疣是一组由人类乳头瘤病毒即HPV感染引起的以皮肤良性赘生物为特征的皮肤病、性病(只有生殖器疣划为性传播性疾病，而不是所有疣)，HPV可通过皮肤黏膜微小破损进入上皮细胞，特别是基底层细胞内，并复制、增殖，导致上皮细胞异常分化和增生，间接接触污染物也会导致病毒传播。不同类型疣的组织病理学表现和临床表现有差异，一般表现为皮肤部疣状凸起，常见的有寻常疣、扁平疣、跖疣、生殖器疣。

我国目前将疣分为以下四大类：

寻常疣

俗称“瘊子”，是独立的坚实丘疹，表面粗糙。好发于手背、手指、足缘等处，手外伤或水中浸泡是常见的诱发因素。

跖疣

发生于一侧或两侧足底，尤其以掌跖前部多见，外伤、摩擦、足部多汗为其诱因。走路时有压痛，损害数目不定，可散在于足底各处，也可密集分布于足底，故而称之为镶嵌疣(mosaic warts)。

扁平疣

主要侵犯青少年故称青年扁平疣，好发于颜面、手背及前臂，皮损数目往往是较多的扁平丘疹，芝麻或米粒大小，边界清楚，颜色不定。

生殖器疣

又称尖锐湿疣，是性行为传播疾病。多数发生于外生殖器、肛门附近皮肤黏膜湿润处，如男性包皮、龟头、女性外阴、宫颈等，包皮过长或白带过多者更易促发。初为粟粒大小的淡红色赘生物，后渐大数目增多，呈乳头状、菜花状突起，并易继发感染、糜烂、化脓，自觉瘙痒或疼痛。后期少数可转化为鳞状细胞癌、原位癌等。

疣由人乳头瘤病毒HPV通过皮肤黏膜微小破损进入上皮细胞，特别是基底层细胞内并复制增殖，导致上皮细胞异常分化和增生，引起上皮良性赘生物。可发生在任何年龄，通过直接或间接接触传染。

• HPV患者或者携带病毒者，主要经直接或间接接触传播HPV病毒。

• 患者自身免疫力低下，皮肤有细小破损接触HPV导致。

病毒感染

主要是由于间接或者是直接接触到病毒，病毒会可能通过皮肤皮损处进入体内，从而导致疾病出现。

自身免疫异常

当人体自身免疫出现异常的现象时，会导致病毒更易侵入人体，打破免疫屏障，从而引发疾病的出现。

皮肤破损

当人体皮肤表面出现破损的破损的状态下使，会由于缺少皮肤屏障，导致病毒侵入体内，导致患病。

疣是常见病、多发病，人群普遍易感，以16~30岁为主，免疫功能低下及外伤者更加易患。

• 疣是一种传染病，可以通过直接接触传染，比如生殖器疣的性接触属于直接接触；污染物、污染针、刷子属于间接传染。外伤，比如跖疣常好发于足部着力点，胡须部位因为剃须引起。

• 在免疫缺陷状态下，比如肾移植、恶性淋巴瘤、慢性淋巴性白血病及红斑狼疮病人等人群，乳头瘤病毒的“疣”发病率较高，这些病人结核菌属试验等细胞免疫反应是下降的。

• 生殖器疣发病率在性传播疾病中仅次于淋病，为门诊常见病之一，年平均增长率为136.32%。

直接传播

与带有HPV的患者或者携带病毒者直接接触。

间接传播

接触HPV患者和健康带病毒者使用过的用具，如澡巾等。

• 普遍易感，16~30岁为主。

• 免疫低下者。

• 不注重卫生者，如与感染者公用洗漱用品等。

• 皮肤经常破损者，如有啃咬指甲等不良生活习惯。

不同类型的疣会引起分布在不同部位的疣状赘生物，形状各异，颜色各不相同，可发生于面部或足部或手指等，患者可觉疼痛，也可无感觉。一般潜伏期在6周~2年，需注意与其他疾病鉴别诊断，早发现、早治疗。

寻常疣

皮损为黄豆大小或更大的灰褐色、棕色或皮色丘疹，表面粗糙，质地坚硬，可呈乳头状增生。

跖疣

足底部位可见疣状突起，皮损上方的肌肤过度角化。皮损初起为细小丘疹，渐增至黄豆大小或更大，因受压而形成淡黄或褐黄色胼胝样斑块或扁平丘疹，表面粗糙不平，界限清楚，边缘绕以稍高的角质环。刀片修除角质物后，可见露出的跖疣有疏松的苍白色角质芯，芯周有些微小血块所成的黑点。

