化脓性扁桃体炎是临床常见的各种致病微生物引起的扁桃体的急性化脓性炎症，多发于春秋两季，易感人群为儿童和青少年，通常在劳累、气温变化过大、免疫力下降时发病。病原体多数为溶血性链球菌，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等。临床特点为高热，体温可达39℃以上、头痛、全身不适，局部扁桃体肿大伴随有剧烈咽痛。

化脓性扁桃体炎可根据病理学，分为急性滤泡性扁桃体炎和急性隐窝性扁桃体炎。

急性滤泡性扁桃体炎

炎症侵及扁桃体的淋巴滤泡。

急性隐窝性扁桃体炎

炎症侵及扁桃体的隐窝上皮。

化脓性扁桃体炎的病因和发病机制较为简单，主要为细菌感染所引起的，致病菌多数为溶血性链球菌。其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等，偶尔腺病毒也可引起本病。化脓性扁桃体炎好发于儿童和青少年，多发生于春秋两季。通常在劳累、气温变化过大、免疫力下降时发病，可以通过呼吸道飞沫传播以及直接接触传播引起。

细菌感染

主要致病菌为溶血性链球菌，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等。

病毒感染

偶尔感染腺病毒、鼻病毒、单纯疱疹病毒可以引起本病。

个人因素

劳累、气温变化过大、机体免疫力低下时均易发病。

环境因素

季节交替、昼夜温差较大等均可发病。

• 化脓性扁桃体炎是儿童和青少年的常见病、多发病，目前在全球范围内，化脓性扁桃体炎的患病率与发病率均较高。

• 化脓性扁桃体炎好发于儿童和青少年，多发生于春秋两季，通常在机体免疫力低下时发病。

• 未经及时治疗的化脓性扁桃体炎有可能会有严重的并发症，甚至威胁患者的生命。

• 本病散发，有适当传染性，劳累、气温变化过大、机体免疫力低下时均易发病，及时有效治疗后预后良好。
  

化脓性扁桃体炎可以通过呼吸道飞沫传播以及直接接触传播引起。

呼吸道飞沫传播

主要的传播方式。

直接接触传播

通过感染者接触过的衣服等也可传播本病。

• 儿童。

• 青少年。

• 免疫力低下的人群。
  

化脓性扁桃体炎的典型症状是高热，体温可达39℃以上，头痛、全身不适、食欲不振、四肢肌肉酸痛、周身无力、局部扁桃体肿大伴随有剧烈咽痛，当出现双侧扁桃体肿大时，可能会出现吞咽困难等症状。

全身症状

可见头痛、发热、咳嗽、呼吸不畅、面红气粗、口气热臭、精神烦燥、口渴、咳黄痰、腹胀、大便干、潮热盗汗、失眠多梦、耳鸣眼花、腰膝酸软等。此外，严重患者可见恶心、呕吐、形体消瘦，小儿可伴鼾眠、吞咽不利、木讷、发呆、反复发作头昏痛、发育迟缓等。

局部症状

局部扁桃体肿大伴随有剧烈咽痛。

当炎症症状较为严重或累加其他器官时，可出现相应症状，具体如下：

• 当疼痛严重时，可放射至耳根部，患者不愿说话，即使说话也会表现为发音含糊不清；

• 体检时可从触摸到颈部淋巴结肿大，并伴有疼痛；

• 部分患者也可伴有心肌炎、肾炎、风湿类疾病等。

部分患者会出现说话含糊不清、打鼾等。

心肌炎

当患者感染乙型溶血性链球菌后，不及时治疗，有可能会侵及心肌，出现心肌炎，严重时危及生命。

急性肾炎

乙型溶血性链球菌侵及肾脏会引起急性肾炎，患者会出现血尿、蛋白尿等症状。

中耳炎

炎症侵及耳部未经及时治疗会造成中耳炎，患者会出现耳部流液、疼痛等症状。

化脓性扁桃体炎早发现、早诊断、早治疗对于控制疾病发展极其重要，尤其对于高危人群，要注意观察身体变化。对于有疑似化脓性扁桃体炎临床表现的患者，更应该及时就诊以明确诊断。通常建议到耳鼻喉科进行检查，根据症状、耳鼻喉专科检查即可确诊，必要时需加做咽拭子，明确病原菌。

• 儿童或者青少年或者近期免疫力低下的人群，出现高热、咽痛等症状时，应当在医生的指导下进一步检查。

• 当出现心悸、心律失常、血尿等情况时应当及时就医。
  

• 患者优先考虑去耳鼻喉科就诊。

• 若患者出现其他严重不适反应或并发症，如心肌炎等，可到心内科就诊。

• 若患者出现急性肾炎等，应及时到肾内科就诊。
  

• 什么时候开始发热的？最高体温达到多少？

• 目前都有什么症状？(如发热、咽喉肿痛等)

• 是否有以下症状？(如呼吸困难、血尿、颈部淋巴结肿大等症状)

