舌扁桃体炎为舌根部淋巴组织团块的炎症性病变，分为急性舌扁桃体炎和慢性舌扁桃体炎。慢性舌扁桃体炎或称舌扁桃体肥大，多由急性舌扁桃体炎反复发作转为慢性。本病多与上呼吸道慢性炎症，烟酒过度，好吃刺激性食物及有害气体的刺激有关。常与慢性扁桃体炎同时存在，在扁桃体切除术后舌扁桃体也可能发生代偿性肥大。本病多发生在成年人，儿童少见。

舌扁桃体炎可分为急性舌扁桃体炎和慢性舌扁桃体炎

急性舌扁桃体炎

急性舌扁桃体炎因受凉、过度疲劳等机体抵抗力降低时，诱发本病。

慢性舌扁桃体炎

慢性舌扁桃体炎因急性舌扁桃体炎反复发作转为慢性，上呼吸道慢性炎症、烟酒过度、好吃刺激性食物等使舌扁桃体发生代偿性肥大。

舌扁桃体炎的致病原以溶血性链球菌为主，其他如葡萄球菌、肺炎球菌、流感杆菌以及病毒等也可引起，好发于免疫力低下的人群、在拥挤环境居住者、抽烟喝酒者、饮食不规律者、歌手、主持人、口腔有不良的假牙者。

舌扁桃体炎病原体如溶血性链球菌，通过飞沫、直接接触等途径传入，平时隐藏在扁桃体小窝内，当人体因劳累、受凉或其他原因而致抵抗力减弱时，病原体迅速繁殖而引起发病。炎症自小窝开始，再遍及整个扁桃体。

普通人群因受凉、过度疲劳、不良刺激时，诱发舌扁桃体炎。

急性舌扁桃体炎多见于成年人，尤其经腭扁桃体和腺样体切除者。慢性舌扁桃体炎多发生在20~40岁成年人，是成人慢性咽痛的常见病因。在人体抵抗力低下、受凉情况下，可诱发舌扁桃体炎。

舌扁桃体炎病原体通过飞沫、直接接触等途径传入，使人群感染舌扁桃体炎。

免疫力低下的人群

包括儿童、患者有慢性病的老人等，更易被感染，也更易发生该病。

在拥挤环境居住者

居住在拥挤环境中更易发生舌扁桃体处感染。

抽烟喝酒者

烟酒成分会反复刺激舌扁桃体。

饮食不规律者

如辣椒、槟榔，易对舌扁桃体产生刺激。

歌手、主持人

因职业因素，会经常过度发声，从而对舌扁桃体产生刺激。

口腔有不良的假牙者

后牙区有易对扁桃体产生刺激的假牙，反复摩擦舌体，也容易引起舌扁桃体炎。

舌扁桃体炎根据患者症状轻重不一，由病毒引起者，局部及全身症状皆较轻，扁桃体充血，表面无渗出物；由细菌所致者症状较重，起病较急，可有恶寒及高热，体温可达39～40℃。幼儿可因高热而抽搐，咽痛明显，吞咽时尤重，甚至可放射到耳部，可能会并发中耳炎、鼻窦炎等疾病。

急性舌扁桃体炎

全身症状

起病急，可表现为畏寒、发烧、头痛及咳嗽等。

局部症状

咽喉部疼痛、喉咽部梗阻感、吞咽困难、言语含糊不清、舌根部肿胀、充血及分泌物。

慢性舌扁桃体炎

咽部异物堵塞感、刺激性干咳、发声改变、言语含糊不清、阻塞性睡眠呼吸暂停。

由于炎症蔓延可引起邻近器官的感染，如中耳炎、鼻窦炎。

中耳炎

指的是发生在中耳部位的感染，即病毒或细菌引起鼓膜后面区域的炎症。中耳炎源于细菌以及病毒的感染，感冒、流感、鼻窦炎等疾病引起。感染时，病原体通过咽鼓管侵犯或者引起咽鼓管充血和肿胀，从而使渗出物流通不畅，最终引起中耳感染的症状。

鼻窦炎

鼻窦炎可分为急性、慢性鼻窦炎两种。急性鼻窦炎多由上呼吸道感染引起，细菌与病毒感染可同时并发。慢性鼻窦炎由急性鼻窦炎转变而来，多因对急性鼻窦炎治疗不当，或对其未予彻底治疗以致反复发作，迁延不愈，使之转为慢性。

舌扁桃体炎可引起全身症状如畏寒、发烧，也可引起局部症状如咽喉疼痛，但患者依然难以自行判断，需至医院检查，以便明确诊断，在医生指导下治疗，注意与咽白喉、白血病性咽峡炎相鉴别。

当患者出现不明原因的咽痛、畏寒、发烧等症状时，应到医院耳鼻喉科就诊。

大多数舌扁桃体炎患者优先考虑去耳鼻喉科就诊。

• 因为什么来就诊的？
  

• 症状出现多长时间了？
  

• 咽喉是不是疼痛，发热、畏寒吗？
  

• 是否有以下症状？（如吞咽困难、刺激性干咳等）
  

• 去医院做过检查吗？结果是什么？

可行血常规检查、尿液检查、间接喉镜检查。

血液检查

白细胞总数和中性白细胞均增高。

尿液检查

可有暂时性蛋白尿。

间接喉镜检查

可见舌根部有肥大的淋巴组呈颗粒状布满舌根，两侧对称或一侧为著，重者布满会厌谷，也可向咽侧伸延与扁桃体相连，由于舌扁桃体内淋巴滤泡感染，故可见到黏膜下有黄白色点状小脓肿。

