泪腺肿瘤主要指原发于泪腺的肿瘤，是眶内肌锥外间隙最常见的原发肿瘤，良性肿瘤约占80%，恶性占20%。肿瘤较小时患者可无明显症状，随着肿瘤生长可逐渐出现眼球移位、视力下降等症状，良性肿瘤生长缓慢，恶性肿瘤可迅速进展，并伴有疼痛；治疗以手术为主，并根据肿瘤类型选择放疗、化疗。

上皮性肿瘤

• 良性多形性腺瘤，约占泪腺上皮性肿瘤的半数，青壮年、男性发病率稍高。

• 恶性多形性腺瘤，由良性多形性腺瘤恶变产生，与良性相比，老年人发病较多。

• 腺样囊性癌，约占泪腺上皮性恶性肿瘤的半数，青壮年多发，恶性度极高，预后差。

假瘤

假瘤与其他几种肿瘤相比发病率较低，表现为眼睑肿胀、眼睑浮肿、眼睑突出，多伴有疼痛。

淋巴细胞性肿瘤

• 恶性淋巴瘤成人多发，对放射治疗反应较好，大多预后良好。

• 淋巴组织反应性增生呈现与恶性淋巴瘤相似的临床表现，病理表现为淋巴细胞的聚集，浆细胞和巨噬细胞混合存在。

泪腺肿瘤病因尚不明确，可能和环境因素、遗传因素等具有一定的相关性，好发于孕妇、有家族遗传的人群，营养不良、妊娠的因素可诱发本病。

环境因素

如长期密切接触有机溶剂，还有可能与长期处于有射线及辐射的环境中有关。

遗传因素

本病有一定的遗传因素，家族中如果有人患泪腺肿瘤，这类人群患此病的几率相对较率高。

营养不良

长期营养不良会导致机体免疫力低下，对肿瘤细胞的抗衡力减弱，容易导致本病的发生。

妊娠

妊娠期间情绪波动大，容易产生消极的情绪，长期情绪消极的人群中本病的发病率较高。

眼眶血管外皮瘤较常见，约占全部眼眶肿瘤的13％，年龄多形性腺瘤见于40～60岁成人，恶性混合瘤见于老年人，腺样囊性癌的发病高峰在10～20岁和40~50 岁，性别男女无差异。

孕妇

妊娠期间，情绪波动大，易导致泪腺混合瘤的发生。

有家族遗传的人群

该病有一定的家族遗传特性，有家族遗传病史的人群还本病的几率明显上升。

泪腺肿瘤主要表现为眼球突出、眼球运动障碍、眼痛、复视、视力下降等，发生转移时还可有转移部位的症状。该病的常见并发症为暴露性角膜炎、眼球移位。

泪腺多形性腺瘤

多见于40岁以上的成年人，男性略多于女性，一般单侧受累，发病缓慢，一般早期无症状，或仅有泪液分泌增加，表现为慢性进行性上睑颞上方肿胀，无痛性肿物，眼球向前下方移位，颞上方向运动受限，肿物增大缓慢，颞上眶缘可触及实质性肿块，无压痛，对于高龄患者，若则肿瘤可能为恶性。

泪腺囊样腺癌

女性较多见，好发于30~40岁，病程多在6个月内，多在发病1年内就诊，临床表现为发病较急，主要表现为颞上眶缘硬实固定肿块，不规则生长，眼球向前下方突出及运动障碍，常有复视和视力障碍，疾病早期即可有严重眶周及结膜水肿，由于肿瘤呈浸润性生长，沿血管、神经和其他组织蔓延、破坏骨质，故常有眼和头部疼痛、局限压痛，疼痛常位于眉弓及额颞区。

