舌扁平苔藓是一种发生于舌面的扁平苔藓，在口腔黏膜病中仅次于口腔溃疡。好发于中年人，女性多于男性，多数患者有疼痛、黏膜粗糙不适等临床症状，可合并其他黏膜病损及皮肤病损同时发病。因扁平苔藓长期糜烂，有恶变倾向，恶变率为0.4%~2.0%，WHO将其列入癌前状态范畴内。

糜烂型

除白色病损外，线纹间及病损周围黏膜发生充血、糜烂、溃疡。患者有局部刺激痛、自发痛，多发生于舌部。

非糜烂型

白色线纹间及病损周围黏膜正常，无充血、糜烂。患者多无症状或偶有刺激痛，黏膜上白色、灰白色线状花纹，组成网状、环状、斑块、水疱多种病损。

舌扁平苔藓的病因目前尚不明确，临床和基础研究结果显示，可能与多种致病因素有关，如免疫因素、精神因素、内分泌因素、感染因素、微循环障碍、遗传因素，还有系统性疾病以及口腔局部刺激因素等。

免疫因素

舌扁平苔藓的上皮固有层内有大量淋巴细胞呈密集带状浸润，是其典型病理表现，因而考虑舌扁平苔藓与免疫因素有关。

精神因素

舌扁平苔藓的发生与身心因素有密切关系，大约50%的舌扁平苔藓患者有精神创伤史，临床上常见因为心理异常导致的患者机体功能紊乱，导致舌扁平苔藓发病、加重、反复发作。

内分泌因素

流行病学调查发现，中年女性舌扁平苔藓的发病率较高。在该疾病的患病人群中，女性患者相对较多，与妊娠、更年期等一些影响内分泌的因素有关。而内分泌失调可能会导致某些激素含量增多或减少，进而引发扁平苔藓。

感染因素

病毒感染可能是致病因素之一，需进一步观察。很多专家学者对该疾病进行了研究，发现在受损的上皮细胞中有类似病毒的物质，怀疑是致病菌，因此也有可能是细菌侵入黏膜组织上皮而发病。

微循环障碍

舌扁平苔藓患者的微血管形态明显改变，其扩张、淤血者显著高于正常人，微血管血流的流速亦较正常明显缓慢，说明微循环障碍与舌扁平苔藓有关。

遗传因素

曾在一个家庭中发现有数人发病，有些患者有家族史，近年研究发现舌扁平苔藓与HLA-DR1基因有关。

其他因素

糖尿病、肝炎、高血压、消化道疾病以及微量元素的异常，与舌扁平苔藓的发病也可能有关。

舌扁平苔藓是多方面原因导致的口腔黏膜慢性炎症性疾病，是口腔黏膜的常见病之一，患病率为0.1%~0.4%，在口腔黏膜病中发病率仅次于口腔溃疡。目前在全球范围内，舌扁平苔藓的患病率与发病率明显攀升。舌扁平苔藓好发于中年人，女性多于男性，在我国的患病率呈现出随着年龄增加而增高的趋势，且无城乡差异。

• 舌扁平苔藓好发于中年，女性多于男性，且常见于突然遭受重大创伤、过度劳累、工作压力大的人群。

• 长期吸烟的人群：口腔刺激加重后，容易引发舌扁平苔藓。

舌扁平苔藓的临床表现为舌及口腔黏膜损害，可见小丘疹连成的线状白色、灰白色条纹。白色花纹可组成网状、树枝状、环状等多种形状，也可表现为白色斑块状。病损大多左右对称，病变多发生于舌前2/3区域，包括舌尖、舌背、舌缘及舌腹部，常表现为萎缩型、斑块型病损。

丘疹

可以散在或排列呈各种形状，如线状、网状、环状、树枝状或斑状，此型为扁平苔藓的典型病变。

疱疹和大疱

疱疹液是清亮的，有时为血性，感染后变为脓性。依据单个疱疹难以诊断，必须找到疱疹附近或其他部位的典型病变或活检才能诊断。

溃疡和糜烂

由于基底层广泛变性降低了上皮完整性，上皮易受损伤，导致全层上皮脱落或表层由于创伤而剥脱，也可以导致疱疹破溃，溃疡附近常有典型病变存在。

组织蒌缩

上皮变薄出现红斑，这种薄的上皮更易受创伤而出现糜烂，这型病变部往常见于舌和牙龈。

病损局部敏感、灼痛

常遇辛辣、热、酸、咸味食物刺激时出现。扁平苔藓患者自觉黏膜粗糙、发涩、烧灼感、口干，偶有虫爬、痒感。

皮肤病损

皮肤病变很特殊，临床诊断通常无困难。开始病变小，呈扁平有光泽的多角形丘疹，状似绿豆或黄豆，渐由粉红色变为紫色或褐色，故称红色扁平苔藓。皮肤粗糙，丘疹间可见皮肤皱纹，丘疹融合后状似苔藓。常发生的部位为四肢曲侧面、骶骨部和生殖器。

