血栓性静脉炎是一种常见的急性非化脓性炎症，包括血栓性浅静脉炎及深部血栓形成，常先有静脉内血栓形成以后发生静脉对血栓的炎性反应。血栓性静脉炎主要临床表现为沿静脉走行的红、肿、痛和明显的压痛，并可触及索状静脉。全身反应少见，下肢静脉的压力升高。

血栓性浅静脉炎

多发于四肢或胸部的浅表静脉，沿浅静脉出现硬条索状肿痛，短2~5cm，长的如柳条，压痛明显，沿静脉周围有的伴发红肿、灼热等炎症反应，约2~4周后急性症状逐渐减退，可与皮肤呈条状粘连，或条状灰褐色素沉着。一般患肢无水肿，全身无症状。

血栓性深静脉炎

好发于下肢的小腿、胸静脉及股骼静脉，前者为小腿肿胀，后者以大腿肿胀为主。患肢肿胀呈筒状，伴疼痛，行走加剧，远端有压迹，皮肤浅灰紫，浅静脉扩张明显。约1~2个月后，患肢胀疼可渐缓和，但肿胀往往朝轻暮重，与活动有关。少数转为慢性的静脉回流障碍，患肢浅静脉曲张，血栓性浅静脉周围炎，甚至淤血性下肢溃疡感染。

血栓性静脉炎病因很多，主要与创伤、血流缓慢与血液高凝状态有关，同时与药物、输液的机械刺激以及潮湿、寒冷的环境也有关。

血管壁损伤

血管壁损伤、静脉血管损伤时，都会使静脉内膜下基膜和结缔组织中的胶原裸露，血小板发生聚集，并释放许多生物活性物质，这些物质可加重血小板的聚集，促使血栓形成，引起局部血小板黏附、聚集，纤维蛋白及血细胞沉积，最终形成血栓导致发生静脉炎。

血流缓慢

长期久病卧床、外伤或骨折、外科手术、妊娠、分娩、乘坐交通工具久坐不动或长时间的静坐及下蹲位等，以上原因均致使下肢血管受到挤压，导致下肢血流缓慢、淤滞，因而引发静脉炎等血管疾病。

血液高凝状态

血浓度高的病人在下肢创伤、手术后、大面积烧伤、妊娠及产后等，血小板增高、黏附性增强。当静脉血管受到挤压后，血小板迅速聚集黏附损伤部位，同时释放出凝血因子，这些凝血因子参与血液循环，血液成分改变，使血液呈高凝状态，为静脉炎形成提供温床。

寒冷潮湿

体内温热之气凝结在静脉中，受寒后血管痉挛、血管内膜损伤、血流量缓慢、血液黏度增高、凝固性增加导致静脉血栓形成。

药物

静脉炎主要是由于抗癌药物和化疗药物引起，大多数常见引起静脉炎的药物有甘露醇、阿托品、盐酸阿霉素等。抗癌药物多为化学及生物碱制剂，引起静脉炎多为坏死型。如果药物对细胞刺激很大，大量流入的药物刺激细胞分泌前列腺素E1和E2，导致血管壁通透性加强，血细胞释放组织胺引发血管收缩变硬。有些微粒可以刺激血管形成静脉炎，这些微粒包括玻璃屑、橡皮屑、金属及各种结晶物质。

输液

输液物质导致血液pH改变，干扰血管内膜正常代谢，容易引起炎症。输液物质浓度高，输入血浆后造成血浆内渗透压升高。血液从周围细胞吸水，造成血小板凝集，形成血栓。同时机械刺激可引起静脉炎，输液时针管长期穿刺同一个地方，或者塑料管在血管内长时间存在，损伤静脉血管引起静脉炎。

