支气管痉挛不是一种疾病，而是机体在某些疾病或是应激状态下，表现出的一种功能状态，诱发这种症状的根本原因在于支气管平滑肌痉挛性收缩，支气管痉挛是很多呼吸系统疾病的临床表现，也是麻醉和手术过程中较为常见的意外情况，会导致严重的呼吸功能障碍，需要立即缓解。

支气管痉挛主要在两种情况下产生，其一，在非手术条件下，由于外界因素刺激、机体发生病变，诱发支气管痉挛症状产生；其二，在手术条件下，由于麻醉剂量不足、手术操作刺激机体，诱发支气管痉挛症状产生。

哮喘

哮喘与支气管痉挛之间属于相互诱发的关系。原本患有哮喘的患者，在受到外界因素刺激时可能会导致支气管痉挛症状的产生。而支气管痉挛由其他因素引起时，也可能会诱发哮喘发作。

慢性支气管炎

支气管粘膜以及周围组织长期慢性炎症可导致支气管痉挛症状，表现为喘息、呼吸困难等。

急性支气管炎

下呼吸道感染会刺激机体分泌乙酰胆碱，乙酰胆碱与人体自然分泌的某些腺体相互作用，会影响平滑肌的自然功能，诱发平滑肌收缩，刺激支气管痉挛症状产生。

麻醉偏浅

在手术过程中麻醉偏浅，会导致各种神经反应无法受到抑制，尤其是神经体液反射容易刺激支气管痉挛发作。

气道刺激

气道刺激是导致支气管痉挛最直接的诱因，一系列呼吸系统疾病、过敏性疾病、哮喘性疾病，诱发支气管痉挛的根本原因都在于气道刺激。

精神紧张

精神紧张对支气管痉挛的影响主要体现在两个方面。部分患者会由于精神紧张诱发某些疾病的急性症状，使患者出现呼吸困难、哮喘等症状，诱发支气管痉挛；部分患者会由于精神紧张导致交感神经兴奋，直接刺激平滑肌收缩，诱发支气管痉挛。

气管插管

气管插管等局部刺激是麻醉诱导期间发生支气管痉挛最常见的原因。由于气道富含迷走神经传入纤维，尤其隆突部位。气管插管过深直接刺激隆突，或浅麻醉下行气管插管、吸痰也都可引起反射性支气管痉挛。

支气管痉挛可见于各类人群，且不限性别。

哮喘患者

哮喘患者在受到外界因素刺激时容易引起急性气喘、咳嗽、呼吸困难症状，诱发支气管痉挛产生。

慢阻肺患者

慢阻肺患者气道平滑肌肥厚增生，气道口径变小，容易诱发支气管痉挛症状。

长期吸烟人群

长期吸烟会导致气道反应性增高，此类人群发生支气管痉挛的概率是正常人的5倍以上。

支气管痉挛发生时，大多以呼吸功能受限为主要表现。但根据受限程度不同，会表现出咳喘、呼吸困难、昏迷等不同严重程度的症状，还会出现较为明显的哮鸣音。临床可以根据哮鸣音的变化，初步判断患者体内情况。

呼吸困难

呼吸困难是支气管痉挛发生时最典型的表现，这种症状的产生主要受到三种因素影响：支气管收缩、支气管炎症、粘液阻塞。

咳喘

咳喘大多发生于由外界因素刺激诱发的支气管痉挛，考虑该症状由上呼吸道感染、支气管黏膜病变引起的可能性较大。

哮鸣音

哮鸣音是支气管痉挛症状产生时的典型表现，同时也是听诊时主要收集的信息。

由于氧气供给不足，患者可能会表现出头晕、头痛、恶心、呕吐、四肢无力、血压下降、意识模糊、昏迷等症状。

呼吸骤停

当支气管痉挛发展至较为严重的地步时，可能会导致呼吸骤停症状产生。这是一种比较危险的情况，必须及时抢救，如果在3~5分钟之内没有得到有效缓解，可能会失去生命。

休克

由于患者呼吸功能受限，可能会导致体内严重缺氧，进而会出现休克表现。

肺气肿

当支气管痉挛发生时，患者会表现出废气无法排出，氧气无法进入的表现，进而可能会诱发肺气肿。

其他

心律失常、血压升高等。

支气管痉挛是一种急性症状，病情不发作时，患者与常人无异。但如果病情急性发作时，没有得到正确的处理，可能会威胁生命安全。因此，患有呼吸系统疾病的患者、多发支气管痉挛的患者应该就医治疗。

