中风后遗症，又称为脑卒中后遗症、脑血管病后遗症，主要是指存活下来的脑卒中患者经过急性期、恢复期后，遗留的各种脑功能障碍。根据脑损伤部位不同，症状各有差异，常见半身不遂、口眼歪斜、言语障碍、共济失调、头晕、进食呛咳、各种感觉障碍、偏盲、认知功能障碍、情感障碍、癫痫发作等。严重者可呈现昏迷、植物状态，治疗需要根据不同的病因选择不同的治疗方案。

中风（卒中）后遗症病人按病因可分为两大类，脑出血后遗症和缺血性卒中后遗症。

脑出血后遗症

由于各种原因引起的脑出血患者，最常见高血压病，经过急性期、恢复期存活下来，遗留不同程度的脑功能障碍。

缺血性卒中后遗症

由于心源性脑栓塞、动脉粥样硬化或其他原因引起的缺血性卒中患者，经过急性期、恢复期存活下来，遗留不同程度的脑功能障碍。

中风（卒中）是各种原因引起的脑血管障碍，对局部脑组织造成不可逆的损伤，由于缺血、缺氧或出血引起局限性脑组织坏死，缺血性卒中的病因包括动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉闭塞以及其他原因等，脑出血的病因最常见高血压、脑动脉硬化。本病具有高发病率、高患病率、高致残率以及高死亡率的特点。

脑出血

最常见高血压、脑动脉硬化，某些患者动脉瘤破裂所致。情绪激动或过度运动、便秘等可以引起血压迅速升高，诱发脑出血。

缺血性中风（卒中）

动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉闭塞以及其他原因等等。高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病、不良生活方式是缺血性卒中的危险因素。

外界环境急剧变化，自身情绪过度激动、过度劳累、过度运动、便秘、酗酒、熬夜等情况容易诱发中风（卒中）。

中风在我国属于多发病、常见病，具有高发病率、高患病率、高致残率以及高死亡率，中风与心脏病及恶性肿瘤构成了人类的三大死因。在我国中风的发病率每年为120~180/10万，估算每年新发中风病例约为200万人，每年死于中风的患者为150~200万人。中风常见于老年人60岁以上为高发人群，发病率随年龄的增长而增高，男性发病率、死亡率高于女性。中风发病具有季节性，秋冬季更容易发病。

• 存活下来的经过急性期、恢复期的卒中患者，包括脑出血、缺血性卒中患者。

• 男性比女性更容易发病，另外，肥胖人群和糖尿病人群也属于高发人群。
  

中风后遗症是指存活下来的脑卒中患者经过急性期，恢复期后，遗留的各种脑功能障碍，根据脑损伤部位不同，症状各有差异，常见半身不遂、口眼歪斜、言语障碍等症状，重者呈现昏迷、植物状态。

偏瘫是最常见的中风后遗症，主要会出现一侧肢体活动不利。

根据脑损伤部位不同，症状各有差异，常见半身不遂、口眼歪斜、言语障碍、共济失调、头晕、进食呛咳、各种感觉障碍，偏盲、认知功能障碍、情感障碍、癫痫发作等等，重者呈现昏迷、植物状态。

