手足瘙痒是指发生于指间及掌、跖皮肤的瘙痒，常因环境因素、皮肤病变或全身性疾病引起。由于各种皮肤病的不同和个体差异，瘙痒的严重程度可轻可重，可阵发性，也可为持续性瘙痒；可是局限性，泛发性或全身性。瘙痒重者则奇痒难忍，不停地搔抓，直至表皮被抓破、出血，由于不断地搔抓可使患部皮肤变厚，变厚的皮损又加重了瘙痒，形成愈痒愈抓，愈抓愈痒的恶性循环。

• 手足瘙痒有可能是皮肤瘙痒症，主要原因是皮肤干燥，或者由于内科疾病引发的皮肤瘙痒，也有可能是手足癣或者湿疹。

• 手足瘙痒患者通常周身也伴有瘙痒，并且可以出现少许抓痕，没有明显的红斑和丘疹，一般均可治愈。

• 出现手足瘙痒，可以应用营养神经的药物，B族维生素等。饮食上要多吃含有维生素丰富的蔬菜，洗脚、泡脚温度不要过高，以免高温加重瘙痒。

引起手足瘙痒的病因较多，可因环境因素、皮肤病变、全身疾病导致。明确病因对本症状后续治疗有重要的指导作用。

全身性瘙痒导致手足同时瘙痒

• 全身系统疾病引发瘙痒：常与某些系统性疾病如糖尿病、尿毒症、肝胆疾病、内脏肿瘤、血液病、甲状腺疾病、变应性疾病、肠道寄生虫、习惯性便秘、月经不调、神经性疾病等有关。

• 老年性瘙痒病：多由于皮脂腺分泌功能减退，皮肤干燥和退行性菱缩等因素诱发，躯干多见。

手足真菌感染导致手足瘙痒

在卫生情况不良的情况下，如果患者的手或脚发生真菌感染，二者之间相互传染，可导致患者出现手足瘙痒的表现。

环境因素

皮肤状态功能异常(如干燥、萎缩等)及气候改变(如炎热、寒冷等)均可引起瘙痒，如冬季皮肤干燥，表皮干裂时便会出现瘙痒表现。夏季高热潮湿，手和脚容易出汗，一些皮肤敏感的患者可能出现瘙痒表现。

过敏

日常工作和生活中接触粉尘、玻璃纤维、尘螨；食用牛肉、羊肉、海鲜或某些辛辣、刺激性食物；穿着某些贴身的衣物等情况下，均可引起患者的过敏反应出现，以致手足瘙痒的出现。

药物

手足瘙痒还可由药物引起，如鸦片类生物碱、烟酸、抗抑郁药、西咪替丁及某些中枢神经兴奋剂等药物。

手足瘙痒特指发生于手足部位的局限性瘙痒病，伴随红肿破皮等症状，需要注意体癣、甲真菌病等并发症。

荨麻疹

有特异性皮损（风团），痛痒明显，病程可长可短。

虫咬症

典型皮损为风团样丘疹，剧烈瘙痒，顶端有小疱，多无全身症状。

药疹

有明确的用药史，有一定的潜伏期，皮损突然发生，多数自觉剧痒，除固定型药疹外，皮损多对称分布。

疥疮

有接触传染史、好发部位及典型皮损，剧烈瘙痒。晚间为甚，若能查到疥螨即可确诊。

痒疹

包括单纯性痒疹、结节性痒疹和其他型痒疹，是一组表现为丘疹、结节与继发性损害等病变的急性或慢性炎症性疾病的总称，其病因尚不十分清楚，可能与效虫、螨虫等叮咬，某些食物或药物、接触物、季节与气候变化，胃肠功能障碍、内分泌功能失调及神经因素等有关。

湿疹

• 急性湿疹：初为皮肤潮红，继而出现小疱、摩烂、渗液和结编。在临床上常数种皮损同时存在，自觉剧痒，尤以夜间为着，常因搔抓继发感染。可发生在任何部位，但以头、面以及四肢远端多见。

