疔疮是一种发病迅速而危险性较大的急性化脓性疾病及部分特异性感染性疾病，现代医学的“疖”属本病范畴。疔疮是一种常见病，主要病因为细菌感染，其主要临床症状包括皮肤损害和疼痛，好发于颜面和手足部，可导致脓毒血症、瘢痕的并发症。目前主要通过药物、手术等综合方式治疗，预后尚可。

颜面部疔疮

发生于颜面部的疔疮。

手足部疔疮

发生于手足部的疔疮。

红丝疔

疔疮表面有红丝生成。

烂疔

皮肤表面溃烂严重的疔疮。

疫疔

是皮肤接触疫畜染毒而生的一种特殊疔疮。

疔疮的主要病因为细菌感染，致病菌主要为葡萄球菌，好发于免疫力低下者、皮肤不洁者等人群。此外，皮肤卫生不良和全身疾病可能诱发疔疮。

细菌感染

疔疮的致病因素主要为金黄色葡萄球菌感染，少数为表皮葡萄球菌。在机体抵抗力减弱、皮肤破损的情况下被细菌侵入、繁殖所致，葡萄球菌多是由毛囊口侵入皮肤。

皮肤卫生不良

疔疮多发生于夏秋季节，与皮肤多汗和不洁有关。尤其是皮脂腺分泌过旺者，若皮肤清洁不彻底可为细菌提供良好的繁殖条件，皮肤卫生不良可导致疔疮。

全身疾病

疔疮常有其他部位的葡萄球菌性病灶，或是因有贫血、营养不良、维生素缺乏、糖尿病、低丙球蛋白血症等全身性疾病而降低对葡萄球菌的抵抗力，诱发疔疮。

疔疮是一种常见病，较常见于青少年和成人，幼儿较少发病，男性多于女性。

免疫力低下者

免疫力低下易合并细菌感染，此类人群发病率较高。

皮肤不洁者

皮肤卫生不良属于疔疮的诱因之一，此类人群发病率较高。

疔疮的典型症状包括皮肤损害、疼痛，病情严重者常有发热、头痛、不适等全身症状，伴附近的区域淋巴结肿大，疔疮的并发症包括脓毒血症和瘢痕。

皮肤损害

初起表现为鲜红色圆锥状高起的毛囊性丘疹，中心贯穿毳毛，逐渐增大成鲜红色或暗红色炎性结节，表面发亮、紧张、质坚，有压痛。皮损单发或数个散发，此后，结节顶端产生小脓疱，中心形成脓栓、坏死，如火山口状，破溃时脓栓脱落，排出脓液。

疼痛

皮肤损害处常有压痛，急性和较大的损害可有跳痛，鼻和外耳道疖有剧痛。

病情严重者常有发热、头痛、不适等全身症状，伴附近的区域淋巴结肿大。

脓毒血症

免疫力低下者常合并脓毒血症，患者表现为全身高热、肢体酸痛、头痛、恶心、呕吐，严重者可出现休克的症状。

瘢痕

对于皮肤损害较深、较大者，容易出现皮肤瘢痕。皮损愈合后出现皮肤表面不平整，出现疤痕，部分患者可伴有色素沉着，一般无痛，影响皮肤美观。

当患者出现皮肤损害、疼痛的症状及时就诊皮肤科，行皮肤检查、实验室检查、组织病理学检查明确诊断，疔疮注意与博克哈特脓疱疮和假疖相鉴别。

• 当患者出现皮肤损害、疼痛的情况下需要在医生的指导下进一步检查。

• 当患者皮肤损害面积扩大、经久不愈时，应及时就医。

• 当患者出现全身高热、休克的情况应立即就医。

多数患者优先考虑去皮肤科就诊。

• 因为什么来就诊？

• 目前都有什么症状？(如皮肤损害、疼痛等)

• 这些症状出现多长时间了，有加重或缓解的因素吗？

• 平时定期清洁皮肤吗？

• 既往有其他疾病吗？

皮肤检查

医生通过视诊检查患者皮肤损害的具体位置，形状和大小，有无皮损破溃。触诊皮肤损害部位，有无疼痛、发热或波动感。

实验室检查

主要用于初步检查患者的一般状态，患者多数会有白细胞及中性粒细胞的升高，进行皮损处分泌物培养可培养出致病菌。检查患者有无合并其他疾病，有无血糖血脂异常或肝肾功能异常。

组织病理学检查

组织病理检查表现为深毛囊炎及毛囊周围炎。毛囊周围产生脓肿，有密集的中性粒细胞和少数淋巴细胞浸润，继之坏死，毛发、毛囊和皮脂腺均被破坏。

疔疮的诊断主要依据以下几点：

• 皮肤损害、疼痛的典型症状。

• 组织病理学可见疔疮的皮肤损害表现。

• 实验室检查培养出致病菌。

博克哈特脓疱疮

该病是毛囊口成群的表浅脓疱，疱内有脓液，患者自觉疼痛、发热，通过实验室检查可与疔疮相鉴别。

假疖

该病多见于婴幼儿头皮、颈、上胸部，孕产妇亦常发生，夏季多见，为多个黄豆至蚕豆大紫红结节，中心无脓栓，愈后无瘢痕，通过临床症状和实验室检查可与疔疮相鉴别。

疔疮的治疗需要根据病情程度选择合适的方式，多数患者首先需要对患处进行清洁和局部治疗，同时进行抗生素杀菌治疗。当脓肿形成时可进行切口引流术，紫外线治疗可促进伤口愈合。多数患者的治疗周期为2~4周。

