屈光参差是指两眼屈光度不同，其程度或性质有一定差别。一般认为两眼屈光状态完全相同者甚少，轻度差异是极普遍现象。临床上从是否有双眼视障碍出发，把屈光参差分为生理性和病理性屈光参差。国内外大多学者把两眼屈光度相差2.00D以上者列为（病理性）屈光参差。全国儿童弱视斜视防治组提出统一试行标准，定为两眼屈光度球镜相差≥1.50D，柱镜≥1.00D为屈光参差。屈光参差者容易出现弱视、视疲劳、双眼视异常及融像困难等问题。

• 屈光参差分为生理性和病理性，生理性屈光参差无需治疗，病理性屈光参差的治疗主要是使纠正患者双眼的屈光状态，针对出现的不同症状，选择不同的方法进行检查及治疗。

• 屈光参差要及时治疗，治疗效果与年龄密切相关，对于学龄前儿童治疗效果较好，成年人效果较差。如果治疗不及时可损害患者单视功能甚至导致患者单眼弱视及外斜视。

• 在日常生活中，习惯性侧卧睡觉及不正确的握笔姿势都可能导致不同程度的屈光参差。所以要养成良好的生活工作习惯，预防屈光参差。

屈光参差的病因较多，一种属先天因素，在患者出生时两眼眼轴长度相差过大，随着生长发育，两眼屈光参差进行性加重。另外外伤、手术、眼部疾病等因素也可导致患者出现屈光参差。

眼部疾病

当一部分眼病单眼发作，或双眼发病但一只眼睛症状较轻时，可使患者双眼屈光程度发生较大差别，产生屈光参差，例如外伤性白内障、角膜瘢痕。 

先天性疾病

某些先天性眼病也可使患者双眼屈光程度发生较大差别，产生屈光参差，如双眼发育不对称、Duane眼球后退综合征。

外伤、手术等由于外在的原因使得两眼的屈光状态不相对称，出现或者加重屈光参差。

屈光参差主要表现为双眼屈光度数相差大、严重的屈光参差幼年没有矫正可以导致弱视或，屈光参差的病因不同，则患者屈光参差的症状表现也不同。

根据是否有双眼视力障碍分类

病理性屈光参差

两眼屈光度相差2.00D以上者。

生理性屈光参差

两眼屈光度球镜相差≥1.50D但小于2.00D者。

根据屈光性质分类

同种屈光参差

两眼屈光性质相同但程度有差异的屈光参差。

异种屈光参差

两眼屈光性质不同的屈光参差。

根据屈光类型分类

单纯性屈光参差

• 单纯性近视性屈光参差∶一眼为正视眼，另一眼为近视眼。

• 单纯性远视性屈光参差∶一眼为正视眼，另一眼为远视眼。 

复性屈光参差

• 复性远视性屈光参差∶两眼均为远视眼，但程度不等。

• 复性近视性屈光参差∶两眼均为近视眼，但程度不等。

混合性屈光参差

一眼为远视眼，另一眼为近视眼。

单纯性散光性屈光参差

一眼为正视眼，另一眼为近视性、远视性或混合性散光眼。 

复性散光性屈光参差

两眼均为散光眼，但散光性质或程度不等

其他类型

此外，有一种由于两眼眼轴长度不等引起的特殊类型屈光参差，也叫作相对性屈光参差。即双眼的屈光状态相等，但眼轴长度不等，导致双眼屈光的视网膜物像大小不等。

屈光参差患者主要表现为两眼屈光不正度数一只较大一只较小，在视力相差较大的情况下，患者会出现融像困难，双眼视异常。

视疲劳

多发生在两眼参差度数较小者。是由于两眼成像大小不等和两眼的调节矛盾所引起。一般认为，两眼屈光度相差0.25D时，可使两眼视网膜上成像大小相差 0.5%。由于屈光参差两眼视网膜上的成像大小不等，但人的两眼调节作用是相等而且是同步的，为了使两眼的像得以融合并能产生立体视觉，两眼可因调节的矛盾和双眼融像的困难而引起双眼视疲劳。两眼屈光参差度数较大者，度数高之眼常常因为视力差而废用，故视疲劳症状反而不明显。

双眼单视功能障碍

多发生在两眼参差度数较大者。因为人眼可耐受的两眼视网膜的影像差别最大不超过5%，即两眼屈光参差最大耐受度为2.50D。当屈光参差超过此限度时，由于两眼视网膜上物象大小相差悬殊，就会发生两眼融像困难，引起双眼单视功能障碍，造成立体视的破坏。

交叠视力

即看远时用一眼，看近时用另一眼的交替用眼现象，常见于一眼为正视或轻度远视，另一眼为轻度近视的屈光参差者，这种避难就易的办法可使患者不用或少用调节，也不必使用集合，故习惯于这种用眼方法者可减少因为调节和集合的矛盾所产生的视觉症状。

