症状

面部潮红

本词条由哈尔滨医科大学附属第一医院内分泌科 苏颖审核认证

  • 概述
  • 病因
  • 症状
  • 就医
  • 治疗
  • 饮食
  • 护理
  • 预防
概述

面部潮红是指面部毛细血管充血扩张所引起的表现,面部潮红主要见于内分泌系统疾病、皮肤疾病、感染性疾病、长期使用皮质类激素药物、居住高寒地区或受过冻伤等。我国引起面部潮红的主要病因是绝经期综合征、长期使用皮质类激素药物及类癌综合征等。

  • 情绪激动、过敏反应或类癌综合征分泌一些血管活性物质等可使面部皮肤毛细血管充血扩张,进而出现面部潮红的表现。

  • 诱发面部潮红的原因较多,其中内分泌系统疾病与面部潮红关系密切,如类癌综合征,绝经期综合征等;皮肤疾病,如接触性皮炎可诱发面部潮红;精神因素、饮酒等非疾病因素也可引起面部潮红。

  • 长期使用皮质类激素药物,引起毛细血管扩张,导致皮肤变薄、萎缩等,也可引起面部潮红。

  • 主要症状为颜面潮红,同时感觉面部灼热感,可伴随胸闷、心悸。

  • 面部潮红的治疗目的为积极寻找并治疗原发疾病,主要通过药物治疗。

就诊科室
内分泌科、皮肤科、妇科、肿瘤科
疾病别称
是否常见
伴随症状
头晕、月经紊乱、心率增快
好发疾病
绝经期综合征、类癌综合征、接触性皮炎、糖尿病
治疗周期
视原因而定,一般配合医生积极治疗后多可获得缓解。
常用药物
二甲双胍、瑞格列奈、3%硼酸液
常用检查
体格检查、血常规、血糖监测、肿瘤标记物
是否严重
一般情况下病情较轻,部分面部潮红见于类癌综合征者病情常较严重。
重要提醒
若为过敏导致的面部潮红,应紧急去除病因,采取紧急措施。
病因

面部潮红为面部皮肤毛细血管扩张所致,多见于绝经期综合征、类癌综合征、糖尿病、长期使用糖皮质激素等疾病,也可见于接触性皮炎等皮肤疾病,部分正常人在情绪激动、光照、喝酒、寒冷等情况下也可出现面部潮红。

疾病因素

绝经期综合征

由于卵巢分泌功能减弱,植物性神经功能障碍,新陈代谢及营养障碍,临床表现为面部潮红、出汗,是血管舒缩功能不稳定的表现。

类癌症综合征

是由类癌细胞分泌、释放一些生物活性物质所引起的一组具有多种复杂症状、体征的症候群。类癌能分泌一些血管活动物质,可作用于面部皮肤毛细血管并导致其扩张、出现面部潮红。

糖尿病

糖尿病患者可出现微血管病变,可导致微循环障碍,使得面部皮肤毛细血管内血液排出受阻,血管充盈扩张,导致面部潮红的产生。

接触性皮炎

患者可于接触过敏物质后,于面部皮肤出现炎症反应,出现红斑、水肿等,呈现面部潮红的表现。

长期使用糖皮质激素

可引起毛细血管扩张,导致皮肤变薄、萎缩等,也可引起面部潮红。

相关疾病
绝经期综合征、类癌综合征、接触性皮炎、糖尿病
非疾病因素

情绪激动

正常人情绪激动时使交感神经兴奋,作用于毛细血管使其扩张,血液充盈,进而出现面部潮红。

光照

在紫外线的照射下,可使面部皮肤受损、角质层变薄,使得面部皮肤毛细血管显而易见,导致面部潮红的产生。

喝酒

酒精因子可兴奋神经,进而导致毛细血管扩张,血液增多,导致面部潮红。

寒冷

居住高寒地区或受过冻伤,致使血液循环受阻,血管壁淤滞使面部呈现一条条红血丝。

药物因素

抗勃起功能障碍药如西地那非、他达那非、伐地那非可引起面部潮红、眼睛和鼻腔充血;抗心绞痛药如硝酸甘油、硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯、硝苯地平由于扩张动脉血管,导致低血压而引起面部、面颊、颈部潮红;抗高血压药如盐酸肼屈嗪、二氮嗪、米诺地尔可以直接扩张小动脉和松弛血管平滑肌,引起面部潮红、皮肤潮红。

