头皮撕脱伤又称为头皮大片自帽状腱膜下撕脱，多因头发被机器卷入所致，高速运转的钝物切线打击亦可造成。患者有大量出血，常伴有休克。撕脱处常在帽状腱膜与颅骨骨膜之间，有时整个头皮甚至连额肌、颞肌或骨膜一起撕脱。此类损伤特点是失血多，易感染。治疗不及时可危及生命或致颅骨感染坏死。

依据撕脱力量的大小和方向不同，可造成头皮不同程度撕脱。可分为全头皮完全撕脱、全头皮不完全撕脱、部分头皮全撕脱。

头皮撕脱伤多因发辫受机械力牵扯，使大块头皮自帽状腱膜下层或连同颅骨骨膜被撕脱所致。它可导致失血性或疼痛性休克。其主要发生于工厂女工，头发卷入机器内所致，或还可见于一些车祸等受到暴力作用所致。

• 头皮撕脱伤常常发生于女性。因为长发被卷入高速转动的机器或皮带中，导致头皮全部或部分撕脱。严重的患者可连同前额部、眉毛、上脸及耳等被撕脱。
  

• 还可见于一些车祸的情况，尤其是骑摩托车，而且还没有带头盔，那这样如果头部倒地，而且还持续一段时间摩擦的话，能会造成头皮撕脱伤的情况。
  

• 还有一些其他的特殊情况，比如外力的打击等等，属于外伤性质的改变也会导致头皮撕脱伤。

头皮撕脱伤发生率低，主要以工厂多见，多发生于工厂女工头发被机器卷入所致。

头皮撕脱伤好发于年轻女性，由于长发卷入高速旋转的机器内。

头皮撕脱伤多表现为头皮出血、头发缺失、头皮肿痛或感染、出血性休克症状，常并发头皮感染、帽状腱膜下脓肿、骨髓炎、休克等症状。

• 头皮自帽状腱膜下撕脱，有时整个头皮甚至额肌、颞肌、骨膜一起撕脱，颅骨外露。
  

• 出血量大，常伴有休克。
  

• 颅骨外露日久可并发颅骨感染或坏死。
  

• 患者有大量出血，常伴有休克。撕脱处常在帽状腱膜与颅骨骨膜之间，有时整个头皮甚至连额肌、颞肌或骨膜一起撕脱。此类损伤特点是失血多，易感染。

头皮感染

急性头皮感染多为伤后初期处理不当所致，常发生于皮下组织，局部有红、肿、热、痛，耳前、耳后或枕下淋巴结有肿大及压痛。由于头皮有纤维隔与帽状腱膜相连，故炎症区张力较高，患者常疼痛难忍，并伴全身畏寒、发热等中毒症状，严重时感染可通过导血管侵入颅骨或颅内。治疗原则是早期可给予抗菌药物及局部热敷，后期形成脓肿时，则应施行切开引流，持续全身抗感染治疗1～2周。 

帽状腱膜下脓肿

脓肿源于伤后头皮血肿感染或颅骨骨髓炎，小儿偶尔可因头皮输液或穿刺引起。帽状腱膜下脓肿患者常表现头皮肿胀、疼痛、眼睑水肿，严重时可伴发全身性中毒反应。帽状腱膜下脓肿的治疗，除抗菌药物的应用外，均应及时切开引流。

骨髓炎

颅盖部位的急性骨髓炎，多表现为头皮水肿、疼痛、局部触痛，感染向颅骨外板骨膜下扩散时，可出现波特水肿包块。颅骨骨髓炎早期容易忽略，X线平片也只有在感染2～3周之后始能看到明显的脱钙和破坏征象。慢性颅骨骨髓炎则常表现为经久不愈的窦道，反复溃破流脓，有时可排出脱落的死骨碎片。颅骨骨髓炎的治疗，应在抗菌治疗的同时施行手术，切除已失去活力和没有血液供应的病骨。

