老年高血压是以体循环的动脉收缩压以及舒张压持续升高为主要特点的全身性疾病，患者为年龄大于65岁的老年人，其收缩压增高、舒张压下降，脉压差增大、血压波动性大、有血压昼夜节律异常等。主要对患者进行长期持续性的药物治疗，服用降压药以维持血压正常。

原发性高血压

原发性高血压占高血压95%，确切发病原因尚未明确，主要由于遗传和环境因素综合导致。

继发性高血压

继发性高血压占高血压5%，一般是由于某些器官的病变引起的血压增高，常见的有肾源性高血压、原发性醛固酮增多症等。

老年高血压的病因目前尚未明了，可能是在具有一定的遗传易感基础上，再由多种后天环境因素所导致，一些血管疾病可能也会引发高血压的产生，因此要重视原发病。

遗传

高血压有很明显的家族聚集性，大部分老年高血压患者的家族中都有其他的患病史。

年龄

老年高血压的一个主要病因是年龄的增长，其会导致大动脉管腔的变窄、变硬以及弹性的降低，从而无法有效缓冲血液冲击动脉壁的压力，导致血压的增高。

不良的饮食习惯

膳食中饱和脂肪酸的增加有升压的作用，并且钠盐的摄入也与血压升高有关系。

血管疾病

如果老年人患有动脉硬化、狭窄、阻塞等疾病，都会导致血管壁所受到的压力增大，从而引起高血压。

老年高血压与饮食习惯爱吃高盐、高蛋白等有关系，从事精神高度紧张的工作也可能发生高血压。

患者年龄越大，患老年高血压的概率也会越高，主要好发于65岁以上的老年人。根据2012~2015年的调查，我们国家老年高血压的患病率为53.2%，且呈上升的趋势，农村的增长速度也大于城市。中国目前老年高血压患者已经超过8000万，占世界首位。老年高血压已成为重要的全球公共卫生问题。

老年高血压主要好发于老年人，年龄大于65岁。

老年高血压的特点是血压波动性大、血压昼夜节律异常、收缩压增高、舒张压下降，部分患者在长时间站立或者突然站起来的时候，可能会出现站立不稳、头晕目眩等症状，在饭后也会出现嗜睡、头晕、心绞痛等症状。

收缩期压增高、脉压增大

老年高血压为收缩压增高、舒张压一般正常。而且收缩压会随着年龄的增大而增高，但舒张压在60岁后会缓慢下降，导致脉压差增大。

血压波动大

随着年龄的增大，人体内调节血压的机制会变得不灵敏，加之动脉血管的硬化，顺应性降低，会随着情绪、体位等的变化，血压出现明显的波动。如出现老年人餐后低血压、体位性低血压、白大衣高血压等。

血压昼夜节律异常

表现为夜间血压下降幅度＜10%或＞20%，晨峰高血压现象比较常见，导致心、脑、肾等靶器官损害的危险增加。

部分患者体位的改变会引起低血压，如平躺时突然站起，或长时间站立发生脑供血不足。可伴有站立不稳、视力模糊、头晕目眩、软弱无力等症状。

冠心病

高血压时，动脉所承受的压力会增大，导致血管内皮受损，血液中的脂质会进入到动脉的内膜而进行沉积，而中膜的平滑肌细胞就会增殖迁移到内膜，最终导致动脉的硬化。

脑血管病

老年高血压的病程长，所以动脉粥样硬化的情况比较严重，斑块破裂以后会引起血小板的凝聚，形成了血栓，导致脑梗死。若在长期的高血压的作用下，患者颅内的血管就会发生微动脉瘤以及血管壁的玻璃样变，血压突然升高后导致血管破裂，导致脑出血。

心力衰竭

老年高血压的比较严重的并发症，当高血压时，左心室后负荷会增加，会导致左心室的肥大，长时间会导致左心衰竭。

肾功能不全

高血压导致肾小球动脉硬化，出现肾功能不全。

当患者出现头晕、血压不稳、突然起身后视力模糊等情况应及时就医，对于有高血压家族史人群更应引起注意，及时体检，发现异常及时治疗，以免耽误病情。

• 老年人血压高于正常值的情况下，需要在医生的指导下进一步检查。

• 当出现持续的血压偏高且有高血压家族史时，应及时就医。

• 当出现心力衰竭的情况，应立即就医。

多数患者优先考虑去心血管内科就诊。

• 患高血压的时间、最高血压、降压治疗的情况？

• 是否患有冠心病、心力衰竭等疾病？

• 有无高血压的家族史？

• 平常是否爱吃高蛋白、高脂肪等的食物？

• 有无精神创伤史？

体格检查

对患者进行视诊、触诊、听诊、血压测量，记录患者的测量体质量指数、腰围、臀围、全面的心肺查体等体征。

实验室检查

包含血常规、尿液检查、血生化、心电图检查。

血常规

通过此项检查检测血液的各项指标，辅助检查患者是否有心血管病的危险因素。

尿液检查

检查尿液的多项指标，辅助检查患者是否有导致高血压的原发病。

血生化

肝肾功能、血糖、血脂、电解质、同型半胱氨酸等。

心电图

检查患者心脏是否有病变。

年龄大于60岁的老年人在没有使用降压药的情况下，血压持续或3次非同日血压测量收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg；若收缩压≥140mmHg及＜90mmHg，则确诊为老年高血压。

