鲍温样丘疹病是指发生于生殖器部位的褐色扁平丘疹，由人乳头瘤病毒感染引起，主要包括HPV6型、HPV11型、HPV16型和HPV18型等感染有关，其中HPV16型最为常见。多见于青壮年，皮损好发于阴茎、龟头、阴唇及肛周，表现为单个或多发性丘疹。本病多属于良性病程，预后较好。

鲍温样丘疹病的确切病因和发病机制尚不明确，可能与人乳头瘤病毒感染有关，好发于性生活活跃的青年人。免疫力下降等因素可诱发此病。

本病的确切病因及发病机制尚不明确。电子显微镜检查发现表皮角质形成细胞中有病毒颗粒。利用免疫细胞化学技术发现病损组织切片中有HPV结构抗原，同时采用核酸杂交技术分型，发现本病与HPV16型密切相关。

免疫力下降时，人群更容易发生HPV病毒感染，继而更容易患有本病。

鲍温样丘疹病是一种少见病，发病率为142/10万，免疫抑制的患者更易患此病。

本病可见于所有人群，但性生活活跃的人群更容易发生本病。

鲍温样丘疹病的典型症状是皮肤改变，皮损为多个或单个色素性丘疹。一般无自觉症状，部分患者有瘙痒或烧灼感，有可能发展为鳞状细胞癌或尖锐湿疣。

• 病变部位为外生殖器，如男性的阴茎及龟头、女性的阴唇及会阴部。女性也可以为外阴的临近区域。

• 病变为褐色、稍高于皮肤、表面光滑的扁平丘疹，有的似小的湿疣或痣，多数为多发性，部分病例病灶融合成片，有些患者同时伴有尖锐湿疣。

• 本病可为外阴部多发性2~10mm的色素性丘疹，表面光滑，有时丘疹可融合为斑块，常为单发的圆形、卵圆形或不规则形粗糙斑块，呈暗红色、棕红色或褐色，表面附有鳞屑与结痂，有时发生皲裂、糜烂或溃疡。

一般无自觉症状，部分患者有瘙痒或烧灼感。

少数患者随病情进展，可转为浸润型癌，但一般<5%。

如发现外阴部皮损，单个或多发性丘疹，应及时就医，进行皮肤组织病理学检查，明确诊断鲍温样丘疹病，注意与鲍温病等疾病相鉴别。

如发现外阴部皮损，单个或多发性丘疹，直径大约2~10mm，可融合为斑块，呈暗红色、棕红色或褐色，应及时就医。

鲍温样丘疹病应就诊于皮肤性病科。

• 因为什么来就诊？

• 哪个地方出现皮肤改变？

• 此种皮损持续时间有多久？

• 有无自行消退？

• 是否有以下症状？(如疼痛、瘙痒、烧灼感等症状)

• 既往有无其他的病史？

• 有无不洁性交史？

皮肤组织病理学检查

由于鲍温样丘疹病与尖锐湿疣、鲍温病、扁平苔藓等疾病在外观上有时容易混淆。因此，组织病理学的检查显得尤为重要。普通HE染色显微镜下特点有：

• 表皮层增厚，上皮脚增宽呈钝圆或平齐，向真皮延伸，部分细胞极性消失，胞核纵轴走行一致，如“风吹倒样”。

• 具有一定的非典型性，胞核增大者少见，核分裂相易见，多为丝状分裂相，无病理性核分裂相，重要的是非典型细胞存在于相对分化成熟的表皮中，无浸润。

• 基底层细胞内多见色素，表层有薄层角化不全。

• 部分病例间质内见略呈带状的慢性炎细胞浸润，血管轻度充血。

• 极少数患者同时或同一损害中见有鲍温样丘疹病及尖锐湿疣两种病理改变并存的现象。

符合以下条件即可确诊：

典型皮损

多个或单个色素性丘疹，大小不等，直径2~10mm，肉色或红褐色。呈圆形、椭圆形或不规则形，境界清楚，丘疹表面可光亮呈天鹅绒外观。

皮肤组织病理学检查

表皮层增厚，上皮脚增宽呈钝圆或平齐，向真皮延伸，部分细胞极性消失，胞核纵轴走行一致，如“风吹倒样”。基底层细胞内多见色素，表层有薄层角化不全。部分病例间质内见略呈带状的慢性炎细胞浸润，血管轻度充血。