休克

头皮撕脱伤由于创面大、出血多，极易发生休克。婴幼儿帽状腱膜下血肿严重时遍及整个头颅穹窿部血肿边界与帽状腱膜附着边缘，出血多时可并发休克。

头皮撕脱伤患者，如为紧急事件或者撕脱伤口较大、患者病情较重时应立即就诊急诊科，病情较轻者可选择神经外科或普外科就诊，出现症状应马上就诊并进行相应的治疗措施，最晚不要超过24小时。

头皮撕脱伤患者如撕裂范围很小、破口不大、很快止血者，应及时去医院就诊，采取消毒、包扎等进一步治疗措施。若出现相应撕裂范围较大、血流不止，甚至出现休克症状者应急诊就诊。

• 发生紧急事件或者撕脱伤口较大、患者病情较重时应立即就诊急诊科。
  

• 出现病情较轻是患者可选择神经外科或普外科就诊。

• 因为什么来就诊的？ 

• 这种情况多长时间了？

• 有无头晕等症状？

• 最近有无饮酒史？

• 有无发热，体温多少？  

• 是否治疗过？疗效如何？

体格检查

肉眼检查头皮损伤情况。

X线

检查是否存在骨折等。

CT

是一种检查方便，迅速安全，无痛苦，无创伤的新的检查方法，它能清楚的显示颅脑不同横断面的解剖关系和具体的脑组织结构。

MRI

检查颅内组织是否有神经血管损伤。

一般通过病史询问、神经系统检查和头部检查即可确诊，可通过辅助检查判断损伤情况。同时注意生命体征变化。必要时行全身检查判断有无合并伤。

头皮裂伤

头皮属特化的皮肤，含有大量的毛囊、汗腺和皮脂腺，容易隐藏污垢、细菌，容易招致感染。然而头皮血液循环十分丰富，虽然头皮发生裂伤，只要能够及时施行彻底的清创，感染并不多见。在头皮各层中，帽状腱膜是一层坚韧的腱膜，它不仅是维持头皮张力的重要结构，也是防御浅表感染侵入颅内的屏障。当头皮裂伤较浅，未伤及帽状腱膜时，裂口不易张开，血管断端难以退缩止血，出血反而较多。若帽状腱膜断裂，则伤口明显裂开，损伤的血管断端随伤口退缩、自凝，故而较少出血。

头皮血肿

头皮富含血管，遭受钝性打击或碰撞后，可使组织内血管破裂出血，而头皮仍属完整。头皮出血常在皮下组织中、帽状腱膜下或骨膜下形成血肿，其所在部位和类型有助于分析致伤机制，并能对颅骨和脑的损伤作出估计。

头皮撕脱伤患者一般治疗周期为3个月，治疗上应在压迫止血、防治休克、清创、抗感染的前提下，撕脱头皮挫伤不严重者可行中厚皮片植皮术，对骨膜已撕脱者，需在颅骨外板上多处钻孔至板障，然后植皮。条件允许时，应采用显微外科技术行小血管吻合、头皮原位缝合，如获成活，可望头发生长。同时应给予患者破伤风抗毒素、抗生素等药物治疗。

• 急救时用无菌敷料包扎止血，同时保留撕脱的头皮备用。
  

• 撕脱头皮挫伤不严重者，可试行头皮血管吻合与头皮再植或将撕脱的头皮作成中厚皮片再植。头皮小块撕脱可行头皮转移与缝合。
  

• 大面积头皮缺损伴颅骨与硬脑膜缺损者，清创时需修补硬脑膜与头皮。也有用带血管蒂的大网膜覆盖创面，同时一期植皮或待肉芽生长后再植皮。
  

• 头皮缺损大，又未及时处理或因伤口污染或植皮失败致颅骨裸露，可在骨面每隔1cm作深达板障的多处钻孔或将颅骨外板凿除，待肉芽组织形成后再行植皮。
  

• 全身使用有效的抗生素预防感染治疗。
  

• 对症支持治疗。

现场应急救治要点：

• 应立即关掉机器，尽快用消毒的纱布或干净的毛巾、手帕等将创面覆盖、加压包扎止血。

• 将撕脱的头皮连同头发用干净的布包好，及时与伤员一同送往医院行植皮术。如果离医院较远，最好把撕脱下来的头皮放在两层新的塑料袋内，将外口扎紧以防漏水，然后放在保温瓶内，周围放一些冰块以降温，尽快将保温瓶随同伤员一起送到医院。

