猫抓病是由汉赛巴尔通体感染所致的一类临床上主要以发热、皮损及局部淋巴结肿大为特征的感染病，猫是这种微生物的宿主，主要由家猫抓伤或者咬伤引起，本病为良性自限性疾病，多在2~3个月内自愈，儿童和青少年多见。

患者与猫密切接触后，被猫抓伤或者咬伤而感染汉赛巴尔通体。汉赛巴尔通体存在于猫的口咽部，可通过跳蚤在猫群之间传播，猫可通过抓、咬或与人密切接触将细菌传给人，但是这种病原体不会在人与人之间传播。

汉赛巴尔通体感染所致，汉赛巴尔通体为纤细、多形态的棒状小杆菌，革兰染色阴性、氧化酶阴性，是一种营养条件要求苛刻的需氧杆菌，在培养基中生长缓慢。

自身免疫力低下

感冒患者、过敏患者，月经期女性、妊娠期妇女等人群自身免疫力低下，更容易感染汉赛巴尔通体从而发病。

皮肤有破损

皮肤破损后与猫接触时病原体更容易通过伤口进入体内导致感染。

猫的卫生状况不好

由于主人不注意给猫定期驱虫、洗澡，导致猫身上有跳蚤或其他寄生虫，主人接触猫咪后容易发病。

• 猫抓病呈散发，多数为2~14岁的儿童，温暖季节较寒冷季节多见。

• 猫抓病的传染源主要是带菌(汉赛巴尔通体)的猫，尤其是1岁以内的幼猫。病原体存在于猫的口咽部，猫受感染后可形成菌血症，并通过猫身上的跳蚤在猫群中传播。

• 90%以上的本病患者有与猫密切接触史，其中约80%的患者有被猫抓伤史。跳蚤叮咬可能是少数引发本病的，患者没有与猫密切接触的原因。另外，狗在本病传播当中的作用尚待明确。

• 该疾病的潜伏期为10~30天，少数的可以达到几个月甚至是1~2年。

汉赛巴尔通体通过跳蚤在猫群之间传播，人通过猫的抓伤、咬伤或与猫密切接触而感染汉赛巴尔通体。但猫抓病不会在人与人之间传播。

18岁以下的青年和儿童

儿童与猫咪玩耍时有时候比较粗鲁，从而更容易受到猫的抓咬。

家中有宠物的人群

特别是养猫人群，容易被猫抓伤或者咬伤而致病。

免疫力低下的人群

包括癌症患者、糖尿病患者、妊娠期妇女、器官移植人群等。

猫抓病典型症状为皮肤损害、淋巴结肿大，约有半数患者体温升高，但很少超过39℃，抓伤或者咬伤处皮肤有炎症、疼痛、并可化脓，少数病人淋巴结会化脓并且破溃形成窦道，也可以有全身淋巴结轻度肿大和脾肿大，还有少数患者会在病后3~10天出现充血性斑丘疹、结节性或者多形性红斑，多数病程呈良性自限性发展，预后良好。但也可出现肉芽肿性肝炎、神经炎、脑膜脑炎、骨髓炎等并发症而呈现严重全身性损害。

皮肤损害

被抓伤处皮肤出现红色斑丘疹或脓疱，或是成片红肿，1~2周后皮损消退留下短暂色素沉着或结痂而愈。皮肤可出现红斑、麻疹样红斑、结节性红斑、多形红斑、紫癜或并发带状疱疹。

淋巴结肿大

在抓伤后1~2周出现区域性淋巴结逐渐肿大并有压痛。肿大淋巴结一般在2~4个月内自行消退，少数持续数月。

发热

约有1/3的患者会出现发热的现象，通常体温在38~41℃，常常是由于病原体感染人体以后出现炎症导致的发热。

头痛

这种症状常为伴随症状，只有极少数患者可以有此症状，通常是由于病原体侵入脑神经引起的。

部分患者可出现发热、周身不适、食欲缺乏、体重下降、头痛、咽喉痛、背痛、腹痛、关节痛、脾脏肿大、结膜炎等。

肉芽肿性肝炎

为局灶性肝脏疾病，汉赛巴尔通体引起肝肉芽肿。腹部超声或CT扫描显示肝脏和(或)脾脏上可见多个低回声、低密度区。患者表现为发热、乏力及转氨酶升高等肝功能异常。

神经炎、脑膜脑炎

发生于淋巴结肿大后1~6周，病情一般较轻且恢复快。脑脊液中淋巴细胞及蛋白质正常或轻度增加。重症患者的症状常持续数周，可伴昏迷及抽搐，但多数于1~6个月完全恢复，偶尔致残或致死。

