二氧化硫中毒是接触较高浓度的二氧化硫引起的一系列呼吸道刺激症状，是一种常见的急诊科疾病。二氧化硫是一种刺激性气体，除直接刺激眼与上呼吸道外，在呼吸道与水接触生成硫酸和亚硫酸引起黏膜损伤。二氧化硫中毒主要表现为人体接触二氧化硫后出现打喷嚏、流泪、视物模糊、并有胸部紧束感、呼吸困难和刺激性咳嗽等；接触高浓度的二氧化硫在数小时内可引起呼吸困难、端坐呼吸、唇甲青紫、大汗淋漓、咳嗽，甚至危及生命，二氧化硫中毒主要治疗的方法有对症治疗、药物治疗。

二氧化硫是一种大气的常见污染物，凡是接触较高浓度的二氧化硫均可致病，好发于意外接触二氧化硫的工人，从事相关职业的工人更容易中毒。

• 短时间内吸入大量二氧化硫气体是最主要的病因，大量二氧化硫被吸入后，通过产生各种自由基引起器官组织发生氧化损伤作用。

• 二氧化硫吸入后，在呼吸道黏膜表面与水作用生成亚硫酸，再经氧化生成硫酸，对呼吸道黏膜有强烈的刺激作用。

• 吸入大量高浓度二氧化硫后，可使深部呼吸道和肺组织受损，引起肺部充血、肺水肿或产生反射性喉头痉挛而导致窒息死亡。

• 二氧化硫还能与血液中的硫胺素结合，破坏酶的过程，导致糖及蛋白质的代谢障碍，从而引起脑、肝、脾等组织发生退行性变，从而导致多器官功能损害。

从事制造硫酸、有机化合物的合成、硫酸橡胶、漂白纸浆与羊毛丝、造纸、制糖、石油精炼生产中及皮革、洗涤剂等工业的工人有中毒高危风险。

二氧化硫中毒是中毒性疾病，不具有传染性。随着工业越发达，二氧化硫的广泛应用，发生急性中毒的病例逐渐增多。好发于从事制造硫酸、有机化合物的合成、硫酸橡胶、漂白纸浆与羊毛丝、造纸、制糖、石油精炼生产中及皮革、洗涤剂等工业的工人。全年均可发病，无中毒高峰期。

二氧化硫中毒好发于多因违章操作或意外事故接触二氧化硫的工人。

二氧化硫中毒主要引起呼吸系统损害，对眼部及呼吸道黏膜有强烈刺激作用，早期可有流泪、畏光、咳嗽、咽喉灼痛等，中、晚期可出现头痛、头晕、全身无力、昏迷、休克、肺部出血，易引发肺水肿、呼吸衰竭等并发症。

眼部刺激症状

畏光、流泪、眼痛、眼部灼热或异物感，眼结膜充血水肿。

呼吸道刺激症状

咽痛、咳嗽、咳痰、胸痛、胸闷和气促、声音嘶哑。

• 呼吸困难、紫绀、烦躁不安、咳大量白色或粉红色泡沫状痰、严重者有大量血性泡沫痰自口鼻涌出。

• 呼吸困难、大汗淋漓、无法通气。

• 头痛、头晕、全身无力。

• 由于肺部损伤，出现呼吸困难、咳嗽、咯血、口唇发绀、青紫、大汗淋漓、烦躁不安。

• 恶心、呕吐、腹痛等消化道症状。

肺水肿

肺水肿是一种呼吸系统疾病。某种原因引起肺内组织液的生成和回流平衡失调，使大量组织液在很短时间内不能被肺淋巴和肺静脉系统吸收，从肺毛细血管内外渗，积聚在肺泡、肺间质和细小支气管内，从而造成肺通气与换气功能严重障碍的临床综合征。肺水肿的病因可按解剖部位分为心源性和非心源性两大类。主要临床表现，肺水肿间质期，常有咳嗽、胸闷，轻度呼吸浅速、急促。肺水肿液体渗入肺泡后，可表现为面色苍白，发绀，严重呼吸困难，咳大量白色或血性泡沬痰。

弥漫性肺浸润

气促是最常见的临床首诊症状，多为隐袭性，较剧烈活动时开始，渐进性加重，常伴浅快呼吸。多伴有明显的易疲劳感。多数有咳嗽症状，以干咳为主。个别病例有少量白痰或白泡沫痰。胸痛较少见，个别患者诉胸骨后隐痛，合并胸膜病变的患者。喘鸣较少见，主要见于外源性过敏性肺泡炎或嗜酸细胞性肺炎患者，咯血也较少见，呼吸频率增快常最早表现。

休克

休克是机体遭受强烈的致病因素侵袭后，由于有效循环血量锐减，组织血流灌注广泛、持续、显著减少，致全身微循环功能不良，生命重要器官严重障碍的综合症候群。此时机体功能失去代偿，组织缺血缺氧，神经-体液因子失调。其主要特点是重要脏器组织中的微循环灌流不足，代谢紊乱和全身各系统的机能障碍。

