睑裂斑是因为长期紫外线、光化学暴露、烟尘刺激等诱发胶原变性或老年基质变性和弹力纤维增生，在睑裂区角巩膜缘连接处形成水平性的、三角形或椭圆形的、隆起的、灰黄色的球结膜结节，可对症治疗，给予较弱的糖皮质激素或非甾体消炎药滴眼即可。严重影响外观、反复炎症或干扰角膜接触镜时可考虑给予切除，有干眼症状时给予人工泪液滴眼治疗，一般可治愈。

睑裂斑主要是由于环境因素、年龄以及长期佩戴接触镜引起，常见于中青年男性、常戴接触镜者，主要由不良用眼习惯及葡糖脑苷脂病诱发。

• 暴露于紫外线、创伤、风、灰、沙等长时间户外工作等。

• 年龄，随年龄增长发生频率愈发增高，几乎所有80多岁个体都有睑裂斑的迹象，尤其是在男性中，多是由于长期职业暴露在阳光和紫外线下。

• 佩戴接触镜，由于接触镜边缘引起结膜持续摩擦和炎症，使得佩戴者比不佩戴者好发，硬性接触镜比软性接触镜好发。同时由于鼻侧反射造成的光化损伤使得鼻侧易发。

葡糖脑苷脂病

别名Gaucher病，是一种常见的溶酶体沉积病，可能与棕色色素沉着、三角形睑裂斑有关。

不良用眼习惯

长时间用眼，用不干净的手反复揉眼，暴力摘接触镜等会刺激结膜并损伤弹力纤维组织，引发睑裂斑。

睑裂斑在人群中较为常见，大多患者自觉无症状而未明确就诊，常见于鼻侧发病，暂无具体的流行病学数据。

• 长期户外工作男性，长时间暴露在紫外线、风沙、尘土环境中。

• 中老年人，随年龄增高，结膜基质变性和弹力纤维增生产生结膜红斑。

• 长期佩戴接触镜人群，反复长期摩擦眼球结膜引起结膜炎症、干眼症等。

• 有遗传倾向，同一家族直系亲属里多个成员患有睑裂斑。

• 其他，过度用眼、长期用劣质化妆品、眼部卫生不当。

睑裂斑一般无明显症状，不影响视力，但会影响美观，随着病情进展可能发展为炎症，出现轻度异物感和发红，甚至严重时发生破溃，治疗不及时可合并出现飞蚊症、翼状胬肉、失明等疾病。

结膜黄斑

患侧眼睑裂区角巩膜缘处的球结膜出现黄白色隆起样斑块，形状一般呈三角形，也可不规则，外观常像脂类渗透至上皮下组织，内含黄色透明弹性组，好发于鼻侧、颞侧，多为双侧。

睑裂斑炎

当睑裂斑发炎时，扩张的血管会释放缓激肽、组胺、五羟色胺和前列腺素等活性物质，引起局部眼红、肿、热、痛的炎症症状。

干眼症

睑裂斑覆盖在鼻孔上的结膜表面会干扰泪液的正常扩散，周围可能会出现边界清晰呈浅凹状的病灶，称为“小凹”，同时泪膜破裂时间缩短，从而出现灼热感、瘙痒感、异物感等症状。

复发性睑裂斑炎

当行手术切除时若伴有复发性炎症，可能导致术后炎症加重及切除部位的局部色素改变。

飞蚊症

常见于并发炎症或术后护理不当而引起玻璃体液化产生病理性飞蚊症。

翼状胬肉

并发炎症且长时间水肿引发结缔组织增生，产生翼状胬肉。

失明

斑块生长遮挡瞳孔、炎症浸润损伤晶状体、玻璃体或视网膜，损伤视觉传导通路导致失明。

患者发现睑裂区角巩膜缘连接处形成水平性的、三角形或椭圆形的、隆起的、灰黄色的球结膜结节，甚至影响视物、出现明显充血、干眼、炎症等伴随症状时，需前往眼科门诊就诊，通过体格检查、裂隙灯检查、光学相干断层摄影术等检查确诊。

• 眼部球结膜处出现不规则样黄白色斑块，但无其他症状，无需就医。

• 除黄白色斑块还伴有红肿热痛、明显异物感和瘙痒感，及时就医。

• 出现除以上两种指征外，还伴有视力异常的情况，立即就医。

患者优先考虑去眼科就诊，有美容需求去皮肤科或整形科就诊。

• 患者年龄？工作性质？

• 出现结膜黄斑多长时间了？

• 有没有自己用药、什么药、有没有效果？

• 是否有其他用眼不适？(如眼干、发痒、疼痛、视物不清等)

• 是否有明显诱因？(如眼部受到长时间紫外线照射、灰尘入眼、配戴角膜接触镜、化妆品入眼等)

• 家人有没有出现过类似情况？

• 以前有没有其他眼病？(如青光眼、白内障)

