交感性眼炎是一种少见的双眼非坏死性肉芽肿型葡萄膜炎，主要发生于穿透性眼外伤或内眼手术后。交感性眼炎是一种特殊类型的眼炎，为眼外伤中最严重的并发症。病人一只眼发生眼球穿孔伤，视力严重下降，另一只未受伤的眼也随后发生了炎症。交感性眼炎在外伤后的潜伏时间长短不一，最危险的时间在受伤后4~8周。病人往往一眼受伤却双眼失明，好发于年幼的儿童。本病主要通过药物或手术治疗改善，经积极治疗一般预后较佳，不影响寿命。

前段性交感性眼炎

受伤部位多为角膜缘者，占比接近一半以上，以2~8周者发病最多。

后段性交感性眼炎

年龄越小发生后段改变的可能性越高，潜伏期在八周到一年的病例越趋向于发生后段改变。

交感性眼炎主要是由眼穿通伤或内眼手术后引起，其发病机制尚不明确，目前考虑与自身免疫因素有关。本病好发于年幼者、有交感性眼炎家族史者，也由眼外伤、内眼手术诱发。

• 眼部的穿透性外伤，以及内眼的手术如青光眼、白内障、玻璃体置换等手术，眼内组织抗原能接触淋巴系统，而引起自体免疫反应，形成由淋巴细胞、巨噬细胞及多核巨细胞组成的肉芽组织。
  

• 长期应用免疫抑制剂等药物引起自身免疫应答出现问题时也会引发此病。

交感性眼炎在临床上比较少见，在我国患病率目前尚无大样本的流行病学调查资料。

年幼者

多为儿童，考虑与年幼儿童免疫系统等发育不够完善有关，容易在外伤的诱发下导致一些抗原产生强烈的免疫应答。

有交感性眼炎家族史者

有此种疾病家族史者发生交感性眼炎的几率较无此家族史者高。

交感性眼炎的临床表现或轻或重，症状和体征因人而异，大致可分为眼刺激、交感眼两大类症状，主要症状是眼痛、畏光、流泪、视力模糊、顽固性睫状充血、眼底后极部水肿等，部分患者可出现头晕、头懵、心慌、胸闷、乏力、全身酸沉等症状。该病可并发白内障、继发性青光眼、低眼压及眼球萎缩、失明。

眼刺激症状

眼球受伤后伤口嵌顿等导致伤口感染，伤口愈合不良，或愈合后炎症持续不退，顽固性睫状充血，表现为急性刺激症状、眼底后极部水肿、视乳头充血、角膜后沉积物、房水浑浊、虹膜变厚发暗等。

交感眼症状

发病初期有轻微眼痛、畏光、流泪、视力模糊、眼干、眼涩，随着病情进展，刺激症状逐渐明显，轻度睫状充血，房水浑浊，再进一步发展会出现虹膜纹理不清，瞳孔缩小而虹膜后粘连，玻璃体浑浊，视乳头充血、水肿等，处理以后，恢复期后眼底遗留色素沉着、色素脱色和色素紊乱等。

部分患者可有头晕、头痛、心慌、胸闷、乏力、全身酸沉等全身或局部非特异性症状。

并发性白内障

炎症反复发作或慢性化造成房水改变，影响晶状体代谢，从而引起白内障，主要表现为晶状体后囊下混浊。此外，交感性眼炎在治疗时由于长期使用糖皮质激素滴眼剂，也可引起晶状体后囊下混浊。

继发性青光眼

交感性眼炎时，可因炎症细胞、纤维蛋白性渗出以及组织碎片阻塞小梁网或虹膜周边前粘连或小梁网的炎症，使房水引流受阻或瞳孔闭锁，瞳孔膜闭阻断了房水由后房进入前房，引起眼压升高，从而引起继发性青光眼。

低眼压及眼球萎缩

炎症反复发作或慢性化，可导致睫状体脱离或萎缩，房水分泌减少引起眼压下降，严重者可致眼球萎缩。

失明

交感性眼炎症状持续性加重，导致强烈的自身免疫反应发生，可导致失明。

对于交感性眼炎易发人群，要注重防护，一旦发生眼外伤，应及时到眼科或其他相关科室就诊，做眼科检查、病理学检查确诊。该疾病需要与糖尿病性白内障、原始玻璃体增生症等疾病进行鉴别。

