小儿支原体肺炎又称作小儿肺炎支原体肺炎，主要病原体为肺炎支原体，是一种介于细菌和病毒之间的微生物，多发生于婴幼儿及学龄儿童，占小儿肺炎的10%~20%，主要症状是发热、咳嗽、喘憋、呼吸困难等，情况严重可能还会出现溶血性贫血、脑膜炎、肾炎等，确诊后首选大环内脂类药物，如阿奇霉素、红霉素等，治疗至少2~3周。大多数可以痊愈，少部分患者因合并基础性疾病，可能治疗周期较长，留有后遗症。

小儿支原体肺炎病因是肺炎支原体，好发于各年龄段的儿童，诱发因素可能与环境变化和自身免疫力下降有密切关系。

肺炎支原体感染是小儿支原体肺炎的明确病因，当机体抵抗力降低或大量肺炎支原体微生物侵入时，可引起纤维素渗出和肺泡炎为主的病变。

环境改变

突然天气变化，患儿没有及时添加衣物，导致受凉，学校、超市等人群密集的场所空气污染，学生之间相互传播，均可能导致本病的发生。

免疫力下降

儿童营养不均衡、偏食等导致免疫力下降，易被感染本病。

小儿支原体肺炎是学龄儿童及青年常见的一种肺炎，婴幼儿也不少见，全年均可发生，占小儿肺炎的10%~20%，流行年份可达30%。

小儿支原体肺炎可通过呼吸道飞沫传播。

各年龄段的儿童均可发病，主要与小儿呼吸系统的生理、解剖、免疫特点有密切关系，婴幼儿的气管、支气管比成人短而且狭窄，黏膜柔嫩、血管丰富，免疫功能较差，易引起该疾病。

小儿支原体肺炎的主要症状是发热、咳嗽，发病初期全身不适、乏力、头痛，2~3天后出现发热，病程长的患儿可能还会出现呼吸困难、喘憋、喘鸣音等，情况严重者还可并发溶血性贫血、肾炎、吉兰-巴雷综合征等并发症。

发热

热度不一，可呈中度热、高热或低热，患儿最初全身不适乏力、头痛，2~3天后出现发热，体温可高达39℃，持续1~3周，伴有咽痛和肌肉酸痛。

咳嗽

咳嗽是小儿支原体肺炎较为突出的症状，病后2~3天开始，初期干咳，后转为顽固性咳嗽，常伴有黏稠痰液，大多数持续1~4周。

拒绝吃奶、呕吐、吐奶

本症是小婴儿支原体肺炎最早期的症状，新生儿和小婴儿的嘴唇上会出现细小、绵密的白沫，这是新生儿患病的常见症状。

上消化道出血

呕吐物是棕色，排便是亮黑色，像柏油。

病情较重、病程长的患儿可能还会出现呼吸困难、胸闷、胸痛、喘憋、喘鸣音、双下肢水肿、尿量减少等，部分患儿会出现皮疹。

溶血性贫血

由于病原体感染及免疫紊乱呈一过性溶血，患儿出现黄疸、贫血。

肾炎

肺炎支原体侵犯肺部的同时，可能侵犯肾脏，出现急性炎症，如血尿、蛋白尿、少尿等，及时治疗预后良好。

吉兰-巴雷综合征

常见症状为感觉障碍、头痛、喷射性呕吐、对称性双腿无力等。

患儿出现反复发热、干咳、喘憋、胸闷、呼吸困难等表现时，需要及时到小儿呼吸内科、急诊科就医，并询问病史，做外周血检查、病原学检查、胸部X线检查等检查来确诊为小儿支原体肺炎，注意与急性支气管炎、肺结核等疾病相鉴别。

• 患儿出现反复发热，发热超过一周或者是长达数周或数月的干咳、喘憋、胸闷、呼吸困难等，需要及时就医。
  

• 患儿出现呼吸急促、皮疹、呼吸困难，需要拨打120立即就医。
  

• 患儿出现发热、头痛、全身乏力等需要及时就医。

患儿出现发热、咳嗽、呼吸困难，一般情况下就诊小儿呼吸内科，紧急情况下也可能就诊急诊科。

• 发热最高多少度，持续有几天？
  

• 患儿目前都有什么症状？(如咳嗽、呼吸困难、喘憋等)
  

• 患儿密切接触的人群中是否有一样的症状？
  

• 患病期间是否就诊过，用过什么药物？
  

• 平时身体状况如何，有没有不良饮食习惯？

外周血检查

通过采血化验，可以初步判断是否存在感染，并简单的区分是细菌性还是病毒性感染，和血常规一起检查的还有C反应蛋白、动脉血气分析等。

病原学检查

抽血化验确定肺炎支原体感染，作为检查的重要诊断依据。

胸部X线检查

胸部X线改变大体分为4种，肺门阴影增浓为突出表现，还可出现支气管肺炎改变、均一的片状影、间质性肺炎改变，可以评估炎症的范围、是否合并积液等。

肺炎支原体核酸检测

通过咽拭子检查可以培养出支原体，有助于诊断。

血清冷凝集反应试验阳性

滴度＞1：128有诊断意义，50%~60%的患儿冷凝集试验阳性，滴度＞1：32可做辅助诊断。

根据患儿的起病过程和出现的症状，如发热、咳嗽、呼吸困难等，结合血常规、肺炎支原体检测、X线胸片等做到明确诊断。

急性支气管炎

一般不发热或是仅有低热，以咳嗽为主，全身症状良好，肺部可闻及干湿性啰音，多不固定，随咳嗽而改变，X线肺纹理增多，排列紊乱。小儿支原体肺炎可根据病原学检查和X线检查以及患者的症状鉴别。

