丛集性头痛是某个时期内突然出现一系列的剧烈头痛，一般无前兆，疼痛多见于一侧眼眶或(及)额颞部，可伴同侧眼结膜充血、流泪、眼睑水肿或鼻塞、流涕，有时出现瞳孔缩小、垂睑、脸红、颊肿等症状。头痛多为非搏动性剧痛，病人坐立不安或前俯后仰地摇动，部分病员用拳击头部以缓解疼痛，不少病人的头痛在固定时间内出现，每次发作持续15~180分钟，会自行缓解。

丛集性头痛病因尚不明，与血管功能障碍有关，一般认为是颅内、颅外血管扩张所致。另外，此种类型头痛与组织胺关系密切。

目前病因还尚不明确，存在多种假说。

血管源说

某些扩血管药物，如硝酸甘油、组胺、乙醇等可诱发丛集性头痛发作，而缩血管药物，如麦角胺、去甲肾上腺素等可使之缓解。

神经源说

发作疼痛均发生在三叉神经第1、2支分布区，提示与三叉神经有关。

组胺说

组胺是一种强血管扩张药，部分丛集性头痛患者血中组胺增高，皮下注射组胺可以诱发患者头痛发作，丛集性头痛的临床症状很像组胺反应，应用组胺脱敏治疗对部分患者有效。此外，有人发现，丛集性头痛患者痛侧颞部皮肤肥大细胞增多，其活性增强，该细胞能合成和释放某些血管活性物质。

吸烟、饮酒

部分患者吸烟、饮酒后会引发头痛。

难闻的气味

有人闻到强烈难闻的气味后也容易诱发头痛。

睡眠不足

有人在入睡后1~2个小时后，进入快眼动睡眠时容易诱发头痛。

其他因素

压力、情绪、忧郁、焦虑和天气变化也容易诱发丛集性头痛。

丛集性头痛不限年龄和性别，皆可发病，但多见于青年(20~40岁)，男性为女性的4~7倍，一般无家族史。

丛集性头痛在20~40岁中青年男性多发。

丛集性头痛以眼眶颞部疼痛为主，疼痛为向深处压榨样的钻痛，同时可以有流泪、流鼻涕，也可以有一侧睑结膜的充血，此外还可以有精神症状。

丛集性头痛可以表现为一连串密集的头痛发作，发作呈周期性，无前驱症状。发作时疼痛从一侧眼窝周围开始，急速扩展至额颞部，严重时可涉及对侧。疼痛呈搏动性，性质为钻痛或灼痛，可于睡眠中痛醒。每天可发作1~2次，每次发作持续时间约数10分钟至2～3小时，发作快，消失的也快，缓解时间很长，头痛常局限于同一侧。

患者可出现颜面潮红、出汗、患侧流泪、结膜充血、鼻塞、颞浅动脉怒张、患侧瞳孔缩小、眼睑下垂等症状。

焦虑症

丛集性头痛治疗不及时或治疗效果欠佳时，患者容易产生精神紧张或心理创伤而发病，表现为不安、失眠、焦虑、心悸、乏力、多汗、记忆力减退、学习成绩下降等。病人多因久治不愈而急躁、恐惧，使病情越发加剧，形成恶性循环。

结膜充血

丛集性头痛并发的眼部疾病仅限于结膜疾病，或者有关的表浅刺激，一般不会引发严重的眼疾，比较容易治愈。

抑郁症

患者失去治愈疾病的信心，情绪低落、兴趣减低、悲观、思维迟缓、缺乏主动性、自责、自罪、饮食、睡眠差，感到全身多处不适，有自杀倾向。

丛集性头痛会对患者的生活造成较大影响，当患者出现眼眶颞部疼痛、颜面潮红、出汗、患侧流泪、结膜充血、鼻塞等症状时需及时就医，通过头颅CT或MRI进行诊断。

某个时期内突然出现一系列的剧烈头痛，疼痛多见于一侧眼眶或(及)额颞部，伴同侧眼结膜充血、流泪、眼睑水肿或鼻塞，要及时就医。

一般选择神经内科作为首诊科室。

• 什么时候疼痛？

• 头痛的部位在哪？发作规律是怎样的？

• 除了头痛的症状外还有其他不适吗？(如情绪、饮食、大小便、睡眠等)

