日光性荨麻疹女性较多，以皮肤暴露于日光或人工光源后数秒至数分钟后，暴露部位出现瘙痒性红斑、风团和荨麻疹样皮损为特点，偶尔有血管性水肿，可持续1小时至数小时不等，避免光照后24小时内皮损消退是最重要的诊断依据。在自觉症状中多数为瘙痒，少数患者为疼痛，有的可伴有畏寒、疲劳、晕厥、肠痉挛等，严重者可全身发疹，甚至休克。

• 按照主要作用光谱的不同，可分为UVB型、UVA型和光谱性(290~700nm)。 

根据对不同波长光线的反应，日光性荨麻疹可以分为以下六型： 

• 一型日光性荨麻疹作用光谱为285~320nm，产生机制为变异反应。 

• 二型日光性荨麻疹作用光谱为320~400nm，产生机制尚不明确。 

• 三型日光性荨麻疹作用光谱为400~500nm，产生机制尚不明确。 

• 四型日光性荨麻疹作用光谱为400~500nm，产生机制为可能变异反应。 

• 五型日光性荨麻疹作用光谱为280~600nm，产生机制尚不明确。 

• 六型日光性荨麻疹作用光谱为400nm，与患者皮肤中的原卟啉有关。

绝大部分日光性荨麻疹是对光线的过敏反应，引起日光性荨麻疹的波长多在370nm以下，做被动转移试验和回反性被动转移试验，绝大部分患者呈阳性；另外一些患者对波长400~500nm的蓝紫色光谱过敏；还有少数患者对各种波长的紫外线及可见光均过敏而起荨麻疹。

其发病机理系光波作用于皮肤，使皮肤内蛋白质发生改变，产生抗体(可转移血清因子)，其存在于血清蛋白和球蛋白中，但大部分在球蛋白中。近期研究证明，血清因子是IgA和IgE，这两种因子是一种对热不稳定的非透析性的蛋白质分子，能引起光敏反应。

药物因素

有许多药物可引起该病，如青霉素、磺胺类、痢特灵、血清疫苗等，常通过免疫机制引发荨麻疹。而阿司匹林、吗啡、阿托品、维生素B1等药物为组胺释放物，能直接使肥大细胞释放组织胺引发荨麻疹。

感染因素

包括病毒(如上感病毒、肝炎病毒)、细菌(如金葡萄)、真菌和寄生虫(如蛔虫等)均可诱发日光性荨麻疹。

外源性因素

如昆虫叮咬或吸入花粉、羽毛、皮屑、焦油、树脂等也可以诱发日光性荨麻疹。

光照

是日光性荨麻疹最主要的诱因，被可见光及人造光照射也可能会诱发该病。

• 本病好发于女性，发病年龄在20~40岁。

• 日光性荨麻疹较少见，日光性荨麻疹可以是特发性的，或系统性红斑狼疮和某些药疹的皮肤损害。

• 不同地区日光性荨麻疹作用光谱有一定差别，欧美患者以紫外线型居多，日本患者则以可见光谱型为多。

• 同一患者在不同时间的感应光谱也可能发生改变。

• 20~40岁中青年女性。

• 常暴露于强紫外线下工作者。

日光性荨麻疹表现为皮肤暴露于日光数分钟后，局部迅速出现红斑、风团，伴瘙痒。风团发生后，约经一小时至数小时消退。另外，发生皮疹的同时还可出现畏寒、疲劳等症状。

常见于暴露日光后数分钟内，在暴露部位开始出现瘙痒和红斑，迅速形成风团。通常数分钟至一小时后消退，但亦可持续较长时间，特别是由可见光引起者，有些患者在反复暴露后可产生耐受性。日光性荨麻疹的发生部位主要为面部、颈前“V”形区、上肢及手，其次为肩、躯干等暴露部位。

• 可能出现畏寒、疲劳、晕厥、肠痉挛等，严重者可全身发疹，甚至休克。

• 部分患者可能会出现皮肤划痕症或寒冷性荨麻疹。 

呼吸系统

该病对于呼吸系统会产生一定的影响，容易引起呼吸道和血管的炎症，常常会导致咽喉的肿大，经常会出现咽喉堵塞的感觉，甚至会引起呼吸困难、胸闷气短等现象，心脏病的患者还会伴有心慌、烦躁的症状。

消化系统

该病也会危及消化食道，可以出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等肠胃功能紊乱的现象，同时还会伴有溃疡性结肠炎等等。

流产

如果在怀孕期间患有荨麻疹，甚至会造成流产。

日光性荨麻疹发病后需要积极就医，进行对症的治疗和处理，避免皮损广泛性发展，容易引起呼吸道和血管炎症，导致呼吸困难、胸闷气短等现象。

• 接触日光后暴露部位开始出现瘙痒和红斑，迅速形成风团需要观察，多次发作应及时就诊。

• 如果出现全身皮疹、呼吸困难、肠痉挛、晕厥等症状，需要立即就医。

• 一般选择皮肤科作为首诊科室。

• 如果伴有消化道和呼吸道症状需要消化内科或呼吸内科会诊。

• 什么时候开始出现症状的？

• 出现症状时一般在干什么？

• 目前都有什么症状？(如风团、瘙痒等)

• 除了眼部的症状外还有其他不适吗？(如情绪、饮食、大小便、睡眠等)