扁平疣

皮损为米粒至黄豆大小的扁平隆起性丘疹，圆形或椭圆形，质硬，多为正常肤色或淡褐色，多骤然出现，数目较多且密集。搔抓后皮损可呈串珠状排列，即自体接种反应或称Koebner现象。病程慢性，多自行消退，少数患者可复发。

生殖器疣

初起损害是柔软的红色丘疹，顶端较尖而呈圆锥形，损害逐渐变大而显著隆起，通常出现于温暖潮湿的黏膜和皮肤交界处，男患者常发生于包皮、冠状沟、尿道口或肛门附近，女患者常见于阴唇内侧、阴道、宫颈、会阴或肛门旁边。女性会阴部的尖锐湿疣受阴道分泌物刺激往往很大，且有臭味，而较大较深处的尖锐湿疣较易发展成鳞状细胞癌及原位癌。

寻常疣

发生在甲周者称甲周疣，发生在甲床者称甲下疣；疣体细长突起伴顶端角化，好发于颈额、眼睑及腋下者称丝状疣；发生于头皮及趾间的疣体表面常有参差不齐的突起，称指状疣。

扁平疣

少数扁平疣见于颈部、腕部或前臂，无自觉症状，有时轻微发痒。

生殖器疣

偶可见于潮湿多汗的阴囊、腋窝、脐窝、趾间皮肤、尿道、阴道或子宫颈黏膜。

• 疣状赘生物龟裂引起疼痛。

• 赘生物龟裂引起皮肤破溃，出现出血。

• 赘生物破裂后未及时治疗引起伤口感染。

• 当患者出现疾病合并感染时，也会导致患处出现泛红、化脓等症状。当病毒感染到眼部时，也会倒是患者出现结膜炎或者是角膜炎。

患者一般无不适症状，若皮肤出现疣状赘生物，影响美观、分布范围广，需及时就诊，医生可根据皮损特点、发病部位、病情状况进而作出诊断，必要时结合病理学检查、皮肤镜等进一步诊断、治疗。

• 当对于有不洁性生活史，自身免疫力较差者，生殖器官出现疣状突起时，应及时就医，在医生指导下做进一步检查。

• 当皮肤多处出现疣状凸起，影响日常生活时，应及时就医。

• 当各处皮肤的疣状凸起如出现明显变大、出血、渗液、发痒、异味等情况，病变周围皮肤出现水肿或丧失原有的皮肤光泽，局部有发痒、灼痛或压痛等感觉异常应立即就医。

患者应优先考虑去皮肤性病科就诊。

• 什么时候发现的？是一过性还是持续的？

• 目前都有什么症状？(如疹子、疼痛等)

• 是否身边有类似症状患者？

• 近期是否与他人公用洗漱用具，或者去过澡堂？

• 既往有无其他的病史？

皮损活检

发现有HPV感染的特征性凹空细胞的组织病理特点：细胞核染色呈圆形，染色很深，而核周围细胞浆透明而呈空泡状，以及角化不全、棘层高度肥厚、乳头瘤样增生。与脂溢性角化相鉴别，后者无凹空细胞。

醋白试验

用5%醋酸液涂抹皮损处，3~5分钟后变白色，可诊断HPV感染，敏感性高。

聚合酶链式反应

即PCR法，通过分子生物学的方法进行HPV的核酸检测及分型，快速敏感及特异性很高，阳性率可达80%左右。

医生根据病史及典型的临床表现，好发部位，发展情况即可作出诊断，必要时结合组织病理学检查，检测组织中HPV-DNA可确诊。

疣状皮肤结核

疣状皮肤结核会表现出不规则的疣状斑块，并且伴随着泛红，根据结核菌素相关检查阳性有助于鉴别。

鸡眼

鸡眼的形成主要是由于长期受到挤压所导致的一种疾病，多发生在脚趾、脚底等部位，可见中央半透明、黄白色的核心，压痛明显，表面光滑。

汗管瘤及毛囊上皮瘤

汗管瘤后者好发于眼睑附近，一般颜色与皮肤接近，组织学完全不同，无角化不全以及凹空细胞，为瘤样改变；毛囊上皮瘤也称毛囊瘤，好发于面部，亦可见于头皮或颈部，皮损为单个，直径4mm左右，肤色结节。圆顶，中央有一脐窝，有毳毛从中露出，有时可排出皮脂样物质。

扁平苔藓

该疾病主要是多见于儿童，常在四肢处发病，少数患者会表现在面部，会导致患者出现瘙痒、黏膜损害、颜色变化等症状，可以通过实验室检查以及体格检查确定疾病。

多数疣患者可以在发病后的1~2年内自然消退，不宜采用深度破坏性方法，否则会造成永久性瘢痕。尚无法根除HPV方法，治疗以破坏疣体、调节局部皮肤生长、刺激局部或全身免疫反应为主要手段。