• 既往有无其他的病史？

• 使用过什么药物吗？

组胺试验

是测定未梢神经功能的一项检查。组胺可兴奋交感神经，促使储存于神经末梢的儿茶酚胺释放，收缩外周血管，可以诱发头痛，可作为丛集性头痛的重要诊断标准。

头颅CT或MRI

可以排除颅内外其他引起头痛的器质性疾病。

• 头痛发作呈周期性，一般无前驱症状。

• 头痛自眼窝部位开始，扩散至额颞部，呈搏动性或烧灼痛，一次发作持续数10分钟至数小时。

• 发作时面部潮红、流泪、结膜充血、流涕、眼睑下坠，少数可有恶心、呕吐。

• 可能有过敏、颅脑外伤、鼻窦炎，长时间发作导致焦虑、抑郁倾向。

• 组胺试验阳性。

偏头痛

开始表现为一侧眶上、眶后或额颞部位的钝痛，强度增长时具有搏动性质，而后持续为一种剧烈的固定痛，并扩展至整个半侧头部，甚至上颈部。患者面色苍白，常伴有恶心、呕吐，头痛通常为一整天，常为睡眠所终止。头痛前往往有前驱症状，且多为双侧性，一般在青春期发病，多有家族史。血中组织胺稍有增高而5-羟色胺显著降低，丛集性头痛发作时间短暂，一般无前驱症状，单侧发病，可累及对侧。疼痛常为钻痛或搏动性疼痛，抗组胺试验阳性，以此可相互进行鉴别。

丛集性头痛的治疗与偏头痛相似，主要是使用抑制血管扩张药物，配合物理疗法，如磁疗或者针灸治疗，保持平和心态，避免情绪紧张和焦虑。

• 发作时可口服麦角胺，也可用于预防丛集性头痛发作。对于孕妇、高血压、甲亢和溃疡病人不能选择，不良反应会有手麻、肌肉酸痛。

• 舒马普坦是5-羟色胺受体激动药，与5-羟色胺受体结合，从而抑制扩血管，使血管收缩达到治疗目的，可以口服、滴鼻、皮下或静脉注射。

• 丛集性头痛发作时口服泼尼松，发作停止后停药，泼尼松要在专业医师指导下服用。

• 局部麻醉药可能会本病有一定的效果，如利多卡因。

• 钙通道阻滞剂、糖皮质激素、褪黑色素、抗癫痫药、碳酸锂等药物对丛集性头痛有预防作用。

该病一般无需手术治疗。

可采用针灸疗法缓解患者头痛的症状。

• 外感头痛、恶寒发热、遇风加重，针灸处方为太阳穴、风池穴、率谷穴、曲池穴、外关穴、风门穴。

• 痰浊上蒙、头痛如裹、胸膈满闷，针灸处方为百会、太阳、丰隆、关元、阴陵泉穴。

• 肝郁气滞，针灸处方为百会、太阳、太冲、风池、率谷、内关。

• 瘀血阻络，头痛为刺痛或跳痛，固定不一，针灸处方为百会、太阳、血海、阿是穴、膈腧穴、内关穴、太冲穴。

针对患者的具体情况，可给予高压氧治疗。

急性发作患者及时治疗可以治愈，慢性患者较难治愈，需要配合心理治疗、物理治疗等多种治疗手段。

丛集性头痛一般不影响自然寿命。

丛集性头痛患者需要两周后复查，慢性患者需要长期治疗，尤其是针灸治疗，需要连续治疗，可在治疗1~2个月后进行相关检查，检测治疗效果。

丛集性头痛患者应避免饮酒或者口服硝酸甘油，合理控制总热量，营养物质分配合理，忌食辛辣、温热食物，慎食肥甘油腻之品。

• 丛集性头痛患者要注意饮食的合理性，避免应用致敏的药物及某些辛辣刺激性食物，煎、炸食物以及酪胺含量高的易诱发偏头痛的食物，如巧克力、乳酪、柑橘、酒精类食物。

• 多食富含维生素B₁的谷类、豆类食物以及新鲜水果、蔬菜等。

• 戒烟酒，饮酒可以诱发丛集性头痛发作。

丛集性头痛患者日常应养成规律健康的生活习惯，帮助患者消除恐惧情绪，规划合理、健康的饮食，遵医嘱正确服用药物。

• 了解药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，正确服用。

• 可通过中医方法进行护理，如磁疗、熏药等。

统计患者治疗期间发病时间和次数，记录生命体征、服药情况和其他治疗方法，一疗程后进行组胺试验，检查头颅CT，评估疗效。

预防丛集性头痛首先要避免诱因，如一些事物或者药物。其次要合理饮食，制定详细的饮食方案，不能饮酒，保持心态平和。

改善生活习惯

如保证充足的睡眠，合理的休息，创造一个安静的休息环境，以降低大脑皮质兴奋性，使之尽快进入睡眠状态，禁止剧烈运动对于恢复是相当必要的。

饮食调护

头痛患者要注意饮食的合理性，应避免应用致敏的药物及某些辛辣刺激性食物，多吃新鲜水果。

心理健康

患者必须要善于调节自己的情绪，尽量保持稳定、乐观的心理状态，遇事要沉着冷静，学会客观、理智地对待事情。不要过喜、过悲、过怒、过忧，如果确实有自己不能解决的问题，也要学会控制情绪，进行自我调节，也可通过运动或者其他爱好转移注意力。