细菌性毛囊炎是一种毛囊浅表或深部的细菌感染，多以金黄色葡萄球菌为主，皮肤屏障功能不全或者受损以及皮肤表面菌群失衡发病机率会增加。当感染累及全毛囊及毛囊周围组织时称为疖。本病自觉症状轻微，可有局部痛痒感，皮损为毛囊口小脓疱，中央有毛发穿过，周围有炎性红晕，脓疱干枯或破溃后结黄痂，痂皮脱落而痊愈，一般愈后不留瘢痕；毛囊炎症较深时，愈合可留永久性脱发，并形成瘢痕，称秃发性毛囊炎，皮损好发头面、颈、胸背及臀部，本病主要通过药物治疗改善，预后较好。

秃发性毛囊炎

发生在头皮的毛囊炎，炎症损害较深，愈后发生萎缩性瘢痕和脱发。

项部硬结性毛囊炎

又称瘢痕疙瘩性毛囊炎、发生在枕部和项部的毛囊炎，可融合成带状或不规则的斑块，周围有硬结、红色丘疹或黑头粉刺，愈后遗留瘢痕和脱发。

细菌性毛囊炎主要由金黄色葡萄球菌感染导致。本病好发于成年人以及糖尿病、皮炎患者，可由药物、食物、紧身衣物及肥胖等因素诱发。

细菌感染

病原菌主要为金黄色葡萄球菌，其次为白色葡萄球菌、铜绿色假单胞菌与游泳池、水塘和浴盆相关的流行性毛囊炎有关，这些公用设施的氯成分降低而造成碱化，容易被假单胞菌污染，革兰阴性细菌如克雷白杆菌、大肠杆菌、肠球菌和变形杆菌，可引起长期接受抗生素治疗的痤疮及酒渣鼻患者的毛囊炎。

药物

长期应用的激素的患者，机体免疫受到抑制，表皮寄生菌失衡，致病菌异常生长。

食物

辛辣油腻刺激性食物，饮酒等导致毛囊皮脂腺分泌旺盛，毛囊口阻塞，出现深部的细菌感染。

紧身衣物及肥胖

使皮肤温度与湿度增加，适应部分致病菌的生长。

其他疾病

糖尿病、贫血等疾病患者免疫功能减低，易并发细菌性毛囊炎。

细菌性毛囊炎尚无流行病学数据。本病多见于成年人，皮炎等皮肤屏障功能受损或者患有糖尿病等疾病的人群好发。

成年人

毛囊皮脂腺分泌旺盛，温度、湿度等的变化都会诱发。

糖尿病、皮炎患者

皮肤酸碱环境改变及屏障功能受损，导致金黄色葡萄球菌定植率增高。

细菌性毛囊炎根据病情发展，主要表现为丘疹、脓疱、疖、痈，部分患者可出现皮损部位伴有瘙痒、疼痛。本病治疗不及时可合并出现瘢痕性脱发。

• 浅表性毛囊炎的皮损为直径1～4mm的小脓疱或结痂的丘疹，伴基底红晕。皮损常成片状分布，愈后无瘢痕。须疮为一种深部毛囊炎，表现为大的，触痛的，红色丘疹，皮疹中央有脓头，可有瘙痒或轻微触痛。约1周左右可自行干涸结痂，反复出现。