肺结核

一般有结合接触史，持续低热和咳嗽为主要症状，结核菌素实验阳性，通过临床症状、菌素试验和X线检查可以鉴别。

小儿支原体肺炎采用综合治疗，原则上控制感染、改善通气、对症治疗，常用药物是阿奇霉素、红霉素及罗红霉素，个别患者还可以通过氧疗、雾化吸入治疗，治疗周期至少使用抗菌药物2~3周。

大环内酯类抗生素

治疗小儿支原体肺炎首选大环内酯类抗生素，常用药物有阿奇霉素、红霉素及罗红霉素等。症状轻者口服药物，症状重症静脉输液。用药期间注意观察不良反应，如出现过敏、消化道症状，遵医嘱在医生指导下更换药物。

调节免疫药物

对于起病迅速或难治性支原体肺炎的患者，可考虑使用糖皮质激素治疗，抑制过度炎症反应。如果合并神经系统病变、溶血性贫血、血小板减少性紫癜等疾病，可应用丙种球蛋白进行辅助治疗。

此病一般无需进行手术治疗。

氧疗

缺氧者给予鼻前庭导管吸氧，婴幼儿可给予面罩吸氧。

雾化吸入

雾化吸入有助于解除支气管痉挛和水肿，伴有呼吸衰竭应行气管插管以利于清除痰液，严重患者可短期使用机械通气。

小儿支原体肺炎大多数可以治愈，只有少部分重症肺炎合并先天性心脏病、营养不良等基础性疾病，预后不佳。

小儿支原体肺炎大多数不影响自然寿命，除非是极重的患儿合并先天性心脏病，出现弥散性血管内凝血、心肌炎、心力衰竭等，严重的可能出现死亡。

小儿支原体肺炎出院后1~2周复诊，检查的项目是血常规、病原学检查，查看身体恢复情况。

小儿支原体肺炎的患儿给予足量的蛋白质和维生素，少量多餐，婴儿哺乳选择母乳喂养或是混合喂养，发烧期间清淡饮食，以免消化功能虚弱不利于吸收。

• 小儿支原体肺炎的患儿给予足量的蛋白质和维生素，少量多餐。
  

• 婴儿哺乳选择母乳喂养或是混合喂养。
  

• 鼓励患儿多喝水，使呼吸道黏膜湿润，利于黏痰排出，促进黏膜病变的修复。
  

• 略大的患儿可以给予新鲜的水果和蔬菜，发烧期间清淡饮食，以免消化功能虚弱不利于吸收，如喝点橙汁、苹果汁等，含有较多维生素C，以及可以多吃点西蓝花、甘蓝、西红柿等。

小儿支原体肺炎注意加强护理，给予吸氧，改善低氧血症，保持室内空气清新、温度适宜，同时还要注意监测患者等临床表现，避免病情加重。

• 小儿支原体肺炎注意加强护理，给予吸氧，改善低氧血症，保持呼吸道通畅，经常变换体位，必要时给予拍背或是排痰措施。
  

• 保持室内空气清新、温度适宜，室内温度控制在20~25℃左右，湿度50%~60%。
  

• 卧床休息，减少活动，护理治疗过程尽量集中，尽量让患儿安静，以减少机体的消耗。
  

• 注意卫生，保持皮肤清洁，出汗后及时更换衣服，小的患儿勤换尿布。
  

• 遵医嘱服用药物。

小儿支原体肺炎注意观察患儿面色、呼吸、神智、心率等，出现剧烈咳嗽、呼吸困难、烦躁不安、胸痛、面色青紫等需要立即处理。

肺炎支原体感染是小儿支原体肺炎的明确病因，可针对病因进行有效预防。此外，患者应加强锻炼和营养，改善体质，以达到较好的预防效果。

• 从小养成良好的生活习惯，经常户外活动，增强体质，改善呼吸功能。
  

• 婴幼儿尽量少到人群密集的公共场所，避免接触呼吸道感染患者，外出时可以采取防护措施，如戴口罩。
  

• 给予儿童丰富、营养物质，养成良好的饮食习惯，满足生长、发育需求，饭前、便后要洗手，减少接触细菌、病毒的机会。存在佝偻病、营养不良、贫血以及先天性疾病的患儿积极治疗，减少呼吸道感染的发生。
  

• 定期查体，按时注射疫苗。