恶性肿瘤多发展迅速，发生转移时还可有转移部位的症状。

暴露性角膜炎

由于眼球突出，眼睑不能闭合，所以容易导致暴露性角膜炎的发生。

眼球移位

肿瘤持续性生长，当长到一定程度后可导致眼球移位。

患者出现眼球突出、眼球运动障碍、眼痛、复视、视力下降时及时眼科就诊，当发现其他部位转移病灶时，可到肿瘤科就诊，可通过体格检查、B超检查、CT检查、病理组织检查确诊泪腺肿瘤。该病需要与泪腺腺瘤、泪腺淋巴细胞性病变、泪腺炎性病变、皮样囊肿进行鉴别。

• 当发现眼球外观异常时，需要在医生的指导下进行检查。

• 当出现眼球突出、眼球运动障碍、眼痛、复视、视力下降等症状时，应及时就医。

• 当出现包块增长迅速、视力明显下降时，应立即就医。

• 大多数患者应该优先考虑到眼科就诊。

• 若患者出现其他严重不适反应或并发症，如发现其他部位转移病灶时，可到相应科室就诊，如肿瘤科。

• 症状出现多久了？

• 是否有吸烟、饮酒史？

• 近期肿块有无明显变化？

• 是否曾在其他医院检查或治疗？

• 既往有什么疾病？

体格检查

可触摸眼眶缘外上方有无肿块，查看眼球是否突出，视力是否下降，肿物的质地、活动度、大小等，有助于诊断。

B超检查

属于无创的检查，可以对泪腺肿瘤的大小、泪腺肿瘤对周围组织的压迫程度进行分析。

CT检查

不仅可以明确肿瘤的大小，还可以清楚的显示泪腺肿瘤和周围正常组织的关系。

组织病理检查

可确诊肿瘤的良恶性及病理类型，具有明确诊断意义。

X线检查

良性上皮性肿瘤可见泪腺窝扩大、眶外上方密度增加，眶骨边缘光滑，未见骨质破坏征象，恶性上皮性肿瘤可见眶容积增大，眶骨颞上方骨质呈虫蚀样破坏。

超声波检查

良性上皮性肿瘤显示泪腺区圆形或椭圆形病变，边界清楚，肿物内回声高低不一，声衰减中等，无可压缩性，或有囊性变，表面有致密回声。恶性者则显示病变区内回声不规则、透声较差，当肿瘤体积较大时可显示视神经受压向下移位。

MRI检查

该检查通常表现为眼眶外上象限泪腺窝内边界清楚结节状肿块，与眼肌相比，T1WI呈等信号，T2WI呈中等或高信号，信号多均匀，增强扫描有中等度强化。肿块位于肌圆锥外，眼球向前内下方突出，外直肌向内侧推移，肿块较大时眶骨变形破坏，泪腺窝扩大；恶性者肿块边缘不清，信号不均匀，内有坏死，T1WI呈中低混杂信号，T2WI呈高信号，增强后呈不均匀强化，并可见眶壁破坏，肿瘤侵入颅内。

典型的临床表现

眼球突出、眼球运动障碍、眼痛、复视、视力下降。

体格检查

检查可触及眼眶缘外上方有肿块，眼球突出，视力下降。

超声检查

显示眼眶外上方圆形或类圆形占位，边界清晰，中等或强回声，无可压缩性。 

CT检查

显示泪腺窝内圆形或类圆形高密度影，边界清晰、光滑，内密度均匀。骨壁可有压迫性的骨凹陷及泪腺窝扩大。

病理组织检查

经过病理组织学检验，可以确诊为泪腺肿瘤。

泪腺腺瘤

泪腺腺瘤的肿物大小中等，呈圆球形，与皮肤及周围组织无粘连，质韧可移动，增长缓慢，血管较丰富。B超和CT检查有助于鉴别诊断。

泪腺淋巴细胞性病变

泪腺淋巴细胞性病变多发生于老年人，可单侧或双侧发病，类似炎性假瘤，病史较短，眶前部可触及实性肿物，有压痛，超声扫描显示病变区低回声、边界清楚较少声衰减。CT显示眶区病变范围较大、均质、密度高。