舌扁桃体炎根据临床表现和相关检查，不难得出诊断。

急性舌扁桃体炎

成年人多见，喉咽疼痛，吞咽梗阻；间接喉镜检査可见舌扁桃体充血、肿胀、有时表面覆盖黄色分泌物。

慢性舌扁桃体炎

成年人发病，咽部异物感、干咳、睡眠打鼾、呼吸暂停，可能有发声改变；间接喉镜可见舌根部舌扁桃体肥大，表面呈颗粒状或分叶状，常充血。

咽白喉

致病菌是白喉杆菌，患者有咽痛症状，另外，患者精神菱靡、低热，呈现特殊的全身中毒症状。血常规白细胞计数一般无变化，咽拭子涂片及培养可找到白喉杆。

白血病性咽峡炎

患者急性期也有体温升高等全身症状，与急性舌扁桃体炎不同的是咽部一般不痛，且单侧扁桃体肥大。血常规中可发现白细胞増多，分类以原始白细胞和幼稚白细胞为主。

舌扁桃体炎的治疗原则是急性期舌扁桃体炎注意口腔卫生，全身用足量抗生素；慢性期舌扁桃体炎的处理原则为去除病因及手术治疗，舌扁桃体炎患者治疗周期为短期治疗。

去除病因

• 积极治疗呼吸道的炎性病灶，如慢性咽炎、慢性扁桃体炎。
  

• 戒烟、酒，少食辛辣刺激的食物。
  

• 避免频繁的接触相对污染较厉害的环境。
  

• 可以局部涂擦5%~10%的硝酸银或者1%的碘甘油，常可以减轻症状。

药物治疗一般为急性舌扁桃体炎的治疗方式：

使用抗生素进行抗感染治疗

常用的包括青霉素、头孢，在使用抗生素治疗时需要注意，患者一定要严格遵医嘱服药，直到完成治疗为止。即使在处方药治疗完成之前，症状已经完全消失，患者还是应该遵医嘱服药，以确保感染完全清除。

解热镇痛药物

如对乙酰氨基酚或布洛芬，若患者咽痛剧烈或高热时，可以服用此类药物，有助于缓解不适。

可用0.5%~1%地卡因黏膜表面麻醉，加上肾上腺素的1%普鲁卡因或利多卡因局部黏膜下进行麻醉，用舌扁桃体切除刀、圈套器、长剪刀、止血钳及金属角状压舌板等器械将舌扁桃体切除，亦可分次用冷冻、电凝或者激光、等离子低温消融的治疗方法，都可以治疗舌扁桃体炎。

舌扁桃体炎患者经过治疗后可治愈。

舌扁桃体炎患者经积极治疗后，一般不影响自然寿命。

舌扁桃体炎患者术后1个月到医院后复查，主要看伤口部位愈合情况，以后每半年复查一次。

舌扁桃体炎饮食主要以高营养、清淡饮食为主，多喝水，不宜食用辛辣刺激性食物，以免加重咽部不适症状。

• 宜食富含维他命C的食物。
  

• 要选择优质蛋白质，包括鸡蛋、牛奶，还有一些低脂肪的蛋白质比如鱼、虾以及鸡肉、鸭肉等含脂肪较少的食物。

• 宜食用高维生素、高微量元素的饮食，要给予各种新鲜的水果和蔬菜，最好吃时令的水果、蔬菜。
  

• 忌食辛辣、刺激、高温等食物，如过烫的粥类、辣椒等。

舌扁桃体炎患者及时有效的护理，能加快患者恢复的速度，急性期患者应注意休息，注意营养的补充，缓解期应加强锻炼，增强免疫力，注意用药安全以及治疗过程中患者的心理问题。

• 注意口腔卫生，减少细菌感染。
  

• 避免刺激咽部的食物或药物。
  

• 患儿应注意休息，室内温度不宜过高，以不感觉冷为宜，空气要新鲜。
  

• 多喝温水，以补充体内水分。
  

• 加强锻炼增强体质：坚持户外活动，可改善全身血液循环，从而解除咽部淤血和减轻炎症。
  

• 改善生活和工作环境，保持室内空气清新，避免接触有害气体。

慢性舌扁桃体炎患者由于咽部异物感、病因复杂、病程长、易于复发、很难治愈，所以此类患者比较特殊，如耐性差、易于紧张烦躁、多疑、对治疗特别失望、情绪及其悲观，所以治疗过程中，对于病人的各种疑问，应耐心、及时的细致解释，多关心体贴患者，消除紧张感及各种顾虑。

• 舌扁桃体炎患者应遵医嘱用药，在接受抗生素治疗时，要注意观察患者，以防发生过敏反应。
  

• 手术后的24小时内，由于舌扁桃体炎患者伤口尚未完全长好，有一些渗出的血液混在口水中吐出，属于正常的现象，但如果发现口中不时有血块吐出，说明伤口有出血现象，应及时告知主治医生。

舌扁桃体炎主要的预防措施为勿使咽部受到任何伤害或者被舌扁桃体炎患者传染，养成良好的生活习惯，防止咽部发炎。

• 天气寒冷时，需注意保暖，不要受凉感冒。
  

• 避免饮酒，使咽部黏膜经常处于充血状态，加重咽部不适。
  

• 避免吸烟，香烟的中的尼古丁会刺激咽喉，引起相关疾病。
  

• 多锻炼身体，增强身体抵抗力及抗病能力，抵抗外来病菌。
  

• 随身携带一次性纸巾和洗手液清洁双手，或擦拭购物车以及其他公共场所的共用物品。
  

• 若家中有舌扁桃体炎患者，尽量分开使用餐具。
  

• 积极治疗全身及邻近局部慢性疾病。