骨髓炎

由感染引起骨骼破坏，典型症状为发热和局部病变部位的红肿、压痛等，抗生素和手术为主要治疗方法，多可治愈。

眼病

主要表现有视神经视网膜炎、帕里诺眼-腺综合征、葡萄膜炎、结膜炎及视网膜血管炎等。患者可出现眼前一过性黑影或中心视力下降，有人称之为眼巴尔通体病。

猫抓病为自限性疾病，多可自愈，对于病情严重者，应及时就医，就诊科室首选感染内科。免疫力正常的患者疗程为5天，患有肝脏疾病及免疫力缺陷患者治疗需要延长2~3周，甚至更长的时间，以减少复发率和致死率。

• 被抓伤后身体出现红斑性丘疹，数周后不愈合应立即就医。
  

• 皮肤出现结节性红斑、紫癜等皮肤损害应及时就医。
  

• 身体出现淋巴结肿大、压痛时应及时就医。
  

• 身体出现发热、周身不适、食欲缺乏、头痛、咽喉痛等症状时应及时就医。

• 优先去感染内科就诊。
  

• 患者出现结节性红斑、紫癜、头痛、恶心等症状可去相应科室就诊。

• 家里是否养猫？

• 在家有无自测体温，有无发热的情况？

• 被抓伤的部位？

• 目前都有什么症状？(如红斑性丘疹、淋巴结肿大等)

• 症状持续了多少天？

血常规检查

病程早期白细胞总数减少，淋巴结化脓时白细胞计数轻度升高、中性粒细胞计数增多、血沉加快。

免疫荧光抗体滴度检查

汉赛巴尔通体间接免疫荧光抗体滴度在淋巴结肿大的最初几个星期较高，灵敏度和特异性很高。

皮肤试验

猫抓病抗原皮肤试验，在皮肤局部接种汉赛巴尔通体抗原，患者在48~96小时内出现阳性反应，几乎100%病例呈阳性反应。

淋巴结病理检查

早期显示非特异性炎症性改变，伴以真皮血管周围淋巴细胞浸润，然后出现淋巴结特征性变化，在皮质区和副皮质区形成微脓肿性肉芽肿，中心坏死、化脓，外周为上皮样细胞及巨核细胞排列成栅栏状。各期病程相继发生，常常又同时存在，导致病理表现具有复杂性和多样性。

• 有与猫密切接触史，并存在被抓、舔或被咬破皮肤史。
  

• 猫抓病抗原皮肤试验为阳性。
  

• 排除其他原因引起的淋巴结肿大。
  

• 淋巴结组织活检符合典型的猫抓病组织病理特点，即坏死性肉芽肿及小脓肿，用Warthin-Starry浸染色，发现有汉赛巴尔通体。

具备上述中三项指标时，便可临床诊断为猫抓病。

淋巴瘤

起源于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤，临床表现主要为无痛性进行性淋巴结肿大，可侵犯鼻咽部、胃肠道、骨骼和皮肤等淋巴结外器官，引起相应器官的受损，常伴有发热、消瘦、盗汗等全身症状，经过淋巴结活检可以与猫抓病鉴别。

结核病

是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，任何年龄均可发病，不同部位结核病变的症状是不同的，比如肺结核主要表现为咳嗽、咳痰等呼吸系统症状；肾结核主要表现为尿频、尿急、尿痛、血尿等泌尿系统症状。大部分结核一般都伴有低热、盗汗、消瘦、虚弱等共同的全身症状；部分结核病没有症状，经过影像学检查可以与猫抓病鉴别。

川崎病

这种疾病常发生在小孩身上，常可以表现为发热、结膜充血、唇红、口唇皲裂等情况，猫抓热是可以出现皮肤疹的，但是一般不会出现草莓舌的症状，所以通过患者表现和症状即可鉴别，同时还可以通过做细菌培养来鉴别两种疾病。

