用葡萄糖酸钙补充体内钙离子，缓解四肢麻木。

手术治疗

颈椎间盘突出引起的四肢麻木，症状严重，严重影响患者的生活和工作时，可以选择手术治疗，如全椎板切除髓核摘除术、显微外科腰椎间盘摘除术等。

如果是由糖尿病、电解质紊乱、脑血栓引起的四肢麻木，患者应注重饮食调理。总体上，保持良好的饮食习惯，对疾病的恢复和防止复发有重要作用。

• 糖尿病患者宜进食高维生素、高纤维的食物，如青菜、粗粮、豆制品等。避免吃过甜、过油、过咸的食物。

• 四肢麻木患者宜进食富含微量元素的食物，如鸡蛋、牛奶、红薯、香蕉等。

• 脑血栓患者应少吃脂肪含量高的食物，避免油腻、辛辣等刺激性食物。

四肢麻木患者应加强生活护理，主要是进行恢复锻炼，以促进症状恢复，避免病情加重。

• 日常遵医嘱锻炼肘关节、肩关节和其他关节，必要时在家人协助下完成。

• 病情好转后适当加强锻炼，循序渐进，避免进行高强度性运动。

• 作息规律，保证充足的睡眠，劳逸结合，症状期注意休息。

患者应密切关注伴随症状，如肢体无力、活动障碍等是否加重，出现不适及时到医院寻找病因并积极治疗。

四肢麻木的患者可能因为感觉障碍、活动障碍等，出现焦虑、恐惧的心理，家属要注意耐心安慰患者，进行心理疏导，积极配合医生治疗。

如果四肢在短时间内麻木加重，并伴有无力、活动受限等症状，需要立即就医。

日常生活中注意积极治疗颈椎间盘突出、糖尿病、脊髓炎等相关疾病，合理饮食、适当运动，积极锻炼，改正不良习惯等，可以控制病情发展，预防四肢麻木。

对于四肢麻木的预防，主要有以下几点措施：

• 加强颈肩部肌肉锻炼，改变生活工作中的不良姿势和习惯，避免颈部长时间保持同一姿势。

• 加强营养，特别是维生素和矿物质的补充，科学合理膳食。

• 糖尿病患者应避免吃高糖、高盐、高脂的食物，定时检测血糖变化。

• 定期体检，有高血压、高血糖的患者要注意监测血压和血糖变化。