疾病

经期综合征

本词条由武汉大学中南医院妇产科 刘文惠审核认证

  • 概述
  • 病因
  • 症状
  • 就医
  • 治疗
  • 预后
  • 饮食
  • 护理
  • 预防
概述

经期综合征是指在经期或经期前后发生的下腹部疼痛,女性的雌、孕激素比例失调,以及维生素B6不足等原因可引起该病。此病往往伴随恶心、呕吐、腹泻等,严重者面色苍白、手脚冰凉,并伴随月经周期反复发作。该病经系统治疗后,一般预后比较好。

就诊科室
妇科
是否医保
英文名称
premenstrual syndrome
是否常见
是否遗传
并发疾病
梅尼埃综合征、心律失常
治疗周期
长期治疗
临床症状

月经疹、经期头痛、经期牙痛

好发人群
未婚或未孕的女性
常用药物
螺内酯、孕三烯酮
常用检查
阴道分泌物检查、宫颈黏液检查
病因

经期综合征通常与女性体内的雌、孕激素比例失调和维生素B6不足有关,部分患者的发病也可能与精神因素有关。

主要病因

雌、孕激素比例失调

该病可能是由于雌激素水平过高,孕激素水平相对不足引起。

维生素B6不足

维生素B6可以促使身体里多余的雌激素的清除,缓和情绪和行为。

精神因素

患者的情绪波动、精神紧张等因素会使该病症状加重。

流行病学

经期综合征多见于未婚或未孕的女性,其作用机制尚不明确,目前没有权威流行病学统计。

好发人群

未婚或未孕的女性

可能由于其激素水平不稳定所引起。

症状

经期综合征的典型症状是月经疹、经期牙痛、经期头痛以及精神症状,往往还伴随着恶心、呕吐、腹泻等症状。此病一般容易并发梅尼埃综合征和心律失常。

典型症状

月经疹

月经来之前2~3天皮肤瘙痒,出现疱疹、红斑和紫癜等,伴随月经结束,症状可不治自愈。

经期牙痛

在月经前一两周内,吃冷食时,会出现剧烈牙痛的症状。

经期头痛

在月经期间,女性体内激素分泌失调是导致头痛的根本原因。

精神症状

包括情绪、认识及行为方面的改变。最初感到全身乏力、易疲劳、困倦、嗜睡。情绪变化有两种截然不同类型,一种是精神紧张、身心不安、烦躁、遇事挑剔、易怒,微细琐事就可引起感情冲动,乃至争吵、哭闹,不能自制;另一种则变得没精打采,抑郁不乐,焦虑、忧伤或情绪淡漠,爱孤居独处,不愿与人交往和参加社交活动,注意力不能集中,判断力减弱,甚至偏执妄想。

其他症状

患者在经期往往会出现恶心、呕吐、腹泻等症状,需要卧床休息。

并发症

梅尼埃综合征

此病中年妇女常见,月经来时会突然眩晕、耳鸣、视物模糊,一般只需要适当休息,严重者可适当服用镇静剂或利尿药。

心律失常

以心动过缓、心动过速、阵发性室上性心动过速常见,发作时要注意休息并服用少量镇静药。

就医

患者出现月经周期性疲劳、乏力、急躁、抑郁以及疼痛等症状时,应立即到妇科做阴道分泌物检查、宫颈黏液检查。医生可根据患者的病史和家族史以及患者的情绪和精神状况对病人进行诊断。

就医指征
  • 在前三个月经周期中,出现周期性的疲劳、乏力、急躁、抑郁等症状时,需要在医生的指导下进一步检查。

  • 经期时下腹疼痛,有月经疹伴随恶心、呕吐等症状,建议及时就医。

  • 已经确诊为经期综合征的患者,应立即就医。

就诊科室

经期综合征患者建议去妇科进行就诊。

医生询问病情
  • 症状是从什么时候开始的?

  • 症状是持续存在还是周期性发作?

  • 近期是否服用过什么药物?

  • 除了上述症状以外,还有什么其他疾病吗?

  • 症状是不断加重还是维持稳定?