• 患有慢性呼吸道疾病或梗阻性肺病的患者出现支气管痉挛症状，需要及时就医，在医生的指导下进一步检查。

• 患者频繁出现支气管痉挛症状，应该及时就医。

• 患者突发支气管痉挛症状，出现呼吸困难甚至呼吸骤停，应用快速解痉类药物不见效，应该立即就医。

• 大多患者优先考虑去呼吸内科就诊。

• 若患者支气管痉挛急性发作，出现严重呼吸困难，应用快速缓解痉药物没有明显改变，应该去急诊科就诊。

• 因为什么来就诊的？

• 是否患有呼吸系统疾病？

• 什么时候发现相应症状的？

• 曾经使用过哪些快速缓解类药物？

• 该症状发生频率如何？

听诊

听诊是体格检查的重要项目，在支气管痉挛的检查中，主要通过听诊哮鸣音，判断肺部基本情况。哮鸣音增强、减弱、消失，均表现出患者不同的生理情况。

X线检查

通过X线检查，可以明确支气管痉挛急性发作时的肺部情况。检测结果主要用于衡量病情严重程度、衡量肺部损伤情况、筛查发生在肺部的并发症。

血气分析

血气分析主要用于判断患者生理情况，检查氧气供给不足对身体产生的影响。检测结果对后续治疗方式的决定，有非常重要的意义。

过敏原试验

包括点刺试验、斑贴试验等，可明确花粉症等过敏性疾病的过敏原。

肺功能检测

包括舒张试验等。

• 双肺哮鸣音或呼吸音消失。

• 气道阻力增加、峰压升高。

• SPO2持续性下降；PACO2升高；ETCO2下降。

支气管痉挛的治疗主要分两种情况：其一，对于日常生活中急性发作的支气管痉挛及时给予相应药物缓解症状，改善呼吸功能受限情况。其二，针对手术中出现的支气管痉挛要正确处理，防止死亡发生。

β2受体激动剂

β2受体激动剂是最为常见的快速缓解类药物，可有效减轻支气管痉挛症状，使患者恢复相对稳定的呼吸功能，常用的有特布他林、沙丁胺醇。

茶碱缓释片

具有调节免疫功能、降低炎症反应的作用，药效持续时间接近24小时。

本病无手术治疗。

手术期间发生支气管痉挛，需要采用正确的手段紧急处理。首先需要通过面罩加压纯氧吸入，期间要暂时停止一切手术操作以降低对机体的刺激。在必要的情况下，需要给予患者二次麻醉。

支气管痉挛部分患者可以治愈，部分呼吸系统结构发生改变的患者很难治愈。

支气管痉挛发生时，得到正确应对的患者不会影响自然寿命。如果没有得到正确处理，可能会威胁生命安全。

支气管痉挛患者需根据基础疾病决定复查频率。部分患者需要间隔一月复查一次；部分患者需要每季度复查一次；部分患者每半年或一年复查一次即可。

饮食调理对支气管痉挛能够起到的作用比较有限。支气管痉挛是一种急性症状，发作病因非常复杂，可能两次支气管痉挛发作病因完全不同。因此只能通过改善饮食结构，从侧面调理体质，降低该症状的发作频率。

• 患者禁忌食用具有辛辣、刺激性的食品，避免诱发咳嗽、打喷嚏等症状刺激支气管痉挛症状产生。

• 患者宜清淡饮食，多吃蔬菜、水果补充维生素、矿物质元素，可以提高抵抗力，降低支气管痉挛的发作概率。

支气管痉挛患者的日常护理，主要在于针对基础疾病进行控制，并预防外界因素刺激呼吸道，诱发急性症状产生。此外，针对症状急性发作的患者，及时给予对症处理或送医急救是非常有必要的。

• 患者应该进行适当强度的体育运动以增强体质、增强肺功能，但要注意运动强度不可过大，否则容易诱发气喘、咳喘等症状，增加支气管痉挛的发作频率。

• 患者应当针对基础疾病进行治疗，避免诱发支气管痉挛症状产生。

• 天气过于寒冷时避免出门，以免冷空气刺激气道。

支气管痉挛患者应该随身携带解痉类药物。

支气管痉挛的预防主要分为两种情况，其一，预防支气管痉挛在手术期间发作；其二，降低支气管痉挛在生活中的发作概率。患者应该对一系列呼吸系统疾病、刺激因素提高警惕，注意预防。

• 建议需要手术的患者于正规医疗机构就诊，即便出现支气管痉挛，也可以立即采取措施。

• 患者外出时可以佩戴口罩，尽量避免去尘螨较多的环境。

• 及时治疗原发疾病，降低气道痉挛的发生可能。

• 避免去人多聚集的地方，天冷时尽量少出门，减少感冒的发病几率，减少冷空气刺激。