流泪症状是指由于泪腺分泌增多或泪道引流不畅，从而引起泪液流到眼外，在临床上常称为溢泪，流泪症状的病人可伴有眼睛干涩、眼部瘙痒、异物感、畏光、视物模糊、分泌物增多等。

• 流泪症状根据引起流泪的病因进行分类，可分为生理性流泪和病理性流泪等。

• 流泪症状的病因多与眼部疾病有关，日常生活中也应注意进行防护，以防止流泪症状加重。

• 流泪症状在治疗时建议将病因治疗与对症治疗相结合，以病因治疗为主，以免流泪症状反复出现或迁延不愈。

流泪与多种因素有关，大致可分为疾病因素和非疾病因素，疾病因素主要包括眼部疾病、神经性疾病、周围组织器官疾病、全身性疾病等。非疾病因素主要有精神因素、环境因素、化学性因素、不良生活习惯、创伤性因素等。

眼部疾病

主要是由于眼部的炎症、肿瘤等刺激泪腺或阻塞泪管，从而出现流泪症状，常见的疾病主要有泪小点的外翻、内翻、狭窄、阻塞等、倒睫、干眼症、泪阜肥大、结膜炎、沙眼、角膜炎、青光眼、泪腺肿瘤、泪囊炎、睑缘炎、结膜松弛症、下眼睑松弛等。

神经性疾病

主要是由于三叉神经、面神经、交感神经等反射性刺激泪腺，从而引起流泪症状，常见于先天性鳄鱼泪、面神经麻痹等。

周围组织器官疾病

主要是由于周围组织器官的病变引起眼部反射性病变，故面部其他部位的病变也可引起流泪症状，常见于慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲。

