慢性食管炎是由于不良生活习惯使食管黏膜长期接触机械的温热的以及烟酒刺激和维生素缺乏而产生的一种慢性非特异性炎症。主要有烧心、胸痛、吞咽困难、反酸、嗳气等，常于餐后出现，弯腰、卧位或腹压增高时可加重。发病原因很多，如细菌感染、化学物质的刺激、物理损伤等，而胃食管反流是最常见的原因。

以胃镜检查结果划分严重程度

轻度

仅有反酸、烧心，未见明显黏膜结构改变。

中度

有反酸、烧心，胃镜显示轻微黏膜破损、周围红肿。

重度

频发反酸，烧心，胸骨后的疼痛，打嗝，胃镜下可见明显的黏膜糜烂，溃疡。

慢性食管炎的发生常与感染、化学物质的刺激、物理损伤等因素有关，最主要原因是慢性反流性食管炎。近年来有学者提出慢性食管炎发病亦可能与自主神经功能失调、心理因素有关，如焦虑、抑郁、强迫症的人群发病率显著提高。

• 化学性刺激包括胃酸、胆汁、烈酒以及强酸、强碱、药物；

• 物理性刺激包括烫的食物、饮料，食管异物(鱼刺等)嵌顿，长期放置鼻胃管；

• 食管局部长期受损，或患者本身抵抗力下降导致结核杆菌、真菌(念珠菌)或病毒感染亦可引发食管炎。

• 食管裂孔疝也可造成慢性食管炎。

吸烟、饮酒、辛辣酸甜食物

这些会导致胃酸分泌增加，降低食管下段括约肌的张力，使其抗反流的防御机制下降。经常暴饮暴食会导致食管下段括约肌不能有效的关闭。

药物刺激

部分的患者由于各种因素需要长时间服用药物，但是服用药物对于人体的刺激是极大的，也会导致疾病高发。其中阿司匹林、激素、胰泌素、异丙肾上腺素等均会刺激胃酸分泌增加，诱发胃食管反流，进而导致慢性食管炎。

情绪原因

长时间的处于不良情绪中会刺激胃肠道，导致胃酸分泌显著的异常，导致反酸、烧心出现。部分患者甚至会因为不良情绪使胃损伤。

过敏

通常是食物过敏，特别是海鲜、牛奶、坚果、大豆或蛋类。

发病前大部分患有胃食管反流病，患病率随年龄增长而增加，男女患病率无明显差别。欧美国家的患病率约为10~20%，而亚洲地区患病率约5%，长期饮酒、吸烟者居多。

• 长期酗酒、抽烟、易怒者。

• 长期服用止痛消炎药。

• 长期卧床鼻饲患者。

慢性食管炎症状主要有烧心、胸痛、吞咽困难、反酸、嗳气等，常于餐后出现，弯腰、卧位或腹压增高时可加重。

慢性食管炎典型症状为胸骨后或剑突下灼热感或烧灼样疼痛，反胃、反酸，多在进食辛辣、油腻等刺激性食物后出现或加重，疼痛可放射至肩胛区、胸骨两侧。

慢性食管炎有时也会导致便秘、呕吐、发热、腹痛。

并发食管黏膜水肿、管腔痉挛或疤痕狭窄时可出现咽下困难。也可伴有食管外刺激症状，如咳嗽、哮喘、咽喉炎等。

当患者出现反酸、烧心等情况时需要及时到医院就诊于消化内科，当出现呕血等急性症状时要及时到急诊科就诊，并作急诊内镜检查明确诊断。

• 定期体检非常有必要，出现反酸、烧心情况下需要在医生的指导下进一步检查。

• 餐后出现弯腰腹痛及时就医。

• 出现呕血、吞咽困难况应立即就医。

• 优先考虑去消化内科。

• 出现呕血症状去急诊外科。

• 出现吞咽困难症状去胸外科。

• 饮食是否规律？是否暴饮暴食？

• 反酸、烧心多久了？

• 是否患有胃病？

• 是否有长期服用止痛药物？

• 做过胃镜检查吗？

食管吞钡X线检查

该检查敏感性仅为33%，因此认为该法敏感性较低，不宜作为常规诊断手段。低张气钡双重对比食管造影显示病变有较好的效果，操作方便，患者无痛苦，它使食管扩张、黏膜展平、钡剂涂抹薄而均匀，能将食管黏膜表面微小病变清晰显示，而且还可显示病变部位形态大小范围等特征. 轻度慢性食管炎常不易与早期食管癌鉴别。轻度慢性食管炎绝大多数病例黏膜皱襞粗糙、紊乱，病变区与正常食管界线不清，呈移行性，黏膜无中断破坏征象。

内镜检查

内镜是诊断慢性食管炎的主要方法，有研究表明通过内镜可明确慢性食管炎的发病情况并对药物疗效的评估提供客观依据，可以根据食管黏膜有无充血、溃疡、增生、破损等情况分级、分类。内镜下分4级，主要表现为：