• 慢性湿疹：皮肤粗糙、肥厚、发硬，有明显色素沉着及苔藓化改变，其间可有点状糜烂和少量渗出液。多局限在某一部位，如手、肘窝、小腿等处，皮损可在同一部位反复发作，迁延数年甚至更久。

扁平苔癣

是一种原因复杂，发生在皮肤、黏膜上的慢性炎症性皮肤病。病因不明，可能与免疫、遗传、药物、内分泌紊乱等有关。皮损为多角形紫红或紫蓝色扁平丘疹，直径约 3~5mm，丘疹中央轻度凹陷或有角栓，境界清晰，表面有蜡样光泽。Wickham纹是本病特征性损害，表现为皮损表面可见灰白色有光泽的小点及浅细的网状条纹。常发生于四肢，好发于中年人。

接触性皮炎

有一定的接触史，接触部位的红斑、丘疹成片，境界清楚，剧烈瘙痒。

神经性皮炎

初为局部单纯瘙痒，无明显皮损。经搔抓后，出现圆形或多角形扁平丘疹，米粒至高粱粒大，密集成群，呈正常肤色或淡褐色，表面光滑或有少量鳞屑。日久丘疹融合成片，皮损肥厚，形成苔藓化。好发于颈、四肢及骶部。皮损以局限性居多，病程长久，反复发作。

Sezary综合征

或称为T细胞红皮病，是一种原发性皮肤T淋巴细胞瘤，多见于40~-60岁中老年人。红皮病、瘙痒和淋巴结肿大为本病临床三联征。开始可为红斑、丘疹等皮炎特征、逐渐发展成弥漫性红斑与鳞屑的红皮病。

手足癣

临床表现为脚趾间起水疱、脱皮或皮肤发白湿软，也可出现糜烂或皮肤增厚、粗糙、开裂，并可蔓延至足跖及边缘，剧痒。可伴局部化脓、红肿、疼痛。

手脚部位的皮肤有瘙痒的感觉，患者经常挠抓，皮肤容易破皮、出血。

瘙痒剧烈的患者，若处理不及时，患者可能会导致精神恍惚的出现。

若出现以下警示症状，立即前往医院就诊，由医生进行相关处理，具体包括：

• 反复或持续手足瘙痒。

• 伴手足出现水疱、红斑、脱皮，常见于手足癣。

• 伴反复发作的红斑、皮疹、大量渗出，常见于手足湿疹，温度变化刺激、紧张焦虑也可诱发或加重本病。

• 手足无任何皮肤损害，患者自觉瘙痒难耐。

• 出现手足瘙痒多久了？是间歇性还是持续性的瘙痒？
  

• 有没有手足癣、湿疹等皮肤病吗？

• 之前治疗过吗

• 是否有其他症状？(如红斑、水疱、疼痛等)

• 出现手足瘙痒之前吃过什么食物或者药物吗？还是涂抹过什么护肤品或者药膏？
  

体格检查

进行皮肤检查，观察皮损的表现特点，有助于相关疾病的诊断和鉴别，如手足癣皮疹形态可见水疱、丘疹、渗出、糜烂、鳞屑、角化肥厚等；汗疱疹可见针尖至粟粒大小圆形小水疱，周围无红晕，内有清澈浆液或变浑浊，水疱可以融合成大疱，但通常不自行破裂，干涸后形成衣领状脱屑；慢性湿疹患处皮肤增厚、浸润，棕红色或色素沉着，表面粗糙，覆鳞屑，或因抓破而结痂。

实验室检查

皮肤斑贴试验

是寻找湿疹和接触性致敏原的常规手段。

真菌镜检及真菌培养

手足癣可刮取皮损鳞屑进行真菌直接镜检，可见菌丝或关节孢子，真菌培养可确定致病菌。

其他

包括血常规、血糖、血脂、凝血功能、肝肾功能等，以了解机体的情况，排查有无全身性疾病。

病理检查

必要时可行皮肤病理活检，即在皮疹部位选取典型原发性损害组织，制成标本后进行检查，有助于明确皮肤病变的性质，对相关皮肤病的诊断和鉴别有意义。

根据患者的既往患病史、过敏史，以及手足瘙痒的典型临床表现，再结合皮肤检查、真菌镜检及真菌培养、病理检查等辅助检查结果，多可以明确诊断。诊断过程中，医生常需排查是否存在手足癣、湿疹、汗疱疹等病变。