指(趾)甲病损

少数患者可出现指(趾)甲损害，甲床变薄。

复发性口腔溃疡

舌扁平苔藓病损区表现为充血、糜烂、溃疡、萎缩和水疱等，极易导致复发性口腔溃疡的发生。

舌乳头炎

舌扁平苔藓病损区如果发生在舌背，舌背丝状乳头及菌状乳头萎缩、上皮变薄、红亮光滑，表现为舌乳头炎。

舌癌

因扁平苔藓长期糜烂，有恶变倾向，恶变率为0.4%~2.0%。

舌扁平苔藓是多种原因导致的黏膜慢性炎症性疾病，是口腔黏膜的常见病之一。如果发现舌体出现异常症状者，应及时去医院就诊。

一旦出现舌体红亮光滑，常伴有充血、糜烂、溃疡、萎缩和水疱等症状，或者呈灰白色、透蓝的斑点状丘疹或斑块，并伴有自发性痛、发涩、烧灼感、口干等症状者，应及时去医院就诊。

患者可就诊于口腔科或口腔黏膜科。

• 有哪些症状？持续多久了？

• 症状在哪些情况下有加重或者缓解？

• 最近吃过哪些药物？

• 最近压力、精神状态如何？

• 家人有类似症状吗？

口腔专科临床检查

通过舌扁平苔藓的临床特点可初步诊断，如舌乳头萎缩、红亮光滑、灰白色、透蓝的斑点状丘疹或斑块、网状条纹，充血、糜烂、溃疡、萎缩和水疱等症状。

组织活检

通过对病损区域的组织进行局部切除，病理分析，通过病理结果确诊。扁平苔藓显微镜下的典型表现为过度角化和不全角化，皮肤损害以过度角化为主，口腔黏膜损害以不全角化为主。

过敏试验

排除是否由于过敏引发扁平苔藓。

• 询问发病过程、自觉症状及近期的精神状态、身体情况、自身免疫情况、感染炎症情况等。

• 口腔病损的特征：舌背丝状乳头及菌状乳头萎缩，上皮变薄，红亮光滑，常伴有糜烂，糜烂愈合后形成缺乏舌乳头的光滑舌面。舌背病损亦可呈灰白色、透蓝的斑点状丘疹，或圆形、椭圆形灰白色斑块。

• 组织活检：必要时可以通过对病损区域的组织进行病理分析确诊。

舌扁平苔藓是一种常见的慢性炎症性口腔黏膜疾病，不易治愈，易复发，应当间断治疗，终生维护。其治疗涉及到多个方面，包括心理治疗、局部治疗、全身治疗等。

维A酸软膏

局部治疗，应去除局部刺激因素，消除感染症状，0.1%维A酸软膏适用于病损角化程度高的患者。

肾上腺皮质激素

局部治疗，使用0.05%氟轻松醋酸酯、0.05%氯倍他索凝胶局部外用，安全性高，疗效好。

环孢素

局部治疗，使用环孢素含漱液含漱，适量使用。

免疫抑制剂

全身治疗，口服肾上腺皮质激素，对急性大面积或多发病灶，可慎重考虑小剂量、短疗程方案。

免疫调节剂

临床常用的有胸腺肽、左旋咪唑、转移因子、多抗甲素等。

极少数需要手术治疗，适用于心理治疗、药物治疗等无效的扁平苔藓患者。

本病有一定的自愈性，应加强与患者的沟通，帮助其调整心理状态。对病损区无充血、糜烂，患者无明显自觉症状者，可在身心调节的情况下观察，部分患者可自愈。

光化学疗法

适用于药物治疗效果不佳，病程较长的患者。但有潜在致癌风险，需在医生的指导下进行治疗。

舌扁平苔藓能治愈，但易复发。

舌扁平苔藓一般无生命危险，但有癌变可能，症状严重会危及生命。

舌扁平苔藓需定期复查，需每3个月复诊一次，如遇病情变化，要及时就诊。

• 避免酒精、辛辣食物等刺激。

• 合理膳食，营养均衡，以清淡和营养丰富的食物为主。

• 适当食用富含维生素的食物，如新鲜的瓜果、蔬菜、谷物、鸡蛋、动物内脏、牛奶等。

舌扁平苔藓患者需要加强口腔护理，注意口腔卫生，并且应保持良好的生活习惯，减轻心理压力，合理膳食，戒烟、戒酒。适当降低工作强度，注意休息，保证充足的睡眠，注意遵从医嘱。

• 保持良好生活习惯，规律作息，保证充足睡眠，避免劳累，适当运动。

• 保持口腔清洁，加强口腔护理。

• 减轻心理压力，放松心情，避免压力过大，情绪紧张过度。

• 患者需戒烟、戒酒。

舌扁平苔藓患者需保持口腔卫生，如有残冠、残根等应及时去除，避免其造成不良刺激。

舌扁平苔藓患者可以通过加强锻炼，饮食作息规律，注意个人卫生，提高机体抗病能力，可以有效避免该病的发生。

• 保持良好生活习惯，适当运动，提高机体免疫力，同时应规律作息，避免劳累。

• 日常应注意口腔护理，保持口腔清洁。

• 日常应避免压力过大，学会采取合理的方法减轻心理压力，放松心情。