酸碱失衡及电解质紊乱

早期有动脉血氧分压下降及呼吸性碱中毒，晚期有二氧化碳潴留伴有代谢性酸中毒及呼吸性酸中毒。

呼吸衰竭

患者可有呼吸困难，频率增快，呼吸节律改变、发绀、精神错乱、躁狂、昏迷、抽搐等神经症状，部分患者甚至呼吸骤停。

突然出现呼吸困难、面色青紫、休克、昏迷等情况，立即到急诊科就医治疗，通过体格检查、实验室检查等进行诊断，需与支气管哮喘、心源性水肿等疾病进行鉴别。

若出现以下警示症状，立即前往医院就诊，由医生进行相关处理，具体包括：

• 患者突然出现呼吸困难、面色青紫、发绀、烦躁不安、大汗淋漓等情况。

• 患者出现休克、昏迷等危急情况。

• 患者喉阻塞或喉部痉挛、无法通气，严重憋气。

• 患者出现头痛、头晕、全身无力等不适。

• 如果有严重呼吸困难、休克、昏迷等危急症状，尽快去急诊科就诊。

• 如果仅有流泪、眼痛、咳嗽、咳痰、胸闷、气促等症状，但不危及生命，可以去呼吸内科就诊。

• 因为什么来就诊的？

• 现在有哪些不适？

• 目前都有什么症状？(如眼痛、咳嗽、咳痰、胸闷、气促等)

• 有无接触二氧化硫？从事什么工作？

• 既往有无其他的病史？

体格检查

检查患者眼部、鼻部、胸部、心脏、腹部，观察是否异常。

影像学检查

为明确有无肺部损伤、严重程度及有无继发感染，医生会建议胸部X线检查或胸部CT检查。

胸部X检查

胸片显示双肺布满不规则的斑片状、云雾状阴影，融合团块状高密度阴影。

胸部CT

继发感染、有肺炎改变时，存在大片实变阴影、透光度降低、双肺纤维病灶、胸膜可增厚。

其他检查

心电图检查

医生为明确有无心律失常改变，会建议做心电图检查明确。

血气分析

血气分析可以了解氧气的供应以及酸碱平衡的情况。

医生根据患者短时间内接触较高浓度二氧化硫气体的职业史，出现以呼吸系统损害为主的临床表现，结合胸部影像学检查、实验室检查结果综合分析，排除其他原因引起的类似疾病，一般可明确诊断。

支气管哮喘

简称哮喘，是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病。常由宿主因素和环境因素所导致。临床表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间及凌晨发作或加重，多数病人可自行缓解或经治疗后缓解。经过长期规范化治疗和管理，80%以上的病人可以达到哮喘的临床控制。

心源性水肿

心源性水肿是指由于心功能不全引起体循环静脉淤血，使机体组织间隙有过多的液体积聚而引发的水肿，主要是右心衰导致。身体低垂部分最先出现的水肿，常伴有颈静脉曲张、肝肿大、静脉压升高等症状，严重时还可出现胸腔积液、腹水等。

肺动脉高压

肺动脉高压有呼吸困难、胸痛、头晕及咯血等表现，通过右心导管检测平均肺动脉压≥25mmHg可鉴别。

二氧化硫中毒治疗周期一般为2~4个月，对于紧急情况，可以采取将患者脱离中毒环境，经激素、静脉滴注毛花苷C等强心药物治疗，改善症状。

立即脱离中毒环境，并用清水含漱口腔及咽喉部，用生理盐水冲洗眼及鼻黏膜。保持患者呼吸道通畅，呼吸道分泌物增多时，及时吸出，避免出现呼吸道阻塞而窒息，根据患者的实际病情采取相应的给氧治疗。

激素

糖皮质激素具有抗炎抗过敏作用，可以减轻肺水肿及肺间质形成。

保护心脏药物

医生会根据患者的实际病情给予静脉滴注毛花苷C，以及使用心肌保护剂。

保护眼睑结膜药物

患者要避免光线刺激，医生会用无菌生理盐水纱布把患者双眼覆盖，必要时氯霉素和氢化可的松眼药水交替使用，防止感染。

抗感染药物

根据患者痰培养及药敏结果来选择适当的敏感抗生素，以预防并治疗并发症。

本病一般无需手术治疗。

轻度中毒或早期患者对症治疗后，可完全恢复。重症患者经过纠正缺氧，静点血浆白蛋白、糖皮质激素、利尿剂等对症治疗也可恢复，少数未得到及时救治患者可能无法治愈。

治愈后一般不会影响寿命。

按照医嘱定期复诊，主要进行胸部X线检查，观察是否感染，如有需要及时就诊。

饮食对二氧化硫中毒的关系不大，无特殊饮食调理，营养丰富均衡即可。

二氧化硫中毒患者日常生活应保持良好、轻松心态，注意卫生，积极锻炼。定期进行病情监测，以便医生了解治疗效果。

• 保持室内空气清新、洁净，减少不良刺激。

• 注意卫生，防止出现继发感染。

• 可进行适当运动，增强免疫力。

日常生活注意观察自身症状有无缓解，若有加重或经久不愈的情况应及时就医。

患者遵医嘱用糖皮质激素、静脉滴注毛花苷C等药物，不可自行滥用药物，以免出现不良后果。

对于经常接触二氧化硫的工人应加强安全教育，定期检查生产设备，更应注意运输过程中的安全和个人防护，定期筛查呼吸系统疾病。

对于接触二氧化硫的工人，应定期筛查呼吸系统疾病，以免造成中毒。

• 对于接触二氧化硫的工人，佩戴口罩、防护面具等个人防护用品。 

• 加强职业安全教育，严格遵守安全操作规程，定期做职业健康检查。

• 有明显呼吸系统及心血管系统疾病者，禁止从事与二氧化硫有关的作业。