外用药物

0.05%~0.1%维A酸软膏

每天1~2次，适用于扁平疣；但注意有生育意向的人不建议使用。

氟尿嘧啶软膏

每天1~2次，因为可遗留色素沉着，面部慎用。

5%咪喹莫特软膏

每周3次，扁平疣、寻常疣、尖锐湿疣有一定疗效，复发率低，但会有灼热、瘙痒、红斑，妊娠期应用咪喹莫特的安全性尚未确立，妊娠妇女忌用。

系统药物

对于多发性及顽固难治的疣，可配合全身或者病损局部注射干扰素、胸腺肽，增强机体免疫力，但单独使用疗效不肯定。

包括电切除术、刮除术。

切除术

这种手术方法主要适用于寻常疣、尖锐湿疣，主要是将疣体去除，并没有将致病病毒消灭，所以在做好手术之后常会出现复发的现象。

刮除术

该手术方法主要是选择使用特制的刮匙，将疣体全部刮除，但是要明确的是刮除术不适用于面部。

液氮的冷冻疗法、电灼疗法、刮除治疗和二氧化碳激光疗法适用于数目少的寻常疣或跖疣。治疗中出现轻度疼痛，效果显著，一般无不良反应。对于不耐受疼痛者，可以预先外涂复方利多卡因乳膏适度局麻。注意治疗中不要损伤过深，以免遗留瘢痕。

皮损内注射平阳霉索用1%普鲁卡因稀释于疣体根部注射，每周1次，适用于难治性寻常疣和跖疣；维生素D皮损内注射对于多发性疣具有一定疗效。

疣经过有效积极治疗，可以治愈。

患者治疗得当，不会影响自然寿命。

治疗方法不同，复诊时间不同。经过冷冻治疗后，大约需要7~10天疣体脱落，所以需要在1周左右去医院复诊，看看疣体是否完全脱落。如果有部分残留的疣体，还需要再次做冷冻治疗。如果用二氧化碳激光治疗疣体，一般疣体当时就会脱落，需要1个月左右再次去医院复诊，观察是否有新生的疣体复发。如果用氨基酮戊酸光动力疗法治疗，一般需要治疗3次，每次的间隔时间为1周，所以一般经过1周左右复查1次。

患者的饮食以增强机体免疫力，提高身体综合素质为主，需要避免发生HPV感染或在感染发生时能被及时发现和处理等。所以饮食上注意食物多样搭配，要多吃蔬菜、水果和薯类食品，补充多种维生素，特别是维生素B6等，减少HPV感染机会。

• 疣患者应注意限制或者是禁食鱼、虾、蟹等“发物”，同时也要注意避免吃葱、蒜、辣椒等辛辣的食物。最好不吃不洁净的食物，尤其是霉变的花生以及没有腌制好的酸菜等等。

• 该病患者不要酗酒，不要空腹喝酒，空腹喝酒更容易吸收乙醛。患者不但要忌口，在生活上也有很多需要注意的地方，否则病情会越发严重，皮损也会越发加重。

患上疣将会给患者的日常生活、人际交往带来诸多的不便，且由于寻常疣具有传染性，应当及早预防，严格控制饮食，不要吃不利于疣治疗的食物，积极配合治疗，加强心理疏导。

• 疣病程慢，治疗时间较长，最快治疗时间一般需要2~3个月，因此治疗期间要乐观，有耐心、毅力。

• 注意避免搔抓、摩擦疣体，以防自身接种感染。

• 加强体育锻炼，增强体质，减少皮肤损伤，增强机体抗病能力。

• 不宜使用激素类药物，以免造成泛发。

疣具有传染性，因此需注意个人卫生，忌与他人共用餐具，少吃腌制的食物，及早预防，避免给我们的日常生活、人际交往带来诸多不便。

由于疣是HPV在机体免疫力低下时通过病损处感染所致，所以建立良好的生活习惯，避免接触致病病毒，同时增强抵抗力，对预防疾病有一定益处。针对已经患病者，需要避免疣体在自身扩散。

疣在潜伏期时基本无临床症状，早期很难筛查。

• 日常生活中要注意个人卫生及环境卫生，养成良好卫生习惯，勤洗手、洗澡、勤换衣物等，保持室内的环境卫生及通风良好，避免病毒滋生，预防疾病的发生。

• 注意不与患有疣的病人共同使用生活用品，如毛巾、脸盆等，以防传染给自己，同时要注意定期煮洗毛巾、浴巾，清洗、日晒生活用品，不用公共脚盆、拖鞋等，避免接触感染。

• 坚持锻炼身体，这样有助于提高身体素质、增强体质，对预防疾病有良好作用。