损害附近的正常皮肤要保持清洁，应常清洁，可用酒精或1％碘甘油擦拭。可热敷或外敷20％鱼石脂软膏，或用3％碘酊外涂。对于急性发炎尤其未熟的疔疮不可挤压，更不可切开，疔疮已溃破时也不可用挤捏的方法排脓，以免病菌扩散，特别是发生于面部的疔疮被挤捏后，血栓可进入颅内海绵窦而有致命的危险。

青霉素

属于广谱抗生素，对多数细菌有较强的杀菌作用，适于感染导致的疔疮，主要通过静脉注射，每次用药前均需试敏，避免出现过敏的不良反应。

头孢克肟

所有疔疮患者均可应用，属于头孢菌素类抗生素，具有广谱抗菌作用，适应范围广，对细菌有很好的杀伤作用。不良反应不常发生，即使发生，也较温和且短暂。

莫匹罗星软膏

适用于合并革兰阳性球菌感染的疔疮患者。为局部外用抗生素，可有效消除原发病灶细菌，促进病灶愈合。一般无不良反应，偶见局部烧灼感、蛰刺感及瘙痒等。一般不需停药。

切开引流术

疔疮晚期当脓肿形成后，应及时切开引流。切口周围要拭干净，将脓液完全排除，可以促进皮肤损害的愈合。伤口周围敷以新霉素软膏，以防感染扩散或引起传染性湿疹样皮炎。

紫外线疗法包括长波紫外线(340～400nm)照射、长波紫外线/中波紫外线照射及窄谱中波紫外线照射，具有良好的消毒杀菌作用，可以缓解患处疼痛，促进皮损愈合。

疔疮可以治愈。

疔疮一般不会影响自然寿命。

疔疮病情较重者可能留有皮肤疤痕，但一般不影响正常生活。

疔疮患者在治疗期间需要每周复查皮肤科检查，治愈后一般每年进行一次皮肤科检查即可。

疔疮患者的饮食需要注意营养丰富，补充富含纤维的食物，控制膳食中脂肪的摄入量。注意饮食均衡搭配，谷物、蔬菜、肉类都要摄入，饮酒要适量。

• 疔疮患者宜多食含纤维的食物，因为纤维具有多种重要生理功能。如：通便、降低血液中胆固醇、降血糖、改善肠道细菌丛。增加蔬菜、水果和谷类食物在膳食中的比例，膳食纤维摄入量大于30g/天。

• 疔疮患者要控制膳食中脂肪的摄入量，有专家提出脂肪所提供的能量每日不应超过7-10%。控制膳食中盐腌、烟熏和碳烤的食物，不吃霉变和变质的食物，以减少食物中致突变、致癌物的摄入。

• 疔疮患者需要饮酒适量。要提倡以谷类(包括豆类)新鲜蔬菜为主，适当搭配动物性食物(禽、肉、水产、乳、蛋)的平衡膳食。

疔疮患者的护理需要注意皮肤清洁、伤口消毒和适度运动，疔疮患者及家属可以通过观察皮肤损害部位的愈合情况进行病情监测，因本病有损容性，故家属注意对患者进行心理疏导。

• 疔疮患者日常需要注意皮肤的清洁，勤洗澡，勤修指甲，避免搔抓，避免外伤等导致皮肤破损而引起感染。

• 疔疮术后患者要注意伤口周围皮肤清洁和消毒，以高渗盐水纱布持续湿敷，注意定时更换纱布，避免与皮肤粘连或出现感染。

• 疔疮术后患者要注意卧床休息，避免剧烈活动导致伤口裂开。恢复良好者可逐渐恢复活动，每天保证适度的活动，规律作息，提高机体免疫力避免感染。

疔疮患者及家属可以通过观察皮肤损害部位的愈合情况进行病情监测，在治疗期间需要每周复查皮肤科检查，治愈后一般每年进行一次皮肤科检查监测有无复发。

部分患者因皮肤损害和疼痛出现心情低落或烦躁，家属需要及时进行疏导，鼓励患者积极治疗。

若术后患者伤口有红肿或化脓需及时就医，患者在服药期间出现头晕、恶心、呕吐等症状需及时就医。

疔疮的预防主要是注意皮肤清洁，及早治疗皮肤或全身疾病，避免皮肤损伤。平时要养成健康的生活习惯，规律作息，适度运动，提高机体免疫力。对于免疫力低下者等高危人群需要每年进行皮肤检查，有一定的早期筛查作用。

对于免疫力低下者等高危人群需要每年进行皮肤检查，有一定的早期筛查作用。

• 日常注意皮肤清洁，每周至少洗澡一次，定期更换衣物和床单被罩。

• 及早治疗皮肤或全身疾病，在医生的指导下进行系统治疗，尤其是糖尿病患者注意控制血糖。

• 养成健康的生活习惯，规律作息，适度运动，提高机体免疫力。