连枷胸是指多根多处肋骨骨折后，局部胸壁因失去肋骨的支撑而软化，出现吸气时软化区的胸壁内陷而不随同其余胸廓向外扩展，呼气时软化区向外鼓出的反常呼吸模式。连枷胸会继发气胸、血胸等，会严重影响呼吸循环功能，需紧急处理对症治疗。

前壁型

浮动胸壁的部位位于胸廓前侧。

侧壁型

浮动胸壁即胸壁软化区的部位位于胸廓侧壁。

后壁型

浮动胸壁的部位位于胸廓后侧。

外伤

连枷胸多是由于外伤所致，如交通事故或高处跌落。外伤所致多根多处肋骨骨折，胸廓缺乏骨性支持而出现软化区，胸壁随着呼吸而浮动。

连枷胸通常是由外伤所致的多根多处肋骨骨折后所致的胸廓软化区的出现，是最常见的外伤所致疾病之一。连枷胸患者以男性为主，年龄主要分布集中在41~60岁。患者受伤原因主要为交通事故，季节主要在冬季，时间主要在夜间。

连枷胸常发生于严重外伤，而司机、工人等职业具有一定危险性，一旦发生意外事故，出现严重胸部创伤，便可能会出现此病。

连枷胸主要是由于肋骨多根多处骨折，从而使一部分区域的胸廓失去肋骨骨性支持而变成软化区，软化区会随着呼吸而变化，即吸气时软化区塌陷，呼气时软化区突出，刚好与其余胸廓区域相反，呈现胸壁浮动的症状，常伴随肺挫裂伤、气胸等。

临床表现为剧烈胸痛和反常呼吸运动。伤后早期，胸痛剧烈，伤处肌肉处于痉挛状态使反常呼吸运动不太明显。胸痛导致呼吸变浅，咳嗽无力，呼吸道分泌物增多、潴留、肺不张。数小时后，痉挛的肌肉因疲劳而松弛，呼吸道分泌物贮积使呼吸幅度增大，反常呼吸运动逐渐明显。

呼吸困难

连枷胸常合并有肺挫裂伤、气胸、血胸等影响呼吸。

紫绀

呼吸困难，供氧不足导致机体缺氧出现紫绀症状。

气胸

气体因外伤而进入胸膜腔，继而呼吸困难、胸痛。

血胸

常见外伤所致气胸合并胸腔积血，出血大多能自止，出血不止时应该考虑进行手术。

休克

连枷胸为严重的闭合性胸外伤，一般有多脏器的损伤，影响呼吸、循环等多系统，导致休克。

连枷胸常见于外伤，是严重的闭合性胸外伤，遇到这种情况紧急时，需立即处理，先保持呼吸道的通畅，保证机体供氧充足，然后送达医院进行下一步处理治疗。

• 呼吸困难、胸痛情况下需要在医生的指导下进一步检查。

• 出现胸壁浮动、反常呼吸、肢体发冷、面色发白情况应立即就医。

患者出现胸壁浮动时优先考虑去急诊科或胸外科。

• 是否受过伤？受伤的时间是什么时候？

• 患者以前是否吸烟？烟龄多少年？

• 以前有没有什么相关基础性疾病(如肺心病、慢阻肺等)？

• 短时间内有没有剧烈运动？

• 剧烈运动后有没有明显不适？

X线检查

是检查连枷胸的重要方法，可以显示肋骨骨折情况以及有无气胸、有无胸膜粘连、胸腔积液等症状的出现。

CT检查

CT可以明确诊断肋骨骨折的部位、根数、单处或多处，以及是否累及胸腔内脏、腹腔内脏。

超声检查

超声检查可以明确是否合并有血胸、胸腔脏器伤、心包积液等，必要情况下可在B超指引下行胸腔、心包、腹腔穿刺以引流。

血气分析检查

血气分析检查一般显示血氧饱和度下降。

体格检查

胸廓反常呼吸

通过对比双侧胸廓活动情况，如吸气时局部胸廓不仅不抬高反而内陷，呼气时不仅不下陷反而向外凸出。

胸廓间、直接压痛试验

检查者在检查时轻压胸骨体，使骨性胸廓受到压缩，常有骨折断端摩擦的感觉，患者立即感到损伤肋骨断端疼痛，如果对每根肋骨由前下向后上，进行仔细触压，疼痛最明显处多为骨折断端，并且可触到明确的骨擦感。