泪腺炎性病变

炎性假瘤常好发于泪腺临床表现睑肿胀、疼痛、反复发作，有用激素治疗好转史。超声显示局部病变区低回声。CT扫描显示病变区呈半圆形或扁平形。常合并邻近眼外肌增厚或眼环增厚，病变常侵及睑部泪腺。

皮样囊肿

皮样囊肿可发生于眼外上方泪腺区，临床上不易与泪腺肿瘤相区别，CT扫描多显示为低密度区域或内含低值区病变可向眶颅骨或颞凹扩展可见骨质凹陷。

泪腺肿瘤一般需要长期间歇性治疗。该病以手术治疗为主，同时根据肿瘤类型选择放疗、化疗，必要时还需要对症止痛治疗，可使用吗啡等药物进行镇痛。

恶性肿瘤患者可根据疼痛情况选择合适的镇痛药予以治疗，常用药物为吗啡。

肿瘤切除术+眶内容剜除术

手术切除肿瘤是主要的治疗方法，良性肿瘤多可完整切除，恶性肿瘤大多不易完整切除，常需广泛切除，有的还需行眶内容物剜除术。

恶性肿瘤根据类型、分期等选择合适的放疗、化疗方案。

大多数泪腺肿瘤通过积极治疗，不能治愈，复发率较高；少数病例良性肿瘤能治愈。

泪腺多形性腺瘤预后一般良好，复发率为16%～30%；泪腺多形性腺癌可侵犯邻近眶骨及颅骨，且可早期发生淋巴结转移，最终转移至肺，故此病预后较差，多在术后0.5～3年内死亡；泪腺囊样腺癌，由于肿瘤恶性程度高，易向鼻窦、颅内扩展或远器官转移，例如转移至肺、肝等脏器，治疗效果较差，预后不良，其复发率和病死率也较高。

部分患者可因肿瘤或治疗失去视力，影响生活质量。

本病患者需要定期进行CT检查，建议间隔1~3个月复查一次，复查后无不适症状，可自行在家观察，如有不适随时就诊。

此病无特殊饮食调理，营养丰富均衡即可。

泪腺肿瘤术后应该注意眼部卫生，保持生活环境安静，保持心情舒畅，进行适量运动，注意避免跌倒、外伤等。如果出院后出现视力明显下降应该及时到医院就诊，同时还应注意手术部位的保护及药物不良反应。

• 注意眼部卫生，防止继发感染。

• 保持生活环境安静舒适，减少外界不良刺激。

• 保持心情舒畅，避免恐惧、焦虑等不良情绪，积极配合治疗。

• 身体条件允许的情况下，可进行适量运动，有助于提高身体素质，改善精神面貌。

• 有视力损伤或失明的患者，应注意避免跌倒、外伤等，使用辅助工具可有助于改善生活质量。

患者需要自行监测治疗后视力的情况，如果出现视力明显下降，应及时到医院就诊。

• 术后应注意手术部位的保护，避免感染，加重病情。

• 注意药物不良反应，一旦发现呼吸频率降低，应立即停药并到医院就诊。

根据泪腺肿瘤的病因及诱因，本病没有特殊的预防手段。平时需要多注意眼部卫生，及时治疗眼部炎症，同时还应定期体检。如果有家族遗传病史的人群，应及时到医院进行泪腺肿瘤的早期筛查。

如果有家族遗传病史的人群，应该定期到医院进行眼眶CT的检查，如发现异常应该积极的治疗。

• 平时要多注意眼部卫生，防止病毒或者细菌入侵并且发生病变。

• 如果眼睛出现沙眼、睑缘炎等外眼部炎症的时候，要及时治疗，以免炎症扩大并且要避免感染到眼部或者其他部位。

• 定期进行体格检查，早发现和早治疗是防治原则，特别是恶性倾向，需要及时的发现和手术治疗。