伤口感染
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概述
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病因
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症状
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就医
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治疗
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预后
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饮食
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护理
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预防
伤口感染是指皮肤的完整性被破坏，各种细菌、真菌、病毒等病原体在破损处侵入、繁衍、破坏，致使伤口愈合困难，诱发伤口处甚至全身出现炎症反应。伤口感染可引发局部疼痛和触痛、发红、发热和肿胀，甚至流脓，通过正规治疗可达到较好的预后。
- 就诊科室
- 普通外科、感染疾病科
- 是否医保
- 是
- 英文名称
- wound infection
- 是否常见
- 是
- 是否遗传
- 否
- 并发疾病
- 腹腔感染、败血症
- 治疗周期
- 需要短期治疗
- 临床症状
疼痛和触痛、发红、发热、肿胀
- 好发人群
- 免疫力低者、伤口面积过大或过深者、伤口处存在异物者
- 常用药物
- 克林霉素、头孢类、左氧氟沙星、甲硝唑
- 常用检查
- 体格检查、微生物培养、血常规检查
根据伤口愈合速度，可分为急性伤口感染和慢性伤口感染。
急性伤口感染
发生迅速、病程较短，典型症状容易识别。
慢性伤口感染
病程较长，可发生反复感染，缺乏特异性表现。
根据感染病原微生物的种类，可分为特异性感染和非特异性感染。
非特异性感染
常见病原微生物包括金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、链球菌、大肠埃希菌等，属于常见致病菌，临床症状不具备特异性。
特异性感染
常见病原微生物包括产气荚膜梭菌、破伤风梭菌、念珠菌等，感染后有独特的临床表现。
伤口感染的病因较为复杂，多种因素共同参与其发病，除了病原微生物，也受年龄、营养或免疫力的影响。
病原微生物
包括细菌、真菌、病毒等的入侵和繁衍，属于直接致病原因，尤以细菌感染多见。
年龄因素
随着年龄的增大，人体功能下降，新陈代谢变缓，人的抵抗力也下降，伤口恢复能力也随之减弱。
糖尿病
糖尿病患者在血糖控制效果不满意的情况下伤口不易愈合，感染风险较大。
肥胖和营养不良的患者
肥胖的患者血液循环差，脂肪给细菌提供了很好的培养基，增加了伤口感染的风险；营养不良的患者抵抗力低下，易受病菌入侵。
卧床时间
长时间卧床容易发生伤口感染。卧床时活动受到限制，身体功能恢复慢，发生伤口感染机会增加。
手术时间
长短也与伤口感染有密切关系。手术时间越长、伤口暴露时间越长，微生物感染的机会就越大。
其他
身体有其他部位的感染、肿瘤、艾滋病等，易发生伤口感染。
目前无具体的流行病学统计，但伤口感染常见。
免疫力低者。
伤口面积过大、过深者。
伤口部位容易发生感染者。
伤口处存在异物者。
年龄过大者。
伤口感染可因感染程度出现不同的症状，轻者表现为局部伤口的疼痛、肿胀，严重者可能出现全身炎症反应，如发热、畏寒、呼吸急促等。
局部红肿热痛
伤口疼痛和触痛、发红、发热、肿胀等。
出现分泌物
正常伤口破损时会分泌少量淡黄色或清亮透明的液体，但在伤口感染时，可出现从显性脓液到梭状芽孢菌感染的酸馊“洗碗水”样分泌物不等。
愈合延迟
伤口感染可使伤口加深，腐烂，以致愈合延迟。
严重者可导致全身炎症反应，如发热、心动过速、呼吸急促、血压异常等。
腹腔感染
包括外伤后或手术后脓肿、腹膜炎，常因肠球菌、革兰阴性杆菌和厌氧菌感染所致。肠道菌群紊乱导致的艰难梭状芽孢杆菌腹泻性肠炎发生几率增加，即使仅使用一次抗生素也可能导致这种肠炎。
败血症（脓毒症）
严重的局部感染，未及时应用抗菌药物控制，细菌入血，可引起败血症。表现为明显的全身感染中毒症状，发热、畏寒、寒战、头疼，全身疼痛，乏力、食欲减退等。。严重者，可出现感染中毒性休克。
出现伤口感染表现如红肿、疼痛、流脓等症状时，患者应及时就医，避免因延时导致严重的并发症。
对于不明原因出现伤口处疼痛、肿胀等症状，应及时就医，在医生的指导下进一步检查。
对于有伤口的人群，出现发热、寒战等症状，应立即就医。
大多患者优先考虑去普通外科或感染疾病科就诊。
因为什么来就诊的？
伤口是什么原因造成的？
伤口多长时间了？
最近是否给予伤口处换药？
最近有发热吗？
体格检查
可通过体格检查观察伤口处的具体情况。
微生物培养
通过对伤口分泌物的培养，可明确感染的病菌类型。
血常规及血生化检查
可观察白细胞计数及血清降钙素，明确是否发生感染。
药物敏感实验
可通过实验结果，选择正确的抗生素。
明确观察到伤口处皮肤红肿，有分泌物，可初步判断发生感染；微生物培养阳性、白细胞计数升高、中性粒细胞比例升高，提示存在感染。
伤口感染可通过外用药物进行局部的消毒和覆盖，抗生素类药物口服或静点。严重者需进行手术治疗。
外用药物
可使用双氧水、无菌盐水、安尔碘等进行伤口消毒；使用藻酸盐、银离子敷料、水胶体敷料进行局部覆盖，保护创面。
内用药物
可选择抗生素，如克林霉素、头孢类、左氧氟沙星、甲硝唑等进行口服或静点。
伤口形成脓肿后，可行手术切开，进行脓肿引流；对于创面坏死患者，可行手术清创，切除坏死组织。
可通过热敷、红外线治疗等促进局部血液循环，加快伤口愈合。
伤口感染通过正规治疗，大多数患者可以痊愈，若处理不及时，合并全身炎症，可能会引起严重的并发症，威胁生命。
伤口感染通过治疗，大多数患者可以治愈。
伤口感染治疗及时，一般不会影响自然寿命。
伤口未愈合时，应定期复诊及换药，促进伤口愈合。
伤口感染患者应注意膳食多样化，增加高热量、高蛋白食品的摄入，避免不规律进食、暴饮暴食，日常注意戒烟、禁酒。
应多食高热量、高蛋白质、易消化的食物，以保证机体营养需求。
忌食辛辣刺激类及生冷食物，如辣椒、海鲜等。
戒烟、禁酒，减少对机体的刺激。
伤口感染患者的护理以维持机体需要，避免二次感染，促进伤口愈合为主，日常一定要遵医嘱进行伤口处清洁与换药。
遵医嘱进行伤口清洁、换药。
注意伤口处的卫生，避免二次感染。
在日常生活中，应注意伤口不要接触水。
糖尿病患者应控制血糖，避免因血糖过高影响伤口愈合。
注意伤口处的变化，发现异常应尽早就医。
日常需要避免皮肤损伤，发生皮肤损伤，应进行清洁、消毒、包扎等处理。
避免皮肤损伤，若发生伤口或伤口出血，应及时清洁和消毒。
皮肤大面积损伤者应及时就医，并按时换药。
日常观察皮肤损伤处的变化，避免碰水和感染。
参考文献
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