疾病

雪盲

本词条由华中科技大学同济医学院附属协和医院眼科 姜发纲审核认证

  • 概述
  • 病因
  • 症状
  • 就医
  • 治疗
  • 预后
  • 饮食
  • 护理
  • 预防
概述

雪盲是紫外线对眼角膜和结膜上皮造成损害引起的炎症。主要症状为眼睑红肿、结膜充血水肿、有剧烈的异物感和疼痛、怕光、流泪和睁不开眼,发病期间可能会有视物模糊的情况出现。雪盲症一般发生于眼部暴露于紫外线辐射强烈环境的6~48小时内,是暂时性眼部炎症类疾病,主要分为急性雪盲症和慢性雪盲症。若患者病情较轻,可逐渐自行缓解,若患者病情较重,一般需进行药物治疗,经积极治疗后,通常预后良好。

就诊科室
眼科
是否医保
英文名称
snow blindness
疾病别称
雪盲症、日光性眼炎、电光性眼炎
是否常见
是否遗传
并发疾病
电光性眼炎、结膜炎
治疗周期
7~10天
临床症状

怕光、流泪、眼睑红肿

好发人群
高山运动员、高原工作者
常用药物
红霉素软膏、氯霉素眼药水
常用检查
视力检查、眼底检查
疾病分类

急性雪盲

急性雪盲主要发病原因为高强度的紫外线辐射与长时间暴露在紫外线强烈环境下,对眼角周膜细胞造成短暂性的光化学损害。主要症状为眼部疼痛,症状持续时间为24~48小时,愈合时间较快,一般无需特殊治疗,可自行康复,也有少数患者因此而造成永久性眼角膜内皮细胞损伤而致失明。

慢性雪盲

慢性雪盲与长期暴露在紫外线环境有关,也可与白内障、干眼症等眼部疾病有关。

病因

雪盲症是外伤、紫外线对眼角膜和结膜上皮造成损害引起,一般发生在患者眼睛暴露于紫外线强烈环境6小时之内。此病与患者生活环境和工作职业有极大关系,如高原工作者患此病几率较大。

主要病因

没做好眼部防护

患者进行一些户外活动,如登山、滑雪或在海滩玩耍时间过久且未做好眼部防护,易对眼角膜细胞造成伤害。

强光照射

职业暴露,如从事电焊工作或长期接触光线较强烈的台灯等,眼睛易遭受紫外线辐射而导致雪盲。

诱发因素

职业因素

如电焊工、模特等,长期接受较强紫外线辐射,易对眼睛造成损伤。

流行病学

该病发病率与患者所处环境有极大关系,一般女性发病较少,但男女性别发病率无较大区别。多发人群为高山运动员和高原工作者,无特殊发病季节,多发生在雪后天晴、气温较低的白天。

好发人群

高山运动员

高山运动员眼睛长期暴露在紫外线强烈环境或长期接受紫外线辐射,易对眼角膜细胞造成损害。

高原工作者

高原常有积雪,积雪对太阳光的很高的发射率,纯洁新雪面的反射率能高到95%,极易对眼睛造成损伤而导致雪盲。

症状

雪盲症主要表现为眼睑红肿,结膜充血水肿,有剧烈的异物感和疼痛,怕光、流泪和睁不开眼,严重甚至会有视物模糊的情况。

典型症状

眼睑水肿

根据原因不同将眼睑水肿分为生理性和病理性两种,雪盲属于病理性眼睑水肿,属于急发症状,经药物治疗后预后良好。

怕光

角膜、结膜、虹膜睫状体的炎症造成角膜怕光,患者常表现出眼睛怕光、睁不开眼的症状。

流泪

由于眼睛受到强烈紫外线辐射造成眼角膜细胞损伤而导致泪液分泌异常增多或流泪异常。

双眼疼痛

患者可出现双眼剧烈疼痛,大部分患者在夜间发作,疼痛难以忍受。

其他症状

结膜充血水肿

结膜充血是充血导致结膜不均匀地发红,这样的发红可以是弥漫性的、局部的或周围性的或完全包围结膜。

视力模糊

由于眼角内膜细胞受损而造成眼睛暂时性分辨细小的或遥远的物体及细微部分的能力下降。

并发症

结膜炎

结膜炎是结膜组织在外界和机体自身因素的作用下而发生的炎性反应的统称。虽然结膜炎本身对视力影响并不严重,但是当其炎症波及角膜或引起并发症时,可导致视力的损害。

继发感染

雪盲如未经及时治疗,可发生继发感染。

就医

雪盲症为急性症状,在进行滑雪等户外活动或接触较强烈紫外线辐射后出现眼部不适感觉应尽快于眼科就诊,在医生指导下进行相关检查。若患者出现视力模糊的症状,应立即就诊,尽早治疗,尽早康复。

就医指征
  • 接触紫外线辐射后出现眼睑红肿、怕光、流泪、双眼疼痛症状,应及时就医。

  • 若接触紫外线辐射后,出现视力模糊的情况,应立即就医。

就诊科室

多数患者优先考虑至眼科就诊。

医生询问病情
  • 症状持续多久了?

  • 目前都出现什么症状?

  • 是否进行过滑雪等受强烈紫外线辐射的户外活动?

  • 是否从事与紫外线辐射相关的工作?(如电焊等)

  • 之前是否有过雪盲症?