• 发展为深部感染的，形成疖或者痈，一般不会留有瘢痕。

• 发生于头皮且预后留有脱发和瘢痕者，称为秃发行动毛囊炎；发生于胡须部成为须疮；发生于颈项部，呈乳头状增生或形成瘢痕硬结者，称为瘢痕疙瘩性毛囊炎。

轻症部位皮疹可有瘙痒，感染较重的部位伴有疼痛。

瘢痕性脱发

感染较深时，愈合后留有瘢痕，反复出现导致毛发脱落。

细菌性毛囊炎患者皮脂分泌旺盛部位出现典型的炎性丘疹，脓疱疹时需及时就诊于皮肤科，通过做细菌培养确诊。本病需要与寻常痤疮、毛周角化病进行鉴别。

• 面部、胸部等部位出现孤立红色丘疹或脓疱，微痒或疼痛感，可自行结痂愈合，反复出现，建议就诊于皮肤科。

• 长期服用激素的人群或者糖尿病者，皮肤表面出现炎性结节，表面脓头者，建议及早就医。

皮肤表面出现典型的红色丘疹、脓疱疹及时就诊于皮肤科。

• 因为什么来就诊的？

• 皮疹有没有自行消退？

• 有哪些感觉(如痒、疼痛等)？

• 既往有无其他的病史？(如糖尿病、贫血、自身免疫病等)？

• 用过哪些药物，做过哪些检查。

• 有哪些诱发因素(如辛辣刺激性饮食，局部大汗、闷热季节)？

体格检查

检查皮疹的分布、形态、感染深度等，毛囊性炎性丘疹或脓范，周围有红晕，中心有毛发贯穿。

细菌培养鉴定及药敏试验

取皮疹的脓液做培养，可以明确病原菌及有效药物。

组织病理检查

为毛囊区有急性炎症反应，慢性毛囊炎可以出现淋巴细胞，浆细胞和组织细胞浸润，皮脂腺可被破坏，但同一毛囊内的毛发可以完好无缺。

• 皮损初起为粟粒大小的红色毛囊性丘疹，以后顶部化脓形成小脓疱。皮疹散在发生，不相融合。

• 脓疱破裂后可排出少量脓血，或干燥结痂，约1周后脱痂而愈，一般不留痕迹,但易复发。

• 皮损好发于多毛部位，如小腿、头皮、外阴及四肢其他部位。

• 自觉有轻微疼痛。

寻常痤疮

有果酱样结节及溃疡，溃疡愈合后留有萎缩性瘢痕，其上可发生新结节，损害向周围扩大。多青少年发病，反复出现，单一的抗生素治疗无明显效果，青春期后可自行缓解，易遗留瘢痕及色素沉着，通过临床症状和细菌培养可鉴别。

毛周角化病

遗传性皮肤病，主要是由于毛囊口角化所致，无脓疱性皮疹，一般无自觉症状。与脂肪代谢有很大的关系，一般较胖的人更容易出现这种情况，影响美观，，通过临床症状和细菌培养可鉴别。

鼻部穿孔性毛囊炎

鼻部穿孔性毛囊炎多见于男性，为发生于鼻前庭鼻毛区的深毛囊炎，初发损害为毛囊口处小脓疱，不易觉察，继之出现鼻翼内侧通向外表的通道，导致皮肤表面出现丘疹和脓疱。原发灶处可发现受累的鼻毛。自觉疼痛明显。

须疮

须疮常见于30～40岁男性，尤其是脂溢性皮炎者，青少年极少见，致病菌为金黄色葡萄球菌，好发于胡须区，主要是上唇及颜部，原发皮损为疏散的、水肿性的毛囊性丘疹或脓疱，中心贯穿毛发，脓疱破后干燥结痂，2～3周痂脱而愈。慢性者皮损融合而形成浸润性斑块，上有散在脓疱,常伴鳞屑和结痴，可达20年之久，一般无明显瘢痕及毛发脱落。若毛囊破坏，瘢痕形成，则称为狼疮样须疮，此时中间为萎缩性瘢痕，周围绕以丘疹和脓疱组成的活动性边缘，常有痒、烧灼和痛感。组织病理示化脓性毛囊炎和毛囊周围炎。狼疮样须疮中，皮脂腺和毛囊可为瘢痕组织所取代。

细菌性毛囊炎的治疗治疗周期一般在2周之内，通常为7～10天，具体可应用20%鱼石脂软膏、3%碘酊、莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等药物治疗改善，部分晚期化脓、破溃的患者要注意切开引流，部分患者可通过光疗、激光脱毛改善。

• 早期未化脓者可外用20%鱼石脂软膏，3%碘酊，也可用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏。

• 系统用药可选用耐青霉素类，头孢类、大环内酯类或喹诺酮类抗生素，也可根据药敏试验选择抗生素，中药联合抗生素也可以起到很好的治疗效果。

晚期已化脓、破溃的要切开引流，切忌挤捏和早期切开，尤其是发生在鼻孔及上唇“危险三角区”者。

光疗

也称光动力疗法，配合远红外线或紫外线照射感染部位。

激光脱毛

如病情反复或较顽固，可破坏毛囊结构，达到根治感染的效果。

本病经过积极治疗，能治愈，反复出现会影响疗效，甚至出现耐药。

细菌性毛囊炎一般不会影响患者的自然寿命。

患者治疗结束7～10天，观察皮疹消退情况。

此病无特殊饮食调理，营养丰富均衡即可。

细菌性毛囊炎患者日常要注意遵医嘱用药，同时注意日常清洁。需要特别注意的是，本病严重患者可造成血性感染，引起脓毒血症，因此需要及时治疗。

药物治疗

规律、规范使用外用药及口服药，遵医嘱正确服用，糖尿病人要积极控制血糖达标。

日常清洁

穿棉质衣物，定期洗涤，保持皮肤干爽，避免穿紧身衣裤，避免潮湿多汗。

细菌性毛囊炎可造成血行感染，引起脓毒血症，甚至危及生命，需入院系统治疗。

细菌性毛囊炎可通过合理膳食，清淡饮食以及改善生活环境，穿衣宽松，规律作息等方式进行预防。

• 合理膳食，宜清淡饮食、低脂少油、少糖少盐。避免辛辣刺激性食物。

• 改善生活习惯如穿宽松、透气棉质衣物，保持皮肤干燥及清洁。规律作息，适量运动，增强机体免疫，避免熬夜。