视诊及触诊

患者可看到或触到肋骨局部有凹、凸或成角畸形。

根据临床表现、影像学检查、病史即可诊断。

• 临床上出现胸壁浮动、反常呼吸模式等症状。

• 影像学检查中肋骨多处多根骨折。

• 有外伤病史。

连枷胸是严重的闭合性胸外伤，常合并有胸腔腹腔脏器的损伤，累及呼吸、循环系统，严重者可导致休克，必须紧急处理，先保证呼吸道畅通，必要时气管插管给氧，然后生命体征平稳之后继续考虑手术治疗。

• 尽快进行胸璧固定，纠正反常呼吸，保持呼吸道通畅、充分供氧、治疗肺挫伤、纠正呼吸与循环功能亲乱和防治休克。

• 反常呼吸明显、肺挫伤严重，或原有呼吸功能不全、痰不易咳出的老年患者应尽早使用气管插管机械通气。正压机械通气能有效纠正低氧血症，减少CO₂潴留，还能控制反常呼吸。
  

镇静镇痛药

如吗啡，以缓解病人疼痛。

抗生素

消除炎症、防止并发症的出现。

利尿剂

消退肺水肿，缓解呼吸困难。

采用肋骨内固定术、钢板肋骨外固定术等方式固定胸壁软化区，抑制反常呼吸模式。

• 出现低氧血症或者呼吸窘迫综合征的患者或休克的患者应尽早气管插管进行机械给氧。

• 积极排痰，保障呼吸道畅通。

积极配合医生，本病经过临床治疗后可治愈。

患者无严重并发症，经过临床治疗后一般不影响寿命。

可出现胸壁畸形、慢性疼痛等后遗症。

患者应谨遵医嘱来医院复诊，浮动胸壁固定三周后拍胸片复诊。

连枷胸患者早期需严格卧床休息。饮食应清淡而有营养，富含维生素、粗纤维的水果蔬菜要多吃，防止长期卧床消化不良出现便秘。忌辛辣刺激，刺激的食物诱发咳嗽时会加大胸腔压力，不利于胸腔的修复；忌烟，烟会加大对肺组织的刺激，刺激支气管发炎。

连枷胸患者应保持良好的生活习惯，早期严格卧床，严禁吸烟、用力提重物等，保持身心愉悦，定期监测病情发展，有利于胸廓及胸腔脏器的更好修复。

• 鼓励患者主动咳嗽、排痰，指导其掌握正确的技巧，必要时协助翻身拍背，使痰液松动易于咳出，必要时行支气管镜吸痰。

• 术后切口应保持清洁、干燥，出现切口积液时应及时处理并经常换药。

• 长期卧床者容易发生压疮，术后应注意避免局部长时间受压，协助患者托起臀部，保持皮肤及床垫整洁、干燥，并给予皮肤护理促进血液循环。

连枷胸患者在内固定术后2~4周后需在胸外科就诊，检查是否合并气胸、血胸以及恢复情况，以及是否需要进一步的治疗。

连枷胸患者病情一般较重，身体上的疼痛以及长期的卧床难免会心情不愉悦，甚至抑郁焦躁，此时需要家属的悉心照料以及耐心开导交流沟通。

连枷胸患者应尽量避免剧烈运动。

连枷胸多见于外伤，尤其是交通事故外伤，所以加强司机、工人的安全防护意识可以有效地降低连枷胸的发生率。

受外伤当时无明显病变感也应及时就医，查看是否有轻微病变，避免延误病情。

司机、工人是好发人群，此类人群需要提高安全意识。