• 食管黏膜面局限性充血水肿，黏膜下血管纹理模糊是慢性食管炎最常见和最早的表现。

• 食管炎膜糜烂或白色斑块披复而且易出血。

• 黏膜隆起肥厚即颗粒样改变。

• (食管小浅溃疡。

主要依据病史、临床表现及辅助检查，在除外其他器质性疾病的基础上诊断本病。

胃癌

慢性食管炎之症状如食欲不振、上腹不适、贫血等，少数X线征象与胃癌颇相似，需特别注意鉴别。绝大多数患者胃镜检查及活检有助于鉴别。

消化性溃疡

消化性溃疡以上腹部规律性、周期性疼痛为主，而慢性食管炎疼痛很少有规律性并以消化不良为主。鉴别依靠胃镜检查。

慢性胆道疾病

如慢性胆囊炎、胆石症常有慢性右上腹痛、腹胀、嗳气等消化不良的症状，易误诊为慢性食管炎。但该病胃肠检查无异常发现，胆囊造影及B超异常可最后确诊。

慢性食管炎患者需要保持健康的生活方式，戒烟、戒酒，通过有效的药物治疗和改变生活方式等措施，可以缓解症状，提高生活质量。同时促进食管和胃的排空也有利于慢性食管炎患者的治疗。

饮食应该少食多餐，不要吃的太饱，戒烟戒酒、忌咖啡、巧克力等食物，避免餐后立即平卧，防止胃酸反流。

质子泵抑制剂治疗

奥美拉唑、泮托拉唑等。

促胃肠动力治疗

莫沙必利等。

胃黏膜保护剂治疗

如硫糖铝、枸橼酸铋盐等。

中和胃酸剂治疗

如氢氧化铝、铝碳酸镁等。

• 手术治疗治疗目的主要是修补疝裂孔、抗反流、纠正食管狭窄。

• 手术的适应证：食管旁裂孔疝；裂孔疝合并有反流性食管炎，症状反复发作经内科治疗无效；反流性食管炎已出现严重并发症如反复呼吸道炎症、食管溃疡、出血、瘢痕性狭窄；巨大裂孔疝出现压迫或梗阻症状者。

• 抗反流手术的目的是为了重建一项闭合机制。

最有效方法是恢复食管远端的腹内段及在食管胃间构成一瓣膜组织，使反流减少至正常水平及可以嗳气，以避免胃扩张，可经腹腔或胸腔手术，手术方法有Nissen胃底折叠术以及Hill手术等。

慢性食管炎经过积极的治疗、平时积极的预防是可以治愈的。

慢性食管炎患者治疗得当，一般不会影响自然寿命。

慢性食管炎患者每年至少一次胃镜检查，以预防疾病复发。

慢性食管炎患者忌暴饮暴食，以温和食材为主，不要吃辛辣刺激的食物，少吃或不吃煎炸、烟熏食物，保持心情舒畅。

• 注意饮食卫生，不暴饮暴食，饮食宜清淡、易消化、富含维生素。

• 多吃新鲜水果及蔬菜，少吃或不吃辛辣、煎炸、烟熏等刺激食物。

• 少喝咖啡，少吃巧克力等食物，戒烟戒酒。

• 少食多餐，细嚼慢咽，睡前2~3小时不要进食，防止食物反流。

慢性食管炎患者需要注意日常生活管理，如用药后需要定期随访，进餐后不宜立即卧床，保持正确睡姿等，以免症状加重。

• 用药治疗后1个月需要复查，评估药物疗效和食管愈合情况。

• 术后第一天患者应卧床休息，避免伤口裂开。

• 平时进食后不可立即卧床，需要适当运动，保持直立以减少反流。

• 避免咳嗽、重体力劳动，降低腹压。

• 入睡时可将床头整体抬高10~15厘米，以减少反流。

慢性食管炎患者忌食辛辣刺激食物，戒烟、戒烟，少喝咖啡，少吃巧克力等食物。适当参加体育锻炼，饭后散步促进胃肠运动，生活起居要有规律，保持充足的睡眠，避免熬夜，戒烟、酒。并定期检查，当出现其他情况时及时到医院就诊。

患者出现不良反应时应及时到医院做胃镜检查，排除是否是慢性食管炎，正常人要每年进行体检，进行早期的筛查。

• 忌食辛辣刺激食物，戒烟、戒烟，少喝咖啡，少吃巧克力等食物。

• 饭后散步促进胃肠运动。

• 适当参加体育锻炼，生活起居应有规律。

• 保持充足的睡眠，避免熬夜。戒烟酒。

• 减少导致腹压增高的因素，不要紧束腰带，避免便秘和控制体重。

• 患者严重咳嗽或者憋气时，睡觉时可以将床头抬高20~30cm。