年龄因素

妇女进入更年期后,由于卵巢功能衰退所致的内分泌失衡和雌激素缺乏,容易发生自主神经功能紊乱,表现为面部潮红、血管痉挛疼痛、高血压、眩晕、耳鸣、眼花等症状。

其他因素

贪食辛辣食物、桑拿等高温环境、食用奶酪、巧克力、香蕉等含有组织胺等血管活性物质的食品、巨大的温差、长期处于寒冷地带等都有可能导致面部潮红。

症状

面部潮红可表现为颜面潮红、面部皮肤灼热感,也可伴发其他症状,重者可危及生命。

症状分类

面部潮红根据发病机理可分为两类:

生理性面部潮红

由情绪激动等精神因素导致的面部潮红。

病理性面部潮红

面部潮红由绝经期综合征、类癌综合征、皮炎、糖尿病等疾病因素导致。

典型症状

患者在面部潮红时可有面部皮肤灼热感,并可伴有胸闷、心悸等症状,多发于可发红部位,如颜面、双耳、颈项、躯干上部、上臂等处。间歇性或一过性红斑、边缘不清、潮红对称,日久红斑永驻不退,呈弥漫或斑状,同时含有自觉烧灼感、剌痛感、怕热畏光或伴有头痛、腹泻、失眠等,男女皆可发病,中老年妇女为多。

伴随症状

面部潮红可单独出现,也可伴随其他症状同时出现。

绝经期综合征患者

可能出现面部潮红,同时还可能出现月经紊乱、心慌、头晕等。

类癌综合征患者

在面部潮红的同时可伴有腹痛、腹泻、心慌、多汗、体重改变等情况。

并发症

接触性皮炎

部分面部潮红患者可出现面部皮肤受损、角质变薄,在接触外源性物质时,面部皮肤可变得敏感,出现红斑、水肿,导致过敏性皮炎的发生。

绝经期综合征

部分面部潮红患者,患者可出现头晕、月经紊乱、焦躁不安等绝经期综合征表现。

就医
面部潮红可由多个系统疾病引起,一旦患者出现面部潮红,排除生理性的刺激以后。应该立即前往医院就医,在医生的指导下做体格检查、血常规或者血糖监测等检查,应尽快查明病因,避免延误治疗。
就医指征

若出现以下症状,应及时前往医院就诊,由医生进行相关处理,具体包括:

  • 伴有月经期紊乱、焦虑、失眠等。

  • 伴有盗汗、乏力、口渴、多饮等。

如出现有低血压、出汗、昏迷等严重症状,应立即到医院就诊。

就诊科室
1.如果出现多饮、多尿、多食及体重减轻等类糖尿病表现,则应前往内分泌科就诊。
2.如果伴有月经期紊乱、烦躁等,应前往妇科就诊。
3.如果皮肤局部见红斑、呈淡红色或鲜红色,应前往皮肤科就诊。
4.如果有低热、盗汗,应前往感染科就诊。
5.如果出现腹痛、腹泻、心慌、多汗、体重改变等症状,应及时前往消化科或者肿瘤科就诊。
医生询问病情
  • 患者年龄?

  • 患者是否有过癌症病史?

  • 有没有接触过敏性物质?(如饮酒、接触工业化学品)

  • 出现面部潮红多长时间了?

  • 是否有什么其他症状?(如盗汗、口渴、多饮、乏力、胸闷、心悸、月经紊乱、腹痛、腹泻及体重改变等)

  • 有无长期应用糖皮质激素?

需要做的检查

体格检查

有助于诊断面部潮红及其他皮肤表现。

血常规

有助于推断是否有感染。

血糖监测

有助于判断是否有糖尿病。

肿瘤标记物检测

有助于类癌综合征的诊断。

肝肾功能检查

肝肾功能检查是临床查体最常用的血液生化检查之一,由很多不同的项目组成,临床医师应根据检查的目的合理进行选择。大多数药物进入人体需要经过肝脏代谢转换,然后从肾脏排泄,部分药物只在肾脏代谢和排泄,化疗药物也不例外,其毒性可直接影响肝、肾等器官的功能而造成损害,严重时可发生肝、肾功能衰竭导致死亡;肝、肾毒性通常发生在化疗后数日或数周,其预防的关键在于及时发现,因此,在化疗前、中、后期应分别对肝肾功能进行监测,以及时了解肝、肾的损害程度以及有无病变,肝肾功能异常的患者应慎用或禁用化疗药物,或根据损伤程度调整用药剂量和方案,并给予保肝及保肾治疗。