• 如果伤员呼吸、心跳已停止，应立即行心肺复苏术。

• 伤后立即使用精制破伤风抗毒素，选择有效的抗生素，如青霉素、头孢类抗生素，联合用药预防感染以静脉用药为主。
  

• 发生感染后，应取炎性分泌物或脓液细菌培养和药物敏感试验，选择有效抗生素。
  

• 注意支持疗法，如输血、补充人血白蛋白。

• 撕脱头皮挫伤不严重者，可试行头皮血管吻合与头皮再植或将撕脱的头皮做成中厚皮片再植。头皮小块撕脱可行头皮转移与缝合。
  

• 大面积头皮缺损、伴颅骨与硬脑膜缺损者，清创时需修补硬脑膜与头皮。也有用带血管蒂的大网膜覆盖创面，同时一期植皮或待肉芽生长后再植皮。
  

• 头皮缺损大且未及时处理或因伤口污染或植皮失败致颅骨裸露，可在骨面每隔1cm做深达板障的多处钻孔或将颅骨外板凿除，待肉芽组织形成后再行植皮。

轻度头皮撕脱伤患者一般能治愈。

采取正规积极治疗后，可恢复正常，不影响寿命。

不长头发

头皮损伤如果较严重，可能会对头发部位的毛囊造成一定的损伤，导致不长发，而且还会留下比较大的疤痕。这种情况对患者的外观影响比较大，可通过植发的方法进行改善。 

记忆力减退

头皮损伤如果是因为外力撞击造成，可能会对颅脑造成一定的刺激，在疾病治疗之后部分患者会有不同程度的记忆力减退。不过这种记忆力减退的后遗症，通过后期的仔细护理和一些药物干预，通常能够改善。

术后4~5天到医院进行换药处理及查看伤口愈合情况。

饮食上注意适当多摄入一些富含蛋白质和维生素的食物，比如鸡蛋、鱼虾、牛羊肉、牛奶等食物，以促进及早的康复。避免食用辛辣油腻、刺激等食物。

• 宜吃富含优质蛋白的食物，如鱼、虾、蛋、奶、牛羊肉。
  

• 宜吃富含维生素类食物，如多吃水果、蔬菜。
  

• 忌吃辛辣刺激的食物，如辣椒等可刺激炎症产生，不利于伤口愈合。

患者应保持积极心态，积极治疗，加强锻炼，适量运动，增加相关健康知识。注意头皮部位的卫生，不要让污染物污染伤口，遵医嘱，按时服药、换药。

日常清洁

注意头皮部位的卫生，不要让污染物污染伤口，另外伤口部位不可以沾水，不可以用手去触碰，避免感染的情况出现。同时头皮损伤之后的患者最好不要烫头和染头。

运动

每日适量合理运动。

患者应积极关注生命体征，如患者采取手术治疗，术后应注意切口清洁，及时换药，观察伤口愈合情况。日常中应及时注意患者有无不适，如头痛、出血等相应症状时应及时就诊或告知医生。

术后如无昏迷或休克，多采取15~30°头高脚低斜坡卧位，昏迷患者建议平卧位，头偏向—侧以防误吸，休克的病人建议采取平卧位或下肢抬高20°，头部及躯干抬高5°的特殊体位。

头皮撕脱伤多因工厂女工头发被机器卷入所致，为了预防头皮撕脱伤，工厂工人避免留长发，尤其不能留辫子或上工时要将头发卷起夹好，戴帽子，头发不外露。

在机械工业中，特别是车床工场很容易出现因工人发辫卷入转动的机器而产生头皮撕脱。因此为了预防头皮撕脱伤，工厂工人避免留长发，尤其不能留辫子，上工时要将头发卷起夹好，戴帽子，头发不外露。但是这种工伤来得突然，而且症状严重，常使人束手无策，但万一发生应正确地作好应急护理。