该症状较典型，一般无需与其他症状相鉴别。

注意个人卫生，避免搔抓皮肤，出现皮肤感染等情况，要及时就医进行相关治疗。

药物治疗

手足癣

本病以外用药物治疗为主，疗程一般需要1~2个月；角化过度型手足癣或外用药疗效不理想者，可考虑系统药物治疗。

• 外用药物治疗：根据不同临床类型选择不同的治疗方法，如水疱鳞屑型需选择刺激性小的霜剂或水剂；浸渍糜烂型给予3%硼酸溶液或0.1%雷夫奴尔等湿敷，等到渗出减少时再给予粉剂，皮损干燥后再外用霜剂、软膏等，不宜使用刺激性大、剥脱性强的药物；角化过度型无皲裂时可使用剥脱作用较强的制剂，必要时可采取封包疗法。

• 系统药物治疗：口服伊曲康唑或特比萘芬。足癣继发细菌感染时应联合抗生素，引发癣菌疹时，需给予抗过敏药物。

湿疹

以抗过敏、止痒为目的，包括应用各种抗组胺药等。急性期可选用钙剂、维生素、硫代硫酸钠等静脉注射，有合并感染者，按医嘱加用抗生素治疗。

汗疱疹

病程早期可使用抗组胺药，局部药物治疗以干燥、过敏、止痒为原则，病程后期以脱屑为主时可以外用10%尿素霜。

其他治疗

紫外线照射。患者在第一次就诊的时候，可以采用紫外线照射这种非药物疗法。紫外线可以作用于手脚皮肤的肥大细胞和其他皮肤内潜在的致痒因子，缓解瘙痒症状。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进皮肤恢复的作用。

• 多食富含维生素、蛋白质等营养物质的食物，如新鲜水果、蔬菜、肉食、蛋类等。

• 适当增加膳食纤维的摄入，以保持大便通畅，促进机体代谢，有利于皮肤康复。

• 避免油腻、辛辣刺激性食物，以防刺激皮肤，加重瘙痒不适。

• 戒烟禁酒，少食鱼虾等海鲜类食物，避免对治疗产生不良影响。

日常注意皮肤清洁、护理，避免搔抓皮肤，同时监测用药后皮损的恢复情况。

• 在安静、舒适的环境内休息，有助于保持稳定的心理状态。

• 避免搔抓皮肤，以防皮肤感染。

• 注意个人卫生，勤洗澡，勤换洗床单、衣物。

• 规律作息，保证睡眠，劳逸结合，避免劳累。

• 适当增加体育锻炼，有助于增强体质，提高机体免疫力。

注意观察治疗后皮损有无好转，有无出现皮肤感染、药物不良反应等情况，一旦出现任何不适，要及时就医进行相关治疗。

患者可通过听音乐、看视频等途径转移注意力，缓解症状、消除不良情绪。还可通过学习相关知识，了解治疗方法，树立治疗信心，积极配合治疗。

当治疗效果不佳，皮损面积不断扩大，或者出现皮肤感染时，要及时就医，以免耽误治疗。

预防感染，避免搔抓传播，平时要注意皮肤卫生，每晚洗脚，袜子洗后在阳光下暴晒。尽量避免使用公共的毛巾、浴巾、拖鞋等。

• 规律饮食，合理膳食，保证机体营养摄入。

• 保持心情舒畅，避免精神紧张。

• 注意手足的清洁卫生，积极治疗手足癣，严格洗手。

• 适当锻炼身体，提高身体抵抗力。

• 避免接触过敏物质。