体格检查

可通过视诊检查结膜基本状态，有无充血，球结膜有无充血、水肿、干燥、血管异常，结膜囊有无异物等。

裂隙灯检查

主要用于检查眼前节的结构和病理变化，使用弥散照明法观察结膜的正常结构和异常改变，比视诊更加清晰。

光学相干断层摄影术

用于显示眼前节的形态模式，睑裂斑球结膜血管化不明显，血管密度与正常无异。

视力检查

一般不会引起视力改变，可用于排除其他疾病。

影像学检查

如眼部X线、CT，检查眼球有无其他占位性病变、肿瘤等，排除诊断。

睑裂斑可根据患者的临床表现、相关检查结果明确诊断。

• 视诊发现患侧眼睑裂区的角巩膜缘连接处形成水平性的、三角形或椭圆形的、隆起的、灰黄色的球结膜结节，出现明显充血、干眼、炎症等伴随症状。

• 结合光学相干断层扫描检查，显示楔形肿块，进行厚度评估。

• 综合病史及特殊检查结果，进一步明确睑裂斑的病因诊断。

睑裂斑一般无症状，不需治疗，可积极去除病因如避免紫外线、灰尘入眼，或者积极治疗原发病如干眼、感染，如患者自觉影响舒适或影响仪容时可手术摘除，术后用药防止并发症，发生炎症时使用抗炎滴眼剂如小剂量糖皮质激素、非甾体抗炎药等对症治疗。

一般无需治疗，必要时实施适当的家庭疗法：

• 当仅出现典型球结膜黄白色斑症状，应及时排查可能病因并远离病源，同时配戴太阳镜或大檐帽保护眼睛。

• 当发生炎症时，避免用手揉眼，可冷敷缓解，严重及时就医。

• 当发生眼干眼涩时，尽可能闭目静养得以缓解，或使用人工泪液滴眼液。

糖皮质激素

如妥布霉素、地塞米松滴眼液，对眼部各种炎症均有消炎作用，通过抑制炎性细胞和免疫细胞的功能、抑制细胞因子和炎症介质的产生、抑制气道高反应性、增强支气管以及血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性来达到消炎作用。

非甾体消炎药

如吲哚美辛、双氯芬酸钠滴眼液。通过抑制前列腺素的合成，抑制白细胞的聚集，减少缓激肽的形成，抑制血小板的凝集等作用发挥消炎作用。

手术切除

主要用于慢性持续性炎症刺激治疗失败及干扰隐形眼镜佩戴时，以美容、舒适为目的。进行表面麻醉切除后的裸体巩膜可以用自体结膜移植封闭，术后使用局部抗生素类固醇滴眼液和纤维蛋白胶移植可改善美容效果，也可缓解干眼症状。

氩激光光凝术

手术切除的替代疗法，可控制组织切除的范围和深度，较为安全。

睑裂斑多数患者经过积极治疗能治愈，部分患者会出现反复炎症的现象，较顽固，严重时可留有瘢痕。

睑裂斑一般不会影响患者的自然寿命。

睑裂斑患者行眼部手术后1~3天，检查术区充血明显，5~8日后消退。术后1个月内密切关注眼部感染，术后1~3月检查眼表恢复情况，黄褐色斑块是否彻底消失、眼表是否光滑平整、有无纤维组织增生。术后1~2年还要关注有无并发青光眼、视力有无损伤或其他不良反应。

睑裂斑患者一般无需特殊饮食调理，当发生炎症时，要根据炎症的饮食禁忌合理安排饮食，加强营养、增减机体免疫力、防止炎症加重、辅助减缓炎症。

• 当炎症发生时，建议适当食用富含抗氧化剂维生素A、维生素C的食物。如葡萄、柿子椒、苦瓜、西红柿等，利于增强机体免疫力，抗感染。

• 慎吃高糖食物、粗纤维食物如芹菜、韭菜、辛辣、刺激食物、浓茶、浓咖啡、鸡蛋、冷饮、蜂蜜等，避免增加身体负担、有加重炎症的风险。

睑裂斑患者在生活上应进行相应的护理，如外出配戴眼镜或防风眼镜、避免过度用眼，遵医嘱用药，患者还应密切监测结膜黄斑的性状变化，定期复查，同时注意术后休养，避免过早过强的眼部刺激。

• 一般睑裂斑患者注意避免眼睛长时间暴露在紫外线、风沙、灰尘等刺激下，可佩戴太阳镜、帽檐帽、隐形眼镜。

• 当出现炎症反应时，避免用手揉搓眼睛，可使用人工泪液减缓轻度干燥和异物感，炎症加重时遵照医嘱使用糖皮质激素、非甾体类抗炎药滴眼液。

• 患者术后避免剧烈运动如跑步跳跃等，以免擦伤角膜表面。

密切关注患者睑裂斑的变化情况，观察斑块大小变化，是否破溃、发红、肿痛，警惕向角膜发展，出现异常情况及时告知医生。

滴眼液的使用应严格按照医院处方使用，滴后闭目5分钟，若出现流脓、出血等不适立即请医护人员处理。此外长期使用糖皮质激素类可能会导致眼压升高，需谨慎。

睑裂斑可通过健康用药，避免接触有毒化学物品，不使用劣质眼部彩妆用品等方式进行预防，同时可针对有家族史的人群进行眼部常规检查来筛查病情。

• 日常做到健康用眼、合理护眼，避免接触紫外线、风沙、灰尘等刺激因素。

• 避免接触有毒化学物品以及劣质眼部彩妆用品，避免眼部接触电焊、强光或化学性物质。

• 积极治疗全身疾病，如糖尿病、类风湿关节炎等疾病。

• 养成规律的生活习惯，注意休息，避免熬夜，适当运动。