红细胞是人体血液中最多的成分，红细胞偏低是指各种因素导致血液中的红细胞数量减低。主要的病因主要有三种，红细胞生产减少、红细胞破坏过多及大量失血，主要的相关疾病是地中海贫血、钩虫病及外伤等。

• 红细胞偏低的临床表现主要是贫血的表现，其次是病因不同，临床表现方面也是各有不同。贫血会有指甲、手掌、皮肤、口唇、睑结膜的颜色苍白等。其他表现有疲倦乏力、注意力不集中、头晕耳鸣、水肿等。
  

• 红细胞偏低的临床诊断主要是病史、临床表现、实验室检查等综合诊断。治疗原则主要以针对疾病的病因为主。其次是针对贫血引起的并发症治疗、饮食加强营养、护理等治疗。
  

• 红细胞偏低的预后一般较好，患者在得到正规的治疗和及时的补救措施后可以得到很好的改善。

导致红细胞偏低的疾病因素有很多，比如引起红细胞生成障碍的地中海贫血、引起红细胞大量丢失的急慢性失血等，都有可能导致红细胞偏低。

红细胞生成减少

• 红细胞生成减少主要见于再生障碍性贫血、白血病、骨髓瘤、骨髓纤维化等造血功能障碍性疾病。

• 再就是恶性肿瘤、尿毒症、肝病、风湿病、内分泌疾病等慢性疾病，也会引起红细胞生成减少。

• 造血物质缺乏或利用障碍引起的疾病，比如缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血，还有巨幼细胞性贫血，也会导致红细胞生成的减少。

红细胞破坏过多

比如溶血性贫血、地中海性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿症、免疫性溶血性贫血都会造成红细胞破坏过多，而导致红细胞偏低。

病理性失血

体内因各种急慢性病引发的失血性贫血，如消化道肿瘤引起的消化道出血、红细胞生成减少、盆腔病变引起的泌尿系统出血，这种情况会造成红细胞偏低。

遗传因素

因基因缺陷导致珠蛋白生成障碍，从而使红细胞形成障碍引起红细胞偏低。

外伤性失血

因严重的交通事故、炮弹伤、刀砍伤、手术等多种外伤因素，导致患者大出血可引起红细胞偏低。

红细胞偏低的临床表现主要表现为贫血的症状，比如甲床苍白、睑结膜发白、全身疲乏无力、等全身多个系统的表现。伴随症状主要跟疾病有关，比如腹泻引起胃肠道不适，再生障碍性贫血引起各种出血等。

红细胞偏低根病因可分为三类：

红细胞生产减少

再生障碍性贫血引起的造血干细胞受损，红细胞无法正常产生，导致红细胞偏低。

红细胞破坏过多

地中海贫血引起的患者体内的红细胞破坏过多，导致红细胞偏低。

大量失血

各种手术、外伤导致的患者失血过多，体内的血红蛋白被稀释，导致红细胞偏低。

红细胞偏低的典型症状主要是贫血的表现，比如皮肤、黏膜、甲床、睑结膜出的苍白等。

• 再生障碍性贫血的患者，可能出现红细胞减低，同时还可能出现白细胞减低、血小板减低、等感染、出血症状。
  

• 钩虫病的患者，在红细胞减低情况下还可以伴有胃肠道的不适、腹泻等情况。

贫血

患者反复红细胞减低，会导致患者出现贫血症状，比如皮肤、甲床苍白等。严重会引起缺氧、营养不良等。

免疫系统疾病

红细胞有着免疫粘附作用，可以增强吞噬性白细胞对微生物的吞噬作用，消除抗原抗体的复合物，防止形成有害物质。当红细胞降低，机体免疫力下降，就容易出现免疫系统疾病。

若出现以下警示症状，立即前往医院就诊，由医生进行相关处理，具体包括：

• 全身无力疲乏、皮肤苍白。
  

• 伴有头痛、头晕、恶心、呕吐、发热等。
  

• 有大量失血征兆，如出汗、口渴、心率过速、虚弱、乏力等。
  

如果未出现警示症状，也应及时就医。

• 家族有无遗传类疾病？地中海贫血？
  

• 有无外伤史、手术史、出血史？
  

• 出现贫血多长时间了？
  

• 是否有什么其他症状？(如发热、头晕、注意力不集中、烦躁不安、浑身乏力等)

• 有无慢性病史？

• 以前前往过其他医院接受过诊疗吗？给予了哪些治疗？

血常规检查

用于了解患者红细胞降低的严重程度，是否伴白细胞或血小板数量的变化。据红细胞参数，即平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白量(MCH)及平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)等可为患者的原发病诊断提供相关线索。网织红细胞计数间接反映骨髓红系增生及代偿情况。外周血涂片可观察红细胞、白细胞、血小板数量或形态改变，有否疟原虫和异常细胞等。

骨髓检查

骨髓细胞涂片反映骨髓细胞的增生程度、细胞成分、比例和形态变化。骨髓活检反映骨髓造血组织的结构、增生程度、细胞成分和形态变化。骨髓检查对某些贫血，白血病，骨髓坏死、骨髓纤维化或大理石变，髓外肿瘤细胞浸润等具有诊断价值。必须注意骨髓取样的局限性，骨髓检查与血常规有矛盾时，应做多部位骨髓检查。