全身性疾病

主要是由于全身性疾病刺激泪腺，从而引起流泪症状，常见于甲状腺功能亢进、脊髓痨、帕金森等。

精神因素

若病人经常情绪激动、抑郁、沮丧等，可导致泪液分泌增多，从而出现流泪症状。

环境因素

若眼睛遭受冷、热、烟尘、风、强光等因素刺激泪腺，可能导致泪液分泌增多，从而出现流泪症状。

化学性因素

若病人生活在含有较多化学成分的环境或服用某些刺激泪腺或使眼睛干燥的药物，可能出现流泪的症状，常见的主要有硫化氢、砷剂、卡巴胆碱、醛甲胆碱、有机磷农药等。

不良生活习惯

部分人群由于经常熬夜、揉眼、强光下学习或工作等，可能导致泪液分泌增多，从而出现流泪症状。

创伤性因素

主要是由于外伤或虫咬伤刺激眼球和眼部皮肤，引起泪液分泌增加，从而出现流泪。

流泪是临床常见的眼部症状之一，多表现为泪液从眼眶流出的现象，并且病人可伴有眼睛干涩、眼部瘙痒、异物感、畏光、视物模糊、分泌物增多等症状。

流泪症状在临床上可分为生理性流泪和病理性流泪等。

生理性流泪

多指非疾病因素，如情绪激动等引起的流泪。

病理性流泪

多与疾病因素相关，一般指疾病导致的泪液排出异常。

患者在流泪前常有情绪变化或眼部刺激症状，多表现为泪液从眼眶内不自主流出。

流泪的病人可伴有眼睛干涩、眼部瘙痒、异物感、畏光、视物模糊、分泌物增多等症状。

眼睛干涩

部分人群由于室内空气干燥、熬夜、过度用眼的导致泪液蒸发或流失过快，从而导致病人出现眼睛干涩的症状，眼睛干涩时可刺激泪腺分泌泪液，进而出现流泪伴眼睛干涩。

眼部瘙痒

主要是由于炎症、过敏等因素反复刺激泪腺，或结膜、眼部皮肤的瘙痒感受器，从而引起泪液分泌增多，出现流泪伴眼部瘙痒等症状。

异物感

主要是由于细小风沙、粉尘等刺激眼部，从而引起流泪伴异物感。

畏光

主要是由于眼部疾病导致眼睛对光线的敏感性增强，从而出现流泪伴畏光的症状。

视物模糊

主要是由于病原微生物、外伤、虫咬伤等破环结膜或炎症浸润，从而出现流泪伴视物模糊的症状。

分泌物增多

主要是由于病原微生物、细小异物等刺激眼部分泌腺分泌，从而引起流泪伴分泌物增多的症状。

流泪较多患者可能加剧会加剧眼干症状。

若流泪者出现以下情况，建议病人及时前往医院就诊，有医生进行处理。

• 流泪症状迁延不愈或反复发生。

• 流泪症状的同时伴有其他进展性的症状，如静止性震颤。

• 流泪症状的病人伴有眼睛干涩、眼部瘙痒、异物感、畏光、视物模糊、分泌物增多等症状。

若流泪者出现了以下紧急情况，建议病人立即就医或及时拨打120进行治疗。

• 流泪的同时伴有视力急剧减退。

• 出现严重外伤导致流泪不止等。

• 流泪症状从何时开始出现？

• 除流泪外，病人还伴有哪些眼部不适症状？

• 日常生活中是否有长期熬夜、睡眠不足、强光下学习或工作的习惯？

• 流泪症状出现前是否有服用什么药物？

• 眼部是否遭受过外伤或手术，近期是否有异物入眼史，如昆虫、风沙等？

流泪症状的病人可进行体格检查、泪道冲洗、结膜刮片、血常规、血生化检测、病原菌检测、过敏原检测、X线检查、裂隙灯生物显微镜、病理组织检测等。

体格检查

检查眼部是否有水肿、发红等情况，观察泪点的大小、位置等，压迫泪囊从而观察是否存在泪管的狭窄或阻塞。

泪道冲洗

可进行泪道冲洗，观察冲洗液是否可顺利流出，若出现冲洗液逆流或流出减少，多说明可能存在泪小点的狭窄、阻塞等。

结膜刮片

通过采集结膜分泌物，以判断结膜炎的病因是否与病原微生物感染有关。

血常规

检测血液中白细胞、嗜酸性粒细胞等指标水平，若白细胞和中性粒细胞增高多说明细菌感染，若淋巴细胞增多说明病毒感染，若嗜酸性粒细胞增多说明机体存在过敏反应。

血生化检测

检测病人的血糖、免疫球蛋白等，以了解病人是否存在全身性疾病引起的流泪。

病原微生物检测

通过检测病原微生物类型，以便进行针对性的抗感染治疗。

过敏原检测

通过检测过敏原判断病人的流泪是否与过敏有关。

X线检查

建议病人进行X线检查，以便判断病人是否存在肿瘤性疾病。

裂隙灯生物显微镜

借助裂隙灯生物显微镜观察病人是否存在眼部结构的病变，以便尽早治疗。

病理组织检测

对于因眼部病变引起的流泪，可进行病理组织检测，以判断病变的良恶性。

通过观察病人未出现情绪变化，而泪液从眼眶自觉或不自觉流出，可初步诊断病理性流泪；结合体格检查、泪道冲洗、结膜刮片、过敏原检测、X线检查、病理组织检查等，可进一步明确流泪的病因。