猫抓病为自限性疾病，对轻症患者采取对症治疗，重症患者及非典型猫抓病患者使用敏感的抗生素治疗，有利于缩短病程、改善预后、减少后遗症。淋巴结化脓或者肿大淋巴结长期不愈可采取手术治疗。

• 有发热的患者可以选用冷敷、酒精擦拭等方法降温。
  

• 清洁原发皮肤损害处，局部可以湿敷。

对于以下症状比较严重，或者免疫能力弱的患者，通常需要给予药物治疗。

阿奇霉素、红霉素

治疗猫抓病的首选药物，用于快速减小淋巴结体积。阿奇霉素常见不良反应包括腹泻、头痛、视觉异常，严重者可出现肝硬化、肝衰竭；红霉素不良反应包括腹泻、食欲不振、恶心、胃痉挛、呕吐，严重者可出现室性心律失常、胰腺炎、癫痫，有耳毒性，对大环内酯类抗生素过敏者禁用阿奇霉素和红霉素。

庆大霉素

可用于猫抓病，对庆大霉素或者其他氨基糖苷类药物过敏的患者禁用，避免联用头孢类药物以免增加肾毒性，常见不良反应为耳毒性、肾毒性以及神经肌肉阻滞。

环丙沙星

也可用于治疗猫抓病，主要治疗由猫抓病引起的感染、发热，对环丙沙星或者其他喹诺酮类药物过敏的患者禁用，常见不良反应包括皮疹、腹泻、头痛、眼部不适等。

破伤风

当人被猫抓伤或者咬伤的时候，有可能会出现破伤风，此疾病常可以表现为牙关紧闭、四肢僵直、全身痉挛等症状，可以危及生命，所以可以注射破伤风疫苗进行预防，常见的不良反应有红肿、疼痛、发痒或者低热等症状。

穿刺抽液

淋巴结化脓时可采用多次抽吸脓液，一般不建议切开引流。

手术切除

症状严重、长期不愈的肿大淋巴结受损可手术切除，手术损伤较大，选择手术治疗应慎重。

猫抓病为自限性疾病，大多数患者可治愈。

猫抓病一般不会影响寿命，若患者出现脑炎、脑膜炎等严重并发症则可能会危及生命。

患者绝大多数猫抓病经过治疗后不留后遗症。

患者经过治疗后，可以每周复诊一次；若病情复发或经过治疗后不见好转，应及时复诊就医，查明原因后更改治疗方案，治疗期间有不良反应时应及时就医。

猫抓病患者饮食应该注意营养均衡，饮食搭配应该合理，通过调整饮食可以达到促进身体恢复和提高免疫力的效果。

• 饮食以清淡为主，忌辛辣、油腻、生冷、刺激食物，忌海鲜、羊肉等。
  

• 多吃富含纤维素的食物，比如芹菜、胡萝卜、苹果等。
  

• 忌酒，尽量减少咖啡和浓茶的摄入。

日常应积极主动配合医生治疗，主动了解猫抓病的相关知识与治疗措施，护理应严格遵照医嘱执行。

• 注意个人卫生，使皮肤保持清洁，皮肤瘙痒时不要抓挠。

• 注意休息并调整作息，保持充足的睡眠时间。

• 培养积极乐观的心态，增强战胜疾病的信念。

• 进行适当的体育锻炼，增强个人身体素质。

• 保持伤口的清洁、干燥，避免伤口出现二次感染。

患者需要注意自身病情发展变化、治疗后病情是否好转、治疗痊愈后是否还会复发，如果病情复发或加重应及时就医。

患者可主动与医生进行沟通，了解猫抓病的相关知识，有问题及时与医生或者家人沟通，可以看电影、听音乐等方式舒缓焦虑的心情。

并发有脑炎等重症患者或有免疫缺陷基础患者，应联合两种抗菌作用较强的药物治疗，遵照医嘱用药，若有病情恶化时建议及时就医。

猫抓病主要由于被动物抓伤或咬伤导致患病，所以应该从病因预防下手，日常生活中养成良好习惯，以免疾病发生。

• 体质较差者尽量避免饲养宠物。
  

• 养猫的人群应注意，避免被猫咬伤或者抓伤，夏天给猫洗澡时可以佩戴手套和套袖保护自己，猫要按时进行体内外驱虫与注射疫苗。
  

• 不要挑逗或激怒动物，以避免被动物抓伤。