• 对于高危人群，定期体检非常有必要，重视体检中的检查。无论是不是高危人群，一旦出现眼干、眼涩、眼痛、畏光等症状都需要在医生的指导下进一步检查。
  

• 在出现流泪、视力模糊、视力急速下降、顽固性睫状充血等症状，高度怀疑交感性眼炎时，应及时就医。
  

• 已经确诊交感性眼炎的患者，若再次出现眼痛、眼干、流泪、视力下降，甚至视物模糊、失明等，应立即就医。

患者考虑去眼科就诊。

• 哪里不舒服？
  

• 近期是否有眼部贯通伤或做过眼部手术？
  

• 是否有以下症状？(如眼痛、畏光、流泪、视力模糊、顽固性睫状充血等症状)
  

• 是否有进行性视力下降、视物模糊、咽部不适感进行性加重的情况？
  

• 有无其他的病史？(如眼外伤、眼手术、高血压、糖尿病、交感性眼炎家族史等)

眼科检查

包括荧光素眼底血管造影术、相干光层析成像术、B超等观察患者有无眼底后极部水肿、视乳头充血等典型症状，同时还要结合散瞳眼底镜查眼底监测治疗效果。

病理学检查

刺激眼与交感眼的病理组织检查，除刺激眼有外伤性改变外，均具有肉芽肿性葡萄膜炎的特征性改变。

• 有眼球穿通伤史或眼内手术史及双眼炎症反应。
  

• 当交感眼出现角膜后沉积物和前部玻璃体有浮游物或闪辉时，出现顽固性睫状充血、眼底后极部水肿，应考虑交感性眼炎。
  

• 做相应组织病理学检查，符合典型肉芽肿性葡萄膜炎改变。

糖尿病性白内障

患者有糖尿病病史，白内障发生较早，进展较快，容易成熟。眼科检查除白内障外眼底常常伴有微血管瘤、出血或渗出等病变，可以此进行鉴别。

原始玻璃体增生症

本病为眼部先天异常，见于足月产婴儿，90%以上为单眼发病，表现为晶体后面有较厚的灰白色结缔组织并伴新生血管多伴有小眼球、浅前房、瞳孔异常等，可进行眼科检查鉴别。

交感性眼炎根据外伤机制不同、严重程度和临床类型的不同，采用个体化多学科综合治疗，如药物、手术以及中医治疗等。

糖皮质激素

局部及全身应用激素为交感性眼炎的首选方法，一旦诊断明确，就应立即治疗。在全身用药的同时，结膜下注射、点眼，散瞳药也应同时使用。

环磷酰胺

属于免疫抑制剂，辅以维生素B₁、维生素B₆、维生素B₁₂、维生素C等药物可以缓解症状。

丹参注射液

可以改善微循环，有利于局部的血液供血、供氧，从而促进局部的修复。

丙种球蛋白

可增加机体抵抗力，对于促进机体组织的修复，防止再次复发大有益处。

适用于经过早期积极治疗，视力已完全丧失者，应早期摘除受伤的患眼，以免患眼诱发健侧眼睛病变。但若有恢复视力的可能者，仍应积极抢救双眼。

中医认为本病证属阴虚火旺，也可方选知柏地黄丸加減，并配合局部理疗等中医治疗来缓解局部症状及减轻炎症反应等等。

交感性眼炎多数为外伤引起，如能及时治疗，大多数可完全治愈，但治疗不及时，可能致盲。

交感性眼炎如果治疗及时，处理得当，针对病因及时采取措施，症状控制良好，无其他并发症，一般不会影响自然寿命。

交感性眼炎治疗后，一般要求接受治疗后的第一年、第二年、第三年进行复查。

交感性眼炎患者饮食无特殊注意事项，应注意膳食，清淡饮食，合理、均衡地分配各种营养物质，合理控制总热量，合理餐次分配，忌食辛辣温热食物，少吃或不吃油腻、甜腻食品。

交感性眼炎患者的日常护理主要是按时服药，定期复查，保护眼睛，同时日常要监测视力、眼底变化以及症状有无持续性加重。

• 遵医嘱服药，定期复查，本病具有复发性，因此一定要坚持治疗。
  

• 注意休息，避免熬夜、劳累，避免过度用眼。
  

• 注意眼部卫生，不要用手揉眼睛，保持心情愉悦。

监测视力及眼底变化，同时注意观察有无进行性视力下降以及眼部症状持续性加重的情况。

由于交感性眼炎大部分由外伤引起，加强卫生安全的宣传教育，注重岗前培训，严格执行操作规章制度，完善防护措施，能有效减少眼外伤。

• 在一些娱乐活动中，如彩弹枪真人游戏拓展训练，应配戴防护镜，以减少严重眼外伤发生的机会。
  

• 开矿、采石或修路的工作者，应规范使用雷管等爆炸物，注意安全。
  

• 遵守交通规则，注意行车安全，避免发生车祸导致眼外伤，养成系安全带的习惯。

• 若出现眼部外伤应积极治疗，使用抗生素，降低感染的发生。