梦游也称睡行症，患者在睡眠中发作，起床后在室内或户外做一些简单刻板的动作，不易唤醒。梦游多发生在儿童，一般偶尔出现的梦游症状无需治疗，多次发作应及时就医。

• 目前尚不清楚具体病因，可能与遗传因素有关，也可能与睡眠质量有关，当精神过度紧张或者睡眠习惯不好，可能会引起梦游症状。随着年龄增长，梦游的发病率会降低，儿童偶发症状不需治疗，成人发作应进一步检查。

• 梦游一般发生在睡眠后2~3小时，发作时间可持续数分钟或一个小时，清醒后不能回忆过程，且发作一般无规律和预见性。

• 梦游的干预和治疗以预防伤害为主，发作时应引导回到床上，而不要试图唤醒。在日常生活中，有梦游现象的患者，应当注意养成良好的睡眠习惯。

梦游的具体病因目前尚不清楚，可能为常染色体显性遗传病。不规律的睡眠时间、晚睡、压力过大、药物等，但是如果频繁的出现则提示可能有潜在的睡眠障碍或者其他疾病。

• 一些患有神经性疾病的患者，如脑内占位性病变、脑炎、癫痫等疾病可能会导致梦游的出现。

• 有感染性疾病的患者，尤其是在儿童感染发热时，患儿在夜间有可能出现梦游现象。

• 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征影响睡眠，可能是梦游的诱发因素。

• 不宁腿综合征是身体在安静时出现的难以说明的腿部不适，一些患者可在睡前出现不宁腿，税后出现梦游的表现，推测本病可能是梦游的病因。

• 压力：压力过大、焦虑不安，会使梦游发病率增加。

• 睡眠环境不良：如周围环境噪音、光线过度等，可能诱发梦游。

• 年龄：儿童比成人常见，发病率随年龄增长而降低。

• 药物和酒精：当患者服用一些精神类药物时，或过度饮酒时，有可能会出现梦游的现象。

梦游大多在睡后2~3小时内发作，发作有代表性。梦游发作时，患者的意识呈朦胧状态，可下床在室内走动，对他人的叫唤无回应。每次发作约数分钟，发作时很难叫醒，事后也全无记忆。清醒后变得易暴躁。

发生梦游这种睡眠时的异常行为时，患者从睡眠中进入一种意识障碍状态。患者从床上起来从事一些活动，如出门按某个既定路线走下去，进行一些简单的和无目的的动作，有时也可能是一些复杂的动作，如洗脸、梳头、吃东西等。其表现似乎与常人无异。之后患者回到床上继续睡觉，第二日醒来时，对夜里发生的事毫无知觉。

本症状一般不伴随其他症状表现。

• 焦虑：可能来源于对自身情况的过分担心、害怕再次发作梦游。

• 抑郁：由于长期精神紧张，会出现抑郁的情况。

• 外伤：梦游症虽然大多数能避开障碍物，但有时也会被障碍物绊倒，甚至从楼梯上摔下或坠楼导致外伤的出现。

发生下列情况应及时就医：

• 经常发生，每周超过1次或每晚数次。

• 发作过程中有伤害行为。

• 严重影响自己或家人睡眠。

• 白天嗜睡或精力不集中。

• 成年后首次发生。

• 进入青春期后仍持续发生。

• 第一次发作是什么时候？

• 自己的家人是否有过类似发作或其他睡眠障碍问题？

• 是否存在睡眠呼吸暂停的症状？

• 最近梦游的现象频繁出现吗，是每天都有还是隔几天有一次？

• 近期有没有受过脑部外伤？

体格检查

进行体格检查，排除其他症状，如恐慌症，睡眠障碍，颅内器质性病变等。

多导睡眠图

可以详细记录睡眠时的脑电活动、血氧水平、呼吸和心率变化，以及肢体活动情况。

• 常有睡眠中起床行走行为，通常发生在主要睡眠阶段的最初第三期。

• 当梦游时，患者脸部表情呆板，对他人的刺激基本上不做反应，梦游者也很难被强行唤醒。

• 清醒时(不管是在梦游结束后，还是在第二天早晨)患者对梦游中所发生的一切大都遗忘了。

• 当从梦游状态醒来后的几分钟内，患者心理活动与行为均无损伤(尽管醒来最初一刻，患者有迷糊与定向力障碍)。

• 梦游的起始及进行过程中没有诸如癫痫症一类的器质性因素加入。

该症状较典型，一般无需与其他症状相鉴别。

• 对于有梦游症的患者家属要嘱咐其培养良好的睡眠习惯，日常生活规律，避免过度疲劳和高度的紧张状态，使睡眠节律调整到最佳状态。 
  

• 注意睡眠环境的控制，睡前关好门窗，收藏好各种危险物品，以免梦游发作时外出走失，或引起伤害自己及他人的事件。

心理治疗

接受心理咨询，放松心情，可以改善症状。

药物治疗

• 发作时可用苯二氮卓类如地西泮或阿普唑仑，抑制非快动眼睡眠3期和4期。

• 睡前可以服用氯硝西泮，可以减少发作。

• 可以应用抗抑郁药如阿米替林或曲唑酮等。

• 饮食上注意清淡，以菜粥，面条汤等易消化吸收食物为佳。

• 多食新鲜的蔬菜水果，以保证维生素的摄入。

• 避免饮酒，因为酒精会干扰睡眠，导致兴奋性增加，有可能诱发梦游，所以患者日常应避免饮酒。

一般无需治疗，但如果梦游症频繁发作则需要治疗。通常集中于保证患者的安全和消除梦游症的诱因，梦游症患者可能会受伤或造成家人伤害，日常应加强护理。

• 睡前关闭和锁好门窗。

• 保证充足的睡眠，避免睡眠时有噪音或过强的光线。

• 如果卧室在楼上，应换到一楼，以免受伤。

• 如果睡上下铺，禁止睡上铺。

放松训练

可以帮助患者平静身心，方法包括深呼吸放松训练、冥想、想象和放松肌肉训练等。

睡眠卫生

改善影响睡眠的生活习惯，包括戒除烟酒，进行规律的作息，增加运动锻炼来改善睡眠质量。

如果梦游症与睡眠不足、潜在的睡眠障碍或心理因素，则需要针对诱因进行治疗。

目前没有办法完全预防梦游。但可以通过保证充足睡眠、避免饮酒、放松疗法、避免睡前刺激等减少发作。

• 保证充足睡眠，养成良好的睡眠习惯。

• 避免饮酒，喝酒会刺激大脑，打乱睡眠生物钟。

• 放松疗法，睡前可以做一些瑜伽，或者听一些舒缓的音乐帮助放松，提高睡眠质量。

• 避免睡前刺激，睡觉前不要接受较大刺激，不要看恐怖影片或者有太大的精神波动。