鲍温病

鲍温样丘疹病与鲍温病在临床上各有特点，前者发病年轻，病变部位多有色素沉着倾向，病变多无破损，而后者多发生在老年人，多为单发，外观呈红色绒状，表面上多有鳞屑或结痴，病变离心性增大，以大阴唇为中心，扩展到会阴及肛门。临床上多以形态与部位来区分两者。

对鲍温样丘疹病的治疗一般倾向于保守治疗，多采用的治疗方法是激光、局部切除术、外用药局部涂抹。外用药包括5-氟胞嘧啶、鬼臼碱、除疣净、派特灵、干扰素、咪喹莫特等。

外用药局部涂抹

一般作为局部物理治疗或局部切除术后的辅助治疗，这些外用药包括5-氟胞嘧啶、鬼臼碱、除疣净、派特灵、干扰素、咪喹莫特等。

干扰素

可通过诱导多种酶的效应而削弱或阻断病毒复制，同时也能通过增强自然杀伤淋巴细胞的细胞毒素的活性而加强宿主的免疫能力和提高免疫监视功能，控制病毒细胞于亚临床感染状态。微波可使病变及其周围组织直接凝固，坏死脱落，无烟无味，视野清晰，还可作用于周围正常组织，改善血液循环，从而使皮损修复加快。两者联合应用降低了复发率，提高了治愈率，且不良反应小。

局部切除术，主要针对单个较大病灶或融合性病灶，可以彻底清除皮损，患处愈合较快，遗留的瘢痕也较小。

激光治疗

为首选治疗方法，采用CO₂激光器，波长106μm，输出功能15W。皮肤常规消毒后2%利多卡因局麻，根据皮损大小运用烧灼疗法。治疗过程中用安尔碘棉球擦去焦痂以便观察。术毕涂以2%碘伏，每日清洁创面1次。若皮损多，则分次治疗，每次间隔10d左右。术后每周复诊1次，4周后每月复诊1次，共6个月。也可用高频电刀治疗，方法与激光治疗方法相似。

5-氨基酮戊酸光动力疗法

一种新型的肿瘤消融疗法，它可以选择性地杀伤肿瘤细胞或生长旺盛的细胞。治疗时和治疗后无明显不良反应、无明显痛苦、无创伤及瘢痕形成。

鲍温样丘疹病可以治愈。

鲍温样丘疹病一般不会影响自然寿命。

激光治疗术后每周复诊1次，4周后每月复诊1次，共6个月，检查以医生体检为主。

鲍温样丘疹病一般无特殊的饮食禁忌，患者日常宜饮食清淡，多饮水，避免辛辣、生冷、刺激性食物即可。

鲍温样丘疹病患者的护理以促进患者皮损恢复为主，还需避免发生感染或在感染发生时能被及时发现和处理等。

• 避免搔抓患处，清洗时以温水为宜，不要使用过烫的热水。

• 日常清洁，使用棉质内裤，定期更换避免感染。

• 遵医嘱进行规律用药，避免自行更改药物使用量，以免影响治疗效果。
  

观察外阴皮肤有无皮损复发，如出现症状复发或加重，及时向医生说明。

鲍温样丘疹病与人乳头瘤病毒(HPV)感染有关，接种HPV疫苗、注意性生活卫生，可以减少患病的可能。

• 避免不洁性生活，注意性生活卫生，使用避孕套、接种HPV疫苗等，有助于预防感染。

• 日常注意保持规律的饮食和运动，有助于增强体质，降低感染病毒的风险。