小儿食积
本词条由哈尔滨医科大学附属第一医院儿科 孙玲娣审核认证
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概述
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病因
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症状
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就医
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治疗
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预后
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饮食
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护理
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预防
小儿食积是指由于喂养不当、暴饮暴食、喂过多生冷油腻之食物，损伤脾胃，不能正常的消化食物，使胃部受损。上逆引起食物积滞、出现呕吐或泄泻的一种病症，多表现为肚胀、食欲不振、呕吐酸馊食物、大便酸臭、舌苔厚腻。可通过药物治疗和中医治疗改善，一般预后较佳。
- 就诊科室
- 儿科、中医科
- 是否医保
- 是
- 英文名称
- Infantile indigestion
- 疾病别称
- 生积、疳积
- 是否常见
- 是
- 是否遗传
- 否
- 并发疾病
- 小儿营养不良、生长发育不良
- 治疗周期
- 长期持续性治疗
- 临床症状
肚胀、食欲不振、呕吐酸馊食物、大便酸臭、舌苔厚腻
- 好发人群
- 儿童
- 常用药物
- 小儿健胃消食片、小儿健脾丸、健儿消食口服液
- 常用检查
- 体格检查、血常规、小儿腹部B超、小儿腹部平片
小儿食积病因种类繁多，主要由于喂养不当、过食油腻食物以及暴饮暴食有关，儿童脾胃发育未完善，易引起食积。本病好发于儿童，暂无明确诱发因素。
喂养不当
儿童偏食、嗜食，生冷不洁的饮食，都易造成脾胃受损，引发食积。
暴饮暴食
饱食无度，胃承受能力有限，食物积于胃中。
过食油腻食物
过多食用油腻饮食，不易消化，加重胃的负担，造成食积。
小儿食积属于常见病，不同地区不同年龄的患儿发病率不同，目前无明确流行病学数据。
儿童：儿童时期机体各器官的形态发育和生理功能的不完善，因此儿童更易发食积。
小儿食积主要表现为肚胀、食欲不振、呕吐酸馊食物、大便酸臭、舌苔厚腻等症状，若严重者可导致小儿烦躁不安，夜间哭闹，发热的症状。本病可合并有小儿营养不良以及生长发育不良。
乳食内积
食欲不振，烦躁多啼，夜卧不安，呕吐乳块或酸馊食物，大便酸臭，苔白厚或黄厚腻。
脾胃虚弱
面色萎黄，困倦无力，纳呆厌食，夜卧不安，腹满喜按，呕吐酸馊乳食，大便酸臭，或夹有乳食残渣，苔白厚腻。
部分患者可存在烦躁不安，夜间哭闹，或有发热等症状。
长期积食因消化吸收不良也会影响小儿营养和生长发育，引起营养不良、生长发育不良的并发症。
当小儿出现肚胀、食欲不振、呕吐酸馊食物、大便酸臭时，应及时到儿科就医，通过体格检查、血常规、便常规、小儿腹部B超确诊。本病需要与小儿厌食鉴别。
患儿出现肚胀、食欲不振时应在医生的指导下进一步检查。
患儿出现睡眠不安、呕吐酸馊食物以及大便酸臭时应及时就医。
患儿应在家长陪同下优先考虑去小儿内科。
小儿出现肚胀、食欲不振时应及时去小儿内科。
患者出现睡眠不安、呕吐酸馊食物以及大便酸臭时应立即去急诊科。
食欲不振症状什么时候开始的？
目前还有其他哪些不舒服的症状？
之前吃过什么食物？
孩子睡眠怎么样？
之前检查过吗？用过什么药吗？
体格检查
医生查看患儿精神及其他症状来判断积食情况；同时进行体温检测，查看是否发热。
实验室检查
血常规显示结果正常与否来查看患儿有无炎症或者感染；便常规用于检测患儿消化情况。
小儿腹部B超
腹部显示肝胆胰脾以及胃肠道是否有病变，查看小儿腹部胃肠蠕动以及脏器是否运行良好。