• 近期是否有劳累、熬夜等情况？

• 最近周围是否有类似的病人？
  

耳鼻喉专科检查

患者体温较高，扁桃体肿大，部分患者出现颈部淋巴结肿大。

血常规检查

检查结果显示外周血白细胞总数正常或稍增高。

咽拭子检测

咽拭子可以检测出病原菌，比如乙型溶血性链球菌、葡萄球菌等。

药敏实验

发生炎症感染时，应使用抗生素积极控制病情，但在用药前需要明确致病菌种类及患者是否对弄些药物过敏反应。

影像学检查

当怀疑脓肿向周围扩散或迁延至下呼吸道时，应行影像学检查，以明确诊断并指导治疗。

• 患者一般有受凉、疲劳、或咽痛反复发作史，出现高热、头痛、咽痛、全身不适等症状。

• 就医诊断时，通过症状体征及血常规显示有炎症反应、咽拭子测试出细菌等可初步诊断。如发病急者，咽部可有剧烈疼痛，甚可牵连耳部，吞咽时咽痛加剧，伴高热、咽干痒、咽部异物感等症状。

咽白喉

咽白喉是由白喉杆菌引起的急性传染病，鼻、咽等咽拭子涂片及培养可找到白喉杆菌。该病以咽部黏膜形成灰白色假膜，及白喉外毒素所致的全身毒血症为主要特征。轻症患者发病较缓，多为低热，咽痛较轻。重症患者起病急，咽痛剧烈，可出现高热、烦躁、呼吸急促、发绀及循环衰竭等症状。

白血病性咽峡炎

白血病性咽峡炎急性期通常会出现体温增高，但是一般扁桃体肿大呈现单侧，且咽喉部无疼痛，血常规检查白细胞增多，且以幼稚细胞为主。

樊尚式咽峡炎

樊尚咽峡炎又名奋森氏咽峡炎，由梭形杆菌及樊尚螺旋体感染引起，病变常局限于一侧扁桃体，患者全身症状比较轻。其特征为覆有灰色或黄色的假膜，易于拭去。擦去后可见下面有溃疡，常可累及牙龈。多于春末夏初发病，以青少年多见。

化脓性扁桃体炎的治疗原则是及早应用抗生素，对症治疗高热、疼痛等，以及咽局部应用药物等。

建议患者戴口罩，注意常用温水漱口，多喝水，注意休息。

抗生素

青霉素类、头孢霉素或者喹诺酮等，针对病原菌及早选择针对性的抗生素。

解热镇痛药

布洛芬或者对乙酰氨基酚，及时应用解热镇痛抗炎药可以减低体温并有效缓解咽痛、肌肉酸痛等情况。

局部用药

漱口水漱口、含片含服等，及时应用局部药物可以达到止痛、消毒、清洁口咽，及帮助排除黏稠分泌物的目的。

反复发作的患者建议摘除扁桃体，但是急性期的患者不建议行手术治疗。

可以选用清热解毒的中成药口服效果更佳。

化脓性扁桃体炎为短暂性疾病，目前能治愈。

化脓性扁桃体炎患者治疗及时，一般不会影响自然寿命。

化脓性扁桃体炎治愈后一般不需要复诊，如果再次复发，需要及时就诊。

化脓性扁桃体炎的患者宜合理控制总热量，忌食辛辣温热食物，禁食烧烤、海鲜等食物，多饮水，多吃水果、绿色蔬菜等。

• 少食煎烤、油炸之品，少吃辛辣刺激的食物，烧烤、海鲜等食物暂时禁止。

• 饮食宜清淡、多食用易消化食物，豆制品、稀饭等易消化，营养价值高。

• 多吃新鲜水果、蔬菜，西瓜、梨都是很好的选择。
  

化脓性扁桃体炎患者注意口咽部卫生，不要过分紧张，以免加重病情，注意休息，多喝水。平时注意体育锻炼，增强身体抵抗力，发病时期建议及时佩戴口罩。养成良好的生活习惯，勤洗手、多通风。

• 患有此类疾病的患者需要在生活中特别的注意，一定要加强锻炼，避免熬夜以及过度劳累。

• 患者在生活中还需要特别注意戒烟戒酒，注意加强营养。

• 保持良好的生活习惯，锻炼身体，增强体质，勤洗手，多通风。

• 外出时注意佩戴口罩，春秋易发病时期建议尽量不去人群密集场所。
  

随着患者病情的发展及药物治疗，监测咽拭子的化验结果，监测病原菌，及时调整药物。

化脓性扁桃体炎的患者要放松心情，学会转移注意力来缓解疼痛，不要过分紧张，对于疾病的治疗一定要有信心。

化脓性扁桃体炎的患者如果经常出现病情反复，可以行扁桃体切除术。

化脓性扁桃体炎的病因主要是细菌或者病毒的感染，与患者个人体质等关系较为密切。日常生活中应加以预防，应坚持适当的户外活动或参加体育运动，增强个人体质，避免劳累，保持良好的生活习惯，戒烟戒酒。

化脓性扁桃体炎的筛查，需要患者家属及患者注意自身的身体变化，通常幼儿和青少年更应注意。春秋季节时注意是否有扁桃体肿大、疼痛等症状，是否有高热等全身症状，发挥预防的作用。

• 应坚持适当的户外活动或参加体育运动，以增强体质，提高机体免疫力，增强抵御疾病的能力。

• 避免熬夜、劳累等，熬夜，过度劳累均是本病的诱因。

• 养成良好的生活习惯，戒烟戒酒，多饮水，加强营养。

• 外出时应及时佩戴口罩，避免去人群密集场所，避免和高危人群过多接触。

• 日常生活中勤洗手、多通风。

• 积极治疗可能诱发化脓性扁桃体炎的疾病，如鼻炎、鼻窦炎等。