需要做的检查

阴道分泌物检查

阴道分泌物是由女性的生殖系统,主要是阴道分泌的一种液体,清洗外阴部后,由医生或护士采取样本。

宫颈黏液检查

正常情况下,在月经第8~10天,雌激素水平达到高峰,取黏液涂片,可知体内雌激素水平的高低。

诊断标准

医生可根据患者在前三个月的月经周期中,周期性出现的症状,且在月经周期黄体期反复出现,在晚卵泡期存在一段无症状间歇期,症状的严重程度影响到患者的正常生活和工作,同时结合阴道分泌物检查和宫颈黏液检查确诊疾病。

鉴别诊断

精神焦虑

该患者会产生紧张、不安、忧虑等情绪,可以服用抗焦虑药来缓解。经期综合征在整个月经周期均可出现症状,而在月经前症状加剧,可以此鉴别。

抑郁症

患者出现心境低落,思维迟缓,乏力等症状,需要对患者进行全面的躯体检查和神经系统的检查。抑郁症在月经周期的三个阶段(卵泡期、排卵期及黄体期),与经期综合征症状相同,但严重程度缺乏规律性改变,而经期综合征有周期性及经前期出现这一特点,可以此鉴别。

治疗

由于经期综合征的发病机制还不清楚,缺乏特异的、规范的治疗方法,因此,需要首先明确症状的主要方面,对症治疗,一般通过药物如钙、镁制剂、利尿剂以及孕三烯酮进行治疗。

治疗周期
经期综合征不是急性病情,因此需要长期治疗。
药物治疗

钙、镁制剂

可以改善患者在黄体期的负面情绪、水潴留和疼痛。

利尿药

患者补充钙、镁物质后,症状若没有改善,可以给予利尿药,如螺内酯,来减轻肿胀感。

孕三烯酮

可以有效缓解乳房肿胀,缩小结节体积。

手术治疗

该病一般无需手术治疗。

预后

经期综合征经过有效规范的治疗,可以缓解疾病的症状,最终达到治愈的效果,提高患者的生活质量。

能否治愈

经期综合征经过有效的治疗可以治愈。

能活多久

该病治疗后一般不会影响正常寿命。

后遗症

该病在服用雄激素类药物后,可能会引起痤疮。

复诊

根据患者病情发展而定,有不适症状,如经期牙痛、头痛以及月经疹等应立即就医,可做阴道分泌物和宫颈黏液检查。

饮食

患有经期综合征的女性在饮食上应该合理搭配,食用低盐、低蛋白、高碳水化合物的食物,增加维生素和微量元素的摄入,少吃动物脂肪。

饮食调理

忌吃动物脂肪

病人体内雌激素水平偏高,动物性脂肪会增加雌激素含量。

低盐饮食

低盐饮食可以缓解水潴留,减轻水肿。

低蛋白、高碳水化合物饮食

可以缓解紧张、抑郁的情绪。

多吃水果蔬菜

增加维生素和微量元素可以缓解乳房胀痛,缓和不良情绪。

护理

经期综合征患者要学会缓解压力,保持心情愉悦,在必要时可以补充钙剂,建立良好的饮食习惯以及注意体内雌激素水平。该病情可通过心理护理来疏解不良情绪,同时也要遵医嘱用药,定期复诊。

日常护理
  • 患者要遵循遗嘱,按时按量用药。

  • 改善饮食方式,少吃生冷食品。

  • 每天进行适量的户外运动。

心理护理

此病可通过培养良好的兴趣爱好,增进与朋友的交流,疏解不良情绪来改善病情。

预防

经期综合征是很多女性面临的问题,会导致患者情绪出现明显改变,严重者会导致月经不调等各种妇科疾病,需要女性在日常生活中保持身心健康,给予充分、均衡的营养可以降低发病的风险。

预防措施
  • 不吃或少吃生冷食物,经期多喝水保持大便通畅。

  • 加强卫生宣讲,消除女性对本病的顾虑和精神负担。

  • 给予充分、均衡的营养可以降低发病的风险。

参考文献

[1]谢幸,苟文丽.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2013:364-367

[2]刘新民.妇产科手术学[M].第3版.北京:人民卫生出版社,2015.

[3]马燕兰,孙婷婷.妇产科疾病护理指南[M].北京:人民军医出版社,2012.

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