• 既往有无其他的病史？

光试验

为重要的诊断方法，在短时期的试验暴露后，照射部位即出现风团和红斑。

被动转移试验

把患者血清注射到健康人皮内，24小时后在同一部位照射日光，观察有无风团反应。

逆被动转移试验

先让健康人的皮肤照射日光，然后局部注射患者血清，观察有无风团反应。

体格检查 

医生通过观察患者直接接触光照的部位皮肤的情况，以及红斑和风团发生的区域，对日光性荨麻疹进行辅助诊断。

皮肤暴露于日光数分钟后，局部迅速出现红斑、风团、瘙痒，进行光试验、被动转移试验阳性，即可诊断为日光性荨麻疹。

多形性日光疹

多形性日光疹发病部位与日光性荨麻疹一样，特点是在日照后2小时至3天内，暴露部位出现红斑、丘疹、水疱、斑丘疹、糜烂等多形性皮损，除去照射后仍可持续2~6天或更长时间，而日光性荨麻疹风团发生后，约经一小时至数小时就会消退，以此可以相互鉴别。

红细胞生成性原卟啉症

日光所引起的荨麻疹为其皮肤表现，该病多发生在婴幼儿，一般有家族史，自觉症状为疼痛，血液中原卟啉含量升高，通过实验室检查可以与日光性荨麻疹相鉴别。

红斑狼疮

有光敏性蝶形红斑，多在面部，光敏反应常持续几周甚至更长，一般无自觉症状或症状很轻微，光敏试验呈迟发性反应，血中抗核抗体和双链抗核抗体皆呈阳性，通过实验室检查和发病部位可以与日光性荨麻疹相鉴别。

胆碱能性荨麻疹 

胆碱能性荨麻疹为运动、辛辣食物或情绪激动时诱发，日光性荨麻疹光照是其最主要的诱因，通过仔细了解病史可以进行鉴别。 

荨麻疹性血管炎 

荨麻疹性血管炎的风团或水肿性红斑持续时间多在24小时以上，可有灼痛感，可伴发热、关节痛等，皮损消退后有色素沉着，实验室检查可见血沉升高、补体降低。日光性荨麻疹风团发生后，约经一小时至数小时就会消退，通过实验室检查和临床表现可以相互鉴别。

日光性荨麻疹治疗主要是去除诱因，即避光，可选择使用抗组胺药，可单独应用H₁受体阻滞剂或联合H₂受体阻滞剂局部外用安抚、止痒药，如炉甘石洗剂。另外，还可以选择中西医结合治疗，以免延误病情。

首先需要避光，如使用遮光剂、穿长袖衫、使用防紫外线伞等，合并消化道和呼吸系统症状者要对症治疗。

• 抗组织胺类药物为首选药，它能预防和减少水肿、风团及瘙痒，尤其是新一代抗组织胺药中的抗H₁受体类更为首选，有效剂量能阻止组织胺的释放，如氯雷他定。 

• 抗疟药氯喹也可以作为治疗药物，但可能引发胃肠道症状，需要医生根据症状判断使用。

• 可同时服中小剂量皮质类固醇 ，临床一般使用强的松，可以减少水肿。激素应用需要专业人士指导，制定方案。

日光性荨麻疹一般无需手术治疗。

对抗组织胺药物疗效不佳者，可试用光疗或光化学疗法。可用长波紫外线和中波紫外线反复单独照射，也可用可见光，用荧光灯可起到保护作用。

日光性荨麻疹有高度光敏感性，较难治愈。病程最长达48年，偶有短期自动缓解。

一般不影响自然寿命，至今无死亡病例报告。

日光性荨麻疹需要长期治疗，可在治疗1~2个月后进行相关检查，检测治疗效果。

日光性荨麻疹的发病与饮食存在一定关系，不当的饮食可能是发病的诱因。需要有一定的饮食禁忌，但也要保证充足的热量，提高人体免疫力。

• 少吃或不吃发物，例如鱼、虾、海鲜，含有人工色素、防腐剂、酵母菌等人工添加剂的罐头、腌腊食品、饮料等都可诱发荨麻疹。

• 过于酸辣等有刺激性的食物也会降低胃肠道的消化功能，使食物残渣在肠道内滞留的时间过长，因而产生蛋白胨和多肽，增加人体过敏的机率。

• 保证蛋白质和热量摄入，选择优质动物蛋白。

日光性荨麻疹护理首先要去除诱因，尽量避免患者与太阳光直接接触，提醒患者做好防晒，避免并发其他疾病。做好饮食管理，为患者提供合适的运动方式，提高自身免疫力。关心患者病情，加强心理疏导。

口服用药

了解口服药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，正确服用，如氯雷他定容易导致瞌睡，建议患者晚睡前服用。

行为规范

宣教对疾病有利的生活习惯，如配戴防护镜、穿防晒衣等，保持室内外清洁，与动物保持一定距离等，改正不良行为，如嗜食辛辣刺激、穿衣暴露等。

患者日常应观察皮肤风团的数目、瘙痒程度，若出现呼吸困难、晕厥等全身症状，需立即就医。

日光性荨麻疹有高度光敏感性，病程一般较长，需要患者有耐心与信心战胜疾病，尤其需要注意卫生，避免不良刺激。要注意保持室内外的清洁卫生，避免吸入花粉、粉尘等。对风寒暑湿燥火及虫毒之类要避之有时，使生活规律适应外界环境的变化。

为避免日光荨麻疹的发生，要尽量避免日光照射，选择合理的防晒方式，如选择防晒霜。合理饮食，避开容易诱发该病的饮食习惯，加强锻炼，增强免疫力。

• 合理膳食，避免海鲜发物和辛辣刺激性食物诱发疾病。

• 改善生活习惯如保证充足的睡眠，合理的休息，适量运动，增强机体免疫力。

• 要注意保持室内外的清洁卫生，避免吸入花粉、粉尘等。

• 喝酒、受热、情绪激动、用力等都会加重皮肤血管扩张，激发或加重荨麻疹。橡皮手套、染发剂、加香料的肥皂和洗涤剂、化纤和羊毛服装等，对于过敏体质的人或荨麻疹患者都可能成为不良刺激，应予避免。