X线透视及X线片

利用X线穿透人体,对被检查部位在荧光屏上显示的影像进行诊断的方法,叫作X线透视检查。X线透视简便易行,在检查时可以通过转动患者的身体而从不同的角度和位置来观察病变的情况,也可以观察器官的形态和功能。但透视不能看到细小的病变,也不能留下客观的记录,多用于初步诊断呼吸系统和胃肠道的肿瘤;X线片检查用X线穿透被检查部位并感光在胶片上形成的影像进行诊断的方法,其优点是可透视清晰,并留下客观记录,有利于后期复查对比,缺点是不能观察器官的运动功能,多用于胸部、头部、脊柱、四肢等部位的检查。

诊断标准

通过临床表现,即患者颜面潮红、并有面部皮肤灼热感,可初步确诊为面部潮红。

鉴别诊断

面色青紫

机体缺氧,血红蛋白氧和不足时,可见面色青紫,主要见于心力衰竭、心脏瓣膜病等。

面色苍白

面部皮肤充盈受阻出现面部皮肤及口唇颜色发白,主要见于贫血、甲状腺功能减退症等。

毛细血管扩张症

面部毛细血管持续扩张导致面红,可见面部有条状或网状扩张的毛细血管,不易消退,无明显好发年龄段,多发于居住在高原地区的人或受冻伤、紫外线者,无任何自觉症状。

面部出观潮红斑片,上附细小鳞屑,自觉瘙痒感,有外出或化妆品接触史,中青年多见,好发于春秋季节。

治疗
面部潮红治疗的目的是明确面部潮红病因,并采取针对性治疗。临床中常以药物治疗为主,部分情况可以饮食治疗。
家庭处理

面部潮红居家治疗者应按医嘱按时服用药物、如降压药、降糖药。清淡饮食,忌食高血脂、高血糖类食物。若患者出现多饮、多尿、多食、腹痛、腹泻和体重减轻等症状,应及时前往医院就诊。

到院治疗

药物治疗

主要针对原发病采取治疗措施。

绝经期综合征

绝经期综合征是正常的自然生理过程,应采取乐观的心态。必要时在妇科医生指导下应用雌激素制剂治疗。

糖尿病

根据患者的自身情况选择合适的降血糖药物(如二甲双胍、瑞格列奈等)和胰岛素治疗,日常生活中控制饮食。

接触性皮炎

去除致敏因素,有皮疹者可局部擦涂3%硼酸液,病情较重者可使用糖皮质激素。

手术治疗

该症状一般无需手术治疗,多以缓解症状为主。

饮食

面部潮红主要需根据病因进行饮食调理,若引起所致,应立即停止饮酒,还要避免食用辛辣刺激食物,多吃蔬果。

饮食调理
  • 饮酒引起的面部潮红,应立即停止饮酒。

  • 糖尿病患者禁食含糖分高的食物,如糕点、糖果等。

  • 同时避免进食辛辣、刺激性食物等,多食用新鲜水果蔬菜。

  • 避免饮浓茶、咖啡等刺激性饮料。

护理

有接触性皮炎的患者应去除过敏物质,减少患者与过敏物质的接触,减少体力活动,避免过度紧张、愤怒,家属应注意患者的病情监测。

日常护理
  • 病情较轻者,可适当轻度活动。

  • 注意观察患者的病情变化,如果患者出现头晕、晕厥、四肢发冷、心率加快的情况,应立即告知医生。同时立即让患者采取头和躯干抬高20~30°,下肢抬高15~20°的体位。

病情监测

密切关注监测患者的血糖、血脂及或皮肤改变,每日监测血压变化,观察皮肤红斑是否减轻或消除。

特殊注意事项

绝经期综合征引起的面部潮红,为女性的自然生理过程,患者应保持乐观的心态。

预防
预防措施

面部潮红具体预防方法可参考如下几点:

  • 有糖尿病疾病史的患者,饮食控制、规律药物治疗。

  • 合理膳食,减少高脂肪、高胆固醇、高糖分食物的摄入,多食用新鲜水果蔬菜。

  • 加强体育锻炼,定期体检,戒烟戒酒。

  • 避免紫外线的照射。

  • 避免情绪紧张、焦虑。

参考文献

[1]葛均波,徐永健,王辰.内科学[M].第九版.北京:人民卫生出版社,2018.725.

[2]童南伟,邢小平.内科学,内分泌科分册[M].北京:人民卫生出版社,2015:112-126.

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