溢泪

溢泪是由于泪液排出通道受阻引起的管道性病变，不受控制。

• 若因异物进入眼睛引起的流泪，可通过反复眨眼或使用清水冲洗等方式，去除异物。

• 若因熬夜、用眼过度等引起的流泪，建议病人先卧床休息，促进眼部放松。

• 去除致病因素，及时脱离刺激性的环境，以减轻眼部刺激。

一般治疗

• 对于因结膜松弛、眼睑痉挛、异物刺激等因素引起的流泪，可进行局部按摩或湿毛巾热敷。

• 对于因外伤或虫咬引起的流泪，可进行局部清创或局部冲洗。

药物治疗

流泪症状患者常用的药物主要有吲哚美辛、妥布霉素眼药膏、阿昔洛韦眼用凝胶、利巴韦林、色甘酸钠眼药水、西利替嗪、强的松、甲氨蝶呤等。

吲哚美辛

吲哚美辛属于非甾体抗炎药，具有抗炎消肿的作用，适用于炎症浸润引起流泪症状的患者。

妥布霉素眼药膏

妥布霉素眼药膏属于抗生素制剂，具有抑制眼部细菌感染的作用，适用于细菌感染引起流泪症状的病人。

阿昔洛韦眼用凝胶

阿昔洛韦眼用凝胶属于外用抗病毒药物，对于病毒感染引起流泪症状的患者具有较好的治疗作用。

利巴韦林

利巴韦林属于口服抗病毒药，适用于病毒感染引起的眼部炎症。

色甘酸钠眼药水

色甘酸钠眼药水属于肥大细胞稳定剂，有利于减轻过敏介质对眼睛的作用，从而促进因接触过敏物质引起的流泪症状的消退。

西利替嗪

属于口服抗过敏药，具有较好的抗过敏作用。

强的松

强的松等糖皮质激素具有抗炎、消肿、抗过敏的作用，对于因炎症引起的流泪症状疗效较好，并且有利于减轻眼睛水肿。

甲氨蝶呤

甲氨蝶呤属于免疫抑制剂，有利于抑制免疫功能，对于过敏引起的流泪症状疗效较好。

手术治疗

泪腺切除术

对于反复发生流泪，并且药物治疗无效的病人，建议尽早行泪腺切除术。

矫正手术

对于泪小点内外翻、倒睫的病人，建议尽早行矫正手术，以减轻局部刺激。

泪道扩张术

对于因疾病导致泪道粘连，从而出现泪小点狭窄或泪道狭窄的病人，建议使用泪道支架，进行泪道扩张。

泪道成形术

对于泪道阻塞的病人可进行泪道成形术，从而促进泪液流出。

肿瘤切除术

对于因眼部肿瘤引起的流泪，建议尽早行肿瘤切除术。

对因治疗

对于因甲状腺功能亢进、帕金森、糖尿病等全身性疾病引起的流泪，应尽早进行对因治疗，以消除该症状。　　

流泪的病人多无特殊饮食需求，但术后患者建议以清淡、易消化的饮食为主，建议增加富含维生素和矿物质的蔬菜水果，并且避免给予辛辣、刺激的食物。

• 术后应给予流质饮食或半流食饮食，如米粥、面片汤等，后逐步过渡到少盐、少糖、少油的清淡饮食。

• 禁止进食葱、蒜、韭菜等辛辣、刺激的食物。

流泪患者在日常生活中应从积极治疗原发病、保持眼部清洁、养成良好的生活习惯、遵医嘱用药等方面进行护理。同时，还需密切关注眼部症状缓解状况。另外，需要注意养成良好的心情。

• 积极治疗原发病：对于因甲状腺功能亢进等全身性疾病引起的流泪症状，建议病人积极治疗原发病，以防止流泪症状的反复发生。

• 保持眼部清洁：注意眼部卫生，避免经常揉眼，忌用脏手揉搓眼部。

• 养成良好的生活习惯：病人避免长期使用电子产品和过度用眼，以免眼部疲劳。另外建议在光线柔和、空气清洁的环境中学习和工作。

• 遵医嘱用药：严格遵医嘱用药，不建议病人长期使用对眼部具有损害的药物。

病人自觉症状是否有改善，同时还需注意观察是否具有眼睛干涩、眼部瘙痒、异物感、畏光、视物模糊、分泌物增多等伴随症状，若出现症状加重，应及时告知医生行相应措施处理。

病人因眼部流泪过多而担心失明，故可能出现紧张、焦虑等情绪，建议病人保持良好的心情，以免引起着急上火，加重流泪症状。

若流泪的病人由外伤引起，甚至出现其他严重症状，建议病人立即就医。

流泪的预防，需要从预防感染，保持良好的心情等方面进行。

• 预防感染：病人应避免频繁揉眼，以免细菌侵入眼睛引起眼部感染，另外，在冬春之交或风沙大的环境中，建议使用护目镜保护眼睛，以防止异物入眼。

• 保持良好的心情：建议病人多看书和听音乐，保持良好的心情，避免紧张焦虑，以防止上火加重流泪症状。