单眼视力

两眼屈光参差度数较大时，度数较高眼常处于视觉模糊状态，于是只用视力好之眼注视目标，而度数高之眼则容易形成知觉性弱视。尤其在屈光参差的远视眼更容易成为弱视。

斜视

屈光参差若已形成一眼知觉性弱视，该弱视眼因为不能注视目标而发生分离，形成知觉性外斜视或知觉性内斜视。

弱视

弱视是指单眼或双眼最佳矫正视力低于相应年龄的视力，但眼部检查无器质性病变，这是视觉发育期由于异常的视觉经验引起的。在视力相差较大的情况下，患者会利用较好的眼睛看事物，而被废用的眼则可能会发展成为弱视。

破坏立体视功能

双眼单视分为三级，即一级同时视，二级融合视，三级立体视。同时视指由双眼视网膜传给大脑的信号，不是两眼交替接受，而是同时接受。融合视是在双眼同时视的基础上，大脑中枢将落于两眼视网膜上的物像综合成为一个完整物像。立体视是在具备以上两级视功能的基础上较为独立的具有三维空间的视觉功能，是双眼的调节与集合在视中枢指令下的更高一层次的生理功能。患者屈光参差较严重时，可破坏立体视功能。

• 眼病疾病患者定期进行眼科体检非常有必要，一旦体检中发现是屈光参差的体征都需要在医生的指导下进一步检查。

• 发现患者双眼裸眼视力相差大、弱视时，应及时就医。

• 已经确诊屈光参差的患者，若出现视力减退时，应及时就医。

• 因为什么来就诊的？

• 目前都有什么症状？（视疲劳、融像困难、弱视？）

• 是否有以下症状？（如视物模糊、视力下降等症状）

• 既往有无其他的病史？

• 以前是否治疗过，效果如何？

验光检查

在睫状肌麻痹的情况下对患者行散瞳验光，了解患者的屈光状态。

眼部A型超声测量眼轴长度

对患者行眼部A型超声测量眼轴长度，了解患者双眼眼轴是否平衡，从而判断屈光病变情况。

对患者行验光，和眼部A型超声测量眼轴长度，结果显示屈光度相差为球镜＞1.50D，则提示患者存在屈光参差。

本症状特征表现明确，一般无需与其他症状鉴别。

一般无家庭处理方法。

框架眼镜治疗

该方法是治疗屈光参差最简单的办法，且适用于各个阶段的人群，效果明显，患者易于接受，对儿童尽早佩戴眼镜的话，预后较好，若佩戴眼镜四个月后视力未得到提高，则需要考虑遮盖治疗或者阿托品压抑疗法。

配戴角膜接触镜

该方法可矫正中高度的屈光参差，主要是将接触镜戴在角膜表面，因此其物象大小接近于正视眼，并且在眼球转动时不产生棱镜效应。

屈光手术

手术治疗后的视力以及双眼视功能优于其他治疗方法，主要是采用激光对一眼或者双眼角膜进行切割，减少其屈光度和屈光参差程度。

人工晶状体植入术

人工晶状体植入术目前已成为公认的白内障手术后无晶状体眼的矫正方法，技术成熟，对单眼无晶状体眼矫正效果满意，可获得双眼单视功能。

屈光参差性弱视的药物治疗

多巴胺是中枢神经系统的重要神经介质，改变节细胞反应，影响水平细胞感受野的特性，影响锥、杆体细胞对光的适应能力。若与周边膜脱羧酶抑制剂甲基多巴肼联合应用，可增加脑组织中多巴胺浓度，增强治疗作用，降低胃肠道反应、眩晕等副作用，改善视功能。

屈光参差的饮食调理以促进患者的屈光状态恢复为主，患者应该多食易消化的食物，同时注意营养均衡，患者饮食宜清淡，忌食辛辣温热食物，慎食肥甘油腻之品，多补充蛋白质。

• 适当补充蛋白质，有利于提高提高视力，例如猪骨头，牛骨头或者是鱼汤，鸡肉等，可以让眼睛更健康。

• 多食有助于消肿止痛的食物可以让炎症快速消失，例如：大豆可以调整人体内的血糖水平，减少人体内的炎症发生。

• 最好食用半流食食物，保证饮食清淡无刺激很重要，患者不要吃刺激性强的东西，以免影响到视力恢复。

注意保持眼部卫生，保持干燥洁净，避免过度用眼，发现屈光参差不要过分紧张，积极治疗，保持乐观的心情。

日常生活中应避免歪头看书，避免长时间使用电子产品，避免眼部和头部外伤。可对视力较好的眼睛进行遮盖，提高对视力较差的眼睛的使用率。从而避免长时间弃用视力较弱眼部，出现单眼视物、弱视或斜视等症状。

发现儿童视力下降要及时就医，进行视力矫正，避免错过最佳治疗时间。

屈光参差主要针对病因进行预防，如更正错误用眼习惯。若有遗传因素，还应进行早诊断、早筛查。

• 减少手机、电脑等电子产品的使用，使用时不要偏头看。

• 眼部疲劳时可通过做眼保健操来缓解。

• 使用各类眼部用药时应在医生的指导下使用，防止药物损伤。

• 掌握正确的握笔姿势，养成良好的学习习惯。