小儿腹部平片
首先观察胃肠道内容物是否多，找到腹胀的原因，并查看胃肠道是否有液平面，排出肠梗阻等疾病。
一般根据患儿症状以及辅助检查即可诊断。
患儿症状
肚胀、食欲不振、呕吐酸馊食物、大便酸臭、舌苔厚腻等。
辅助检查
小儿腹部B超显示胃肠蠕动不佳；小儿腹部平片可排除肠梗阻等疾病。
厌食
厌食为喂养不当，脾运失健所致。除长期食欲不振，厌恶进食外，一般无嗳气酸腐，大便酸臭，脘腹胀痛之症。而小儿食积常有肚胀、呕吐酸馊食物、大便酸臭、舌苔厚腻等症状。
小儿食积的治疗是促进患儿胃肠蠕动加快从而消化食物，治疗方法主要以药物治疗为主，物理、中医治疗为辅，治疗周期一般都为长期持续性治疗，其中推拿手法、穴位贴敷以及刮痧拔罐都有不错的疗效。
呕吐者可暂禁食3~6小时，或给予生姜汁数滴，加少许糖水饮服。腹胀者揉摩腹部。可用粟米饭焦锅巴，研细粉。用糖开水冲调服，有助运消食之功。
小儿健胃消食片
主要用于脾虚、食欲不振、不思饮食等症状。孩子多为纯阳之体，所以在感冒发烧期间禁止服用，但食欲不振，平时不爱吃饭且大便粘稠者可以使用。
小儿健脾丸
主要功能是健脾、和胃以及化滞，用于小儿脾胃虚弱引起的消化不良、不思饮食，虚弱无力等症状，孩子在感冒咳嗽期间禁止服用滋补中成药。
健儿消食口服液
主要功能让是健脾益胃，理气消食。此为消食积药物，在患儿感冒咳嗽期间禁止服用滋补中成药，所以患儿在服用此药时要依据病情及症状来决定。
本病暂无手术治疗。
推拿治疗：通过正规、有效的手法进行摩腹、捏脊、按摩以健脾益气，疏通经络，消食导滞。 调整气血的运行，解除病痛运用手法推拿治疗，患儿易于接受，并且具有较好的疗效，治疗方法为用葱姜水作介质，上肢取穴均为左手，治疗顺序先手掌、掌心、上肢、腹部，最后背部，记录疗效。
穴位贴敷
采用合适的药物制成贴剂，贴敷在相应的穴位，使药力渗入体内，长时间刺激穴位，其优点是方便持久。
刮痧拔罐
通过合适的手法疏通经络，驱邪外出，以达到治愈疾病的目的。
小儿食积一般积极治疗都预后良好，一般都能治愈，不影响生存期，患儿可治疗以后，没2个月复诊一次。
小儿食积一般都能治愈。
小儿食积一般不影响自然寿命。
小儿食积应定期复诊，建议患儿在家长陪同下每2个月进行复诊一次。
小儿食积患儿应适度饮食，不暴饮暴食，多吃宜消化的食物，多吃新鲜水果蔬菜，少吃煎炒油腻食物，避免食用辛辣刺激的食物。
宜多吃宜消化的清淡食物，比如红枣粥、南瓜粥等。
宜多吃新鲜的水果蔬菜。比如香蕉、苹果、青菜等。
忌吃煎炒油腻食物，比如炸串、肥肉等。
忌吃辛辣刺激性的食物，包括咖啡、可乐、酒、醋、辣椒、酸味水果等。
小儿食积家长日常生活中应平时应合理搭配饮食，保持适度原则。注意呕吐者应及时禁食，同时家长应锻炼儿童多运动以促进胃肠蠕动，护理期间应严格遵循医嘱，合理用药。需要特别注意的是，本病患儿处于发育期，避免大量应用药物，引起副作用。
三餐饮食中不要太油腻，凉拌、蒸炒的烹饪方法是比较健康的，多喝水。同时保证三餐要定时定量，均衡膳食，更不能觉得孩子吃的少追着喂食；饮食、起居有时，不吃零食，纠正偏食，少吃甜食，更不要乱服滋补品。
呕吐者可暂禁食3~6小时，或给予生姜汁数滴，加少许糖水饮服。
家长应让患儿多运动、多锻炼身体，多参加室外活动，从而促进胃肠蠕动。
家长应在医生指导下合理用药，注意剂量以及用法，以免用错药对孩子发育造成影响。
家长也应在换季期间给孩子及时增添衣物，以防着凉，避免引发孩子抵抗力下降。
小儿食积患儿家属应严格遵循医嘱用药，因药物有很多副作用，而孩子也处于发育期，因此应及时停药，调理饮食的基础上慢慢恢复。
小儿食积应以预防为主，治疗为辅。因此家长应合理搭配膳食，让孩子多运动，减少久坐时间，同时帮助孩子改变不良生活习惯。本病无法通过早期筛查预防。
增强营养，不要偏食，合理搭配膳食，避免刺激性强的食物。
让孩子多运动，多参加户外活动，减少久坐时间。
帮助孩子改变不良习惯，不要吃剩菜剩饭，也不要吃过期食物。
参考文献
[1]桂永浩,薛辛东.儿科学.第3版.[M]北京:人民卫生出版社,2015.
[2]申昆玲,黄国英.儿科学.[M]北京：人民卫生出版社,2015.
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