需要做的检查

眼部检查

动作轻巧地进行眼部局部检查,判断患者是否有眼睑红肿、结膜充血红肿,注意不要压迫到眼球,必要情况下可以使用麻醉剂。

视力检查

通过检查患者的视力来观察患者对细小的或遥远的物体及细微部分的分辨能力,从而判断患者是否出现视力模糊的症状。

辅助检查

如果患者疑似伴有其他症状,如眼眶骨折等,可对其进行CT、X线等检查进一步分析确诊。

诊断标准

进行眼部检查和视力检查后患者表现出眼睑红肿,结膜充血、水肿,有剧烈的异物感和疼痛,怕光、流泪和睁不开眼甚至视物模糊的情况可确诊。

鉴别诊断

急性闭角型青光眼

急性闭角型青光眼是由于前房角突然关闭而引起眼压(IOP)急剧升高的眼病,发病机制尚不十分明确。常伴有明显眼痛、视力下降、同侧偏头痛、恶心、呕吐等症状,可以此鉴别。

浅表性角膜炎

炎症病变局限于上皮层、前弹力层、基质的浅部。从组织学上而言,炎性病变主要在上皮,有时波及基质浅层。眼科检查可见角膜光泽消失、透明度减低、溃疡形成、睫状充血,此为鉴别点。

治疗

对于雪盲症病情较轻患者,一般无需特殊治疗,只需做日常抗菌护理即可,可自愈,并且在24~72小时内自行缓解。对于病情较重患者,要隔绝紫外线辐射,并对其进行冷敷来促进眼部组织快速运转,也可使用消炎药改善相关症状。

治疗周期
轻症患者可自行缓解,病情较重的患者一般需要7~10天的治疗时间。
一般治疗

可进行冷敷来促进眼部组织快速运转,但注意不要用手揉眼。

药物治疗

抗菌类药物

可使用红霉素软膏、氯霉素眼药水等预防雪盲后发生继发感染。

促角膜修复药

如玻璃酸钠,可减少眼内的摩擦,加快角膜上皮再生,促进角膜组织修复。

镇静止痛药

如盐酸丙美卡因滴眼液,可较快缓解患者眼部疼痛。

手术治疗

雪盲患者一般无需进行手术治疗。

其他治疗

在急性期时应远离紫外线辐射并口服消炎镇痛类药物,如出现明显的双眼痉挛,可在眼部局部使用麻醉剂来缓解。

预后

雪盲症程度较轻者进行日常抑菌护理可自愈,一般在24~72小时内缓解症状,预后较好。程度较重患者在经过及时处理和相关治疗后,7~10天恢复正常,预后情况良好。

能否治愈

经过正规治疗后可以治愈,尽管该病起病急,症状重,持续6~8小时后可缓解,一般48小时后症状消失。

能活多久

经过治疗后一般情况下不影响自然寿命。

后遗症

雪盲症常伴随眼睑红肿、结膜充血水肿等症状,对眼角膜内皮细胞造成损伤。如果没有进行及时和护理和治疗可能会影响正常视力。

复诊

每周进行复诊,初诊预留一天,复诊每次预留半天。复诊时可进行眼球和眼眶的超声检查、眼科检查、眼及眶区CT检查、视野检查及视力检查等。

饮食

不良的饮食习惯会导致雪盲加重,不利于健康,所以养成良好的饮食习惯对于结膜炎的康复有很好的促进作用。

饮食调理
  • 饮食宜清淡、易消化,多食用富含维生素c的蔬菜、水果,可促进病情的恢复。

  • 禁吃辛辣、生冷及刺激性的食物,预防眼睛红肿、疼痛等出现,避免病情加重。

  • 患病期间忌酒,不喝咖啡、可可,不吃巧克力,多饮用绿茶。

护理

在日常生活中,应做好紫外线防护工作,避免受到较强烈紫外线辐射,在家中要经常开窗通风换气,多进行锻炼,提高自身机体免疫力。在眼部受伤期间应避免户外活动,如发生异常情况应立即就医。

日常护理
  • 做好紫外线防护,在外出时应带好防紫外线的墨镜和帽子。

  • 家中要经常开窗通风换气,多进行锻炼,提高自身机体免疫力。

  • 在眼部受伤期间应避免户外活动,防止眼睛再度受到伤害。

  • 含有激素的药物服用会对眼部形成刺激,不利于恢复,需禁用。

特殊注意事项
  • 在治疗期间应避免患者用手揉眼睛。

  • 注意患者对药物是否有不良反应,如有不良反应立即咨询医生进行诊治。

预防

雪盲的病因较为明确,可针对病因进行有效预防,在观赏雪景或在雪地里行走时,要注意保护眼睛,做好防护工作。

早期筛查
  • 患者如进行与强烈紫外线辐射相关工作应定期体检,防止紫外线辐射伤及眼睛而出现慢性雪盲症。

  • 患者如出现流泪、睁不开眼、眼睑红肿等症状应立即接受检查。

预防措施
  • 注意紫外线防护,在观赏雪景或在雪地里行走时,最好戴上黑色的太阳镜或防护眼镜,避免雪地反射的紫外线伤害眼睛。

  • 电焊工人必须佩戴护目镜、防护面罩等防护用品,避免长时间工作。

  • 注意补充维生素A、维生素B族、维生素C和维生素E等,以提高机体免疫力。

参考文献

[1]赵堪兴,杨培增.眼科学[M].第8版.北京人民卫生出版社,2013.

[2]杨培增,范先群.眼科学[M].第9版.北京人民卫生出版社,2018.

[3]段俊国,毕宏生.中西医结合眼科学[M].第3版.北京中国中医药出版社,2016.

相关问答