中风后遗症患者可出现偏瘫、失语，所以脑卒中患者注意定期复查，出现单眼或双眼视力丧失或模糊、肢体麻木等症状时，需要及时就医，通过相关检查明确病情后及时处理。

当中风患者出现以下症状时应尽快就医：

• 原有一侧面部和(或)肢体麻木无力加重。

• 双眼向一侧凝视，单眼或双眼视力丧失或模糊。

• 出现了既往少见的严重头痛、呕吐。

• 意识障碍或抽搐时。

多数患者优先去神经内科就诊。

• 因为什么来就诊的？

• 之前是否患有中风？

• 目前都有什么症状？

• 做过什么检查？

• 既往有无其他的病史？

• 怎么治疗的？

脑血管评估

包括无创检查，如脑血流图和颈动脉B超、头颈部CT、磁共振血管造影，有创检查为脑血管造影检查(DSA)，能够评估脑血管状况，判断脑血管病预后。

颅脑CT、磁共振检查

结合临床症状和体征，确定有无新发中风（卒中），并确定具体类型。

血液检查

血液检查包括血常规、肝肾功能、血糖、血脂、同型半胱氨酸等，评估药物治疗效果以及不良反应。

诊断明确的脑血管病患者，经过急性期（病后2-3周）、恢复期（急性期过后-6-12个月）存活下来，遗留不同程度的脑功能障碍。

对于中风后遗症，治疗的主要原则是预防再次复发，因此，确定中风（卒中）的病因非常重要，针对卒中病因进行对因治疗，同时避免卒中的诱发因素。

• 根据引起卒中的不同病因，进行对因治疗。脑出血最常见的病因是高血压、脑动脉硬化，某些患者是动脉瘤破裂所致。缺血性卒中的病因是动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉闭塞以及其他原因等等。高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病、不良生活方式是卒中的危险因素。

• 针对动脉粥样硬化造成的中风后遗症，药物治疗选择抗血小板聚集治疗，代表药物是阿司匹林、氯吡格雷、西洛他唑、双嘧达莫等。

• 针对心源性脑栓塞造成的中风后遗症，药物治疗选择抗凝治疗，代表药物为华法林。此外对高血压引起的脑出血后遗症，需要降压治疗，代表药物为氨氯地平、硝苯地平、替米沙坦、厄贝沙坦、依那普利、吲达帕胺、富马酸比索洛尔等。具有活血化瘀的中成药可以辅助治疗。

中风后遗症以康复治疗为主，一般无手术治疗。

针灸属于中医特色治疗方法，主要经过刺激患者穴位来对患者脏腑功能及气血进行调节，通经活络，促进患者局部血液循环，提升神经兴奋性，调节患者神经功能，促进恢复患者中枢神经系统功能。可以辅助药物治疗，改善中风后遗症患者的症状。

改变原有不良的生活方式。

中风后遗症患者遗留的不同程度的脑功能障碍无法治愈，但通过治疗能够改善心理状态，可改善日常生活功能。

中风后遗症能活多久取决于中风后遗症患者的病因、病情、合并疾病以及患者的年龄、身体状况、治疗的依从性等，病情轻、积极治疗的患者不影响自然寿命。

患者需要定期复诊、复查，确定治疗方案后，按照方案坚持治疗，无明显的症状变化可每3~6个月复查一次，包括查体、抽血化验、脑血管评估等等。

中风后遗症患者应注意膳食多样化健康饮食，保证营养均衡，根据患者的病因、病情、合并疾病、进食情况以及口味、饮食偏好制定食谱。原则上以高蛋白、低脂肪、低碳水化合物为主。按时定量饮食，食物清淡。

• 忌食辛辣刺激的食物、高热量、高糖、高脂、高盐、油炸的食物。

• 日常可以适量吃瘦肉、鱼虾、禽蛋、豆制品、奶制品，以及新鲜的蔬菜、水果等。

• 忌烟、忌酒，减少对中枢神经的刺激，以免加重病情。
  

中风后遗症的患者大多生活不能完全自理，需要家人或照料者的帮助，做好卫生护理，平时与患者沟通交流，鼓励患者正视并战胜自己的疾病，积极接受治疗。

口服用药

了解多种降糖、降压、降脂药物，根据医嘱正确服用。

运动

运动对于中风后遗症的预防和康复有很大的作用，有利于恢复肢体的机能，降低血糖、血压。建议在医师指导下开展有氧体育锻炼，如慢跑、练太极拳等。

日常护理

及时更换被褥，卧床患者需要定时帮患者翻身，防止出现压疮。

可以居家使用血压仪进行血压心率监测，控制血压在140/90mmHg之下，使血压波动较平稳。

部分中风后遗症患者长期卧床，应多帮患者翻身，防治压疮的发生。

中风后遗症本身容易再次中风复发，因此除了药物治疗以外，还需要改变原有的不良生活方式，养成健康的生活方式，对预防疾病发生和复发，避免疾病进一步加重有好处。

养成健康的生活方式，包括平衡饮食、适量运动、心态平和、远离烟酒、生活规律等，可以有效预防疾病发生。