红细胞降低的发病机制检查

如缺铁性贫血的铁代谢及引起缺铁的原发病检查，巨幼细胞贫血的血清叶酸和维生素B₁₂水平测定及导致此类造血原料缺乏的原发病检查。失血性贫血的原发病检查，溶血性贫血可发生游离血红蛋白增高、结合珠蛋白降低、血钾增高、间接胆红素增高等。有时还需进行红细胞膜、酶、珠蛋白、血红素、自身抗体、同种抗体或阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)克隆等检查；骨髓造血细胞的染色体、抗原表达、细胞周期、基因等检查；以及T细胞亚群及其分泌的因子或骨髓细胞自身抗体检查等。

• 通过临床表现，即患者出现全身疲乏无力、甲床苍白、结膜苍白等症状，可还以患者存在贫血，需进一步进行检查。
  

• 通过血常规发现，患者血液内红细胞数量明显下降，可诊断为红细胞偏低。

本症状特征表现明确，一般无需与其他症状鉴别。

轻度的红细胞偏低可以家庭处理为主，主要是补充血红蛋白原料、休息、对症等处理。家庭处理应该注意时刻关注患者的动态变化，当患者出现明显的皮肤、结膜、甲床苍白、疲乏无力时及时就医。

一般治疗

大出血患者进行输血和补液治疗。

药物治疗

免疫抑制剂的药物

通过药物阻止机体内的免疫系统过度免疫导致的造血干细胞受损，并且减少和预防红细胞减少引起的各种并发症。常见药物有环孢素、雄激素等。

补充红细胞原料的药物

红细胞的原料有铁剂、维生素B₁₂和叶酸等，通过补充红细胞原料可以治疗红细胞偏低。常见药物有铁剂、维生素B₁₂、叶酸。

对因治疗

钩虫病的患者

肠道内的钩虫吸附在肠道壁上，吸取肠道内的营养和含铁类物质，导致体内的红细胞原料缺乏，出现红细胞减低。通常驱虫治疗后贫血的效果会明显改善，纠正红细胞偏低。

地中海贫血的患者

由于地中海贫血患者血液内的红细胞破坏过多，红细胞内的铁剂大量释放入血引起严重的并发症。所以可用阻止铁剂吸收的药物进行治疗，常用药物有去铁胺。通过增加铁剂从尿道排出，并不会阻止胃肠道的铁吸收。

其他特殊治疗

造血干细胞移植

通过对红细胞的原始细胞补充，使其产生红细胞的原始细胞增多，生成的红细胞增加，以补充红细胞偏低。

红细胞偏少的患者出现贫血症状时饮食上要注意营养、补充生成红细胞的基本原料为主，避免过度刺激、辛辣、油腻的食物。

• 补充红细胞的基本原料，比如蛋白质、氨基酸、脂肪、碳水化合物以及维生素B₁₂和叶酸，贫血患者饮食中，要以含铁类食物为主，比如肝脏、肉类、蛋黄、大豆等。
  

• 切忌生冷、刺激、荤腥油腻的油炸类食品，忌浓茶、咖啡等。
  

• 饮食要有规律，要避免过度进食或者过度饥饿。

红细胞偏低患者要在饮食上适当的补充红细胞的原料，避免缺乏，并且密切关注患者的红细胞程度防止出现头晕、脸色发白等贫血症状，按需进行心理护理和疏导，有利于疾病的康复和治疗。

• 轻度红细胞偏低的患者，可以进行适当的饮食上的补充，意识要广，不要挑食，否则会因缺乏某种营养物质导致贫血，避免进一步加重。
  

• 注意观察患者的病情变化，如果患者出现头晕、乏力、脸色苍白等要立即就医。

密切关注患者红细胞偏低的程度，比如甲床是否红润、睑结膜有无苍白等。

红细胞偏低患者可能会出现精神过度紧张，情绪激动等过激的表现，家属要及时与患者沟通，消除心理上的负担，使患者保持一个愉快的心情，这样有利于疾病的康复和治疗。

红细胞偏低的治疗原则最重要的是找到偏低的原因，其次是治疗并发疾病，通常情况下，红细胞偏低不会单独存在，还要注意红细胞偏低的伴随症状，比如头晕、四肢乏力等。

红细胞偏低是一种多因素引起的症状，包括遗传因素、饮食缺乏等，预防措施主要包括补充铁剂和及时进行基因检测。

• 注意锻炼身体，作息规律，拥有一个健康的身体。
  

• 饮食要均衡，多吃含有铁的蔬菜和水果，避免缺铁引起红细胞偏低。
  

• 地中海贫血是一种由遗传因素引起的红细胞偏低，主要预防措施包括进行基因检测，早发现进行诊断和治疗。
  

• 外出旅游时，进食海鲜类食品要注意煮熟使用，避免生吃，并且远离血吸虫疫区。