原发性醛固酮增多症

由于肾上腺分泌过多的醛固酮，从而导致了水钠潴留、高血压、低血钾和血浆肾素活性受抑制的一系列临床综合征。常见原因有肾上腺腺瘤、单侧或双侧肾上腺增生，经过检查通常会发现肾脏病变，由此可以与老年高血压进行鉴别。

老年高血压的降压治疗应该更加强调收缩压达标，同时要避免过度的降低血压；要在能够耐受降压治疗的前提下进行逐步的降压达标，要避免过快的降压。

利尿剂

在临床上应用最早的一类降压药，它为老年患者降压治疗的一线药物，可作为老年人高血压联合用药的一种基本药物，例如用于治疗老年单纯收缩期高血压，可适用于合并心力衰竭、水肿的老年高血压的患者。

钙拮抗剂类药物

其常用药物有硝苯地平、氨氯地平等，其用于老年患者降压治疗的耐受性良好，尤其比较适用于血管弹性较差、左心室舒张功能降低、合并其他心血管异常的患者。

β受体阻滞剂

该类药物对于Ⅱ度及Ⅱ度以上的房室传导阻滞及严重的支气管哮喘，但该药物对于快速心律失常、冠心病、充血性心衰患者的治疗非常重要。

血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

减少血管紧张素Ⅱ的生成及阻断血管紧张素Ⅱ与ATI受体结合，从而起到降压、改善血管内皮功能、保护靶器官的作用。

该病暂无需手术治疗。

老年高血压不能彻底治愈，患者需长期服用降压药，将血压维持在正常水平。

老年高血压一般不影响患者生命，但若不及时治疗，随着病情进展可能出现严重并发症，导致患者死亡。

老年高血压没必要每周去医院复查，但最好在家备用一个血压计，也可在附近的诊所卫生室里测量血压，按时服用降压药，控制血压在正常范围，不舒服随时去医院检查治疗。

老年高血压患者应科学合理的饮食，如不食用高脂肪、高蛋白的食物等，严格控制盐量。可以保证机体功能的正常运转，从而起到辅助控制病情的作用，能够维持治疗的效果，从而促进疾病的康复。

• 应尽量少食用含糖的饮料、咖啡等食物，少吃动物脂肪、动物内脏、脑髓、肥肉等油腻食物。少吃或尽量不吃糖类及甜食，老年人要限制酒精的摄入。

• 每日摄盐量低于6克，多吃新鲜蔬菜，如芹菜、波菜等；可多进食鱼类、豆制品，如豆腐、豆皮、粗粮等。适当补充蛋白质，可食用鸡蛋、瘦肉、黄豆、青大豆等。

老年高血压患者要遵照医嘱，每天坚持正规的服药治疗，不可自己随意减量或停药，要进行定期的复查，另外也需保证一定的活动量。

• 要控制食盐的摄入量，保证每人每天食盐的摄入量不能超过6克，也可在一定程度上能够预防老年高血压。

• 适度运动，帮助人体可以维持标准的体重和健康的状态，对老年高血压有一定的帮助。

• 保持心情舒畅，解决其睡眠问题。

患者要每天测量血压2~3次，并进行记录。

老年人一定要口服长效的降压药，避免血压的剧烈波动，因为老年人血管比较脆，动脉硬化往往是比较严重的，所以一定要避免血压的剧烈波动，突然的血压波动很容易引发脑血管疾病。

老年高血压的预防尤为重要，主要的预防措施是为了保证健康的生活习惯、合理饮食、保持适量运动、心情舒畅，消除容易引起血压高的危险因素。

健康成年人每年应定期体检，包括测量血压。

• 切忌食用含有较多的钠盐的食物，如咸菜、香肠等腌制品。

• 若患有动脉硬化、狭窄等疾病，要积极治疗。

• 适度运动，可帮助人体维持标准体重和健康状态，对预防老年人高血压有一定帮助。

• 有睡眠障碍的人患高血压概率较大，故有睡眠问题时应及时解决。