血栓性静脉炎多见于男性，常与创伤、药物、静脉曲张、肥胖、吸烟、感染及长期站立、下蹲、久坐、久卧等有关。本病发病与季节、年龄无关，各种年龄均可发病。

创伤后病人

血小板增高，黏附性增强，释放凝血因子，呈高凝状态，诱发静脉炎可能性大。

坐位办公人群

久坐容易造成血流不畅，局部缺血、缺氧，引发静脉炎。

妊娠期妇女

妊娠期机体一些凝血因子增加，活性增强，造成血液高凝状态，增大的子宫压迫盆腔血管，影响下肢静脉血反流，导致血流淤滞，引发静脉炎。

肿瘤性疾病患者

此类人群常常卧床不活动，造成血流缓慢，易形成血栓。

血栓性静脉炎主要临床表现为沿静脉走行的红、肿、热、痛和明显的压痛，并可触及索状静脉，全身反应少见，下肢静脉的压力升高。

• 局部的红、肿、热、痛，为炎症常见的反应。

• 触及痛性索状硬条或串珠状硬结，表面肉眼可见的索状静脉。

血栓性静脉炎不严重的患者，患肢会形成静脉曲张，浅静脉会突出皮表面，会形成弯弯曲曲的一团，这时静脉会出现发红，肢体肿胀和发硬，还会出现痉挛性的疼痛，全身会出现明显的不适，皮肤的温度会伴随着升高。

深静脉炎

血栓性静脉炎一旦发展到严重的时候，会发展为深静脉炎，患者皮肤开始出现色素沉着，一开始为皮肤成褐色红斑，随后会出现紫暗红肿，全身不适，出现发热的情况，患肢会剧烈的疼痛，出现行动不便的情况，患肢的肌肉会萎缩坏死，出现溃烂。

淤积性皮下硬化症

血栓性静脉炎可导致慢性静脉功能不全，小腿下部水肿，逐渐发生静脉曲张，皮肤色素沉着，可导致淤积性皮下硬化症。

当患者发现身体某个部位出现沿静脉走行的红、肿、热、痛和明显的压痛，并可触及的条状隆起时，应及时去医院就诊，优先考虑去血管外科。

• 患者身体某部位出现红肿的条状隆起时，应在医生的指导下进一步检查。

• 患者身体某部位出现明显压痛的条状隆起时，应立即就医。

患者优先考虑去血管外科就诊。

• 红肿的条状隆起发现多长时间了？

• 症状一直存在还是偶尔存在？

• 之前有没有出现过血栓类疾病？

• 之前受过伤或者做过什么手术吗？

• 之前对头孢等药物过敏吗？

实验室检查

应对患者进行血常规检查、凝血及凝血酶原时间以及D-二聚体检查，判断血液是否处于高凝状态。

静脉压测定

患肢静脉压升高，提示测压处近心端静脉有阻塞。

超声检查

二维超声显像可直接见到大静脉内的血栓，测算静脉内血流速度，并观察呼吸和压迫动作的正常反应是否存在。此种检查对近端深静脉血栓形成的诊断阳性率可达95%，对远端者诊断敏感性仅为50%~70%，但特异性可达95%。

放射性核素检查

碘-125纤蛋白原扫描偶用于本病的诊断，与超声检查相反，本检查对腓肠肌内的深静脉血栓形成的检出率可高达90%，而对近端深静脉血栓诊断的特异性较差。本检查的主要缺点是注入放射性核素后需要滞后48~72小时才能显示效果。

阻抗容积描记法和静脉血流描记法

前者应用皮肤电极，后者采用充气袖带测量在生理变化条件下静脉容积的改变。静脉阻塞时，随呼吸和袖带充、放气而引起伏的容积波幅度小。这种试验对近端深静脉血栓形成诊断的阳性率可达90%，对远端则诊断敏感性明显降低。

深静脉造影

从足部浅静脉内注入造影剂，在近心端使用压脉带，很容易使造影剂直接进入到深静脉系统，如果出现静脉充盈缺损，即可定型及定位诊断。浅静脉血栓形成诊断较容易，局部症状、体征较明显。

一般根据患者的病史、症状和辅助检查来诊断。

病史

之前受过外伤史或者有过手术史。

症状

肉眼可见红肿伴有压痛，并沿静脉走行的隆状凸起。

辅助检查

超声检查查看血流情况，患肢静脉压升高，提示测压处近心端静脉有阻塞。

软组织皮肤感染

症状主要以细菌感染为主，不会出现沿静脉管腔走行的红、肿、热、痛的症状，可与血栓性静脉炎鉴别。

急性蜂窝组织炎

是皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的急性、弥漫性、化脓性感染，常见致病菌为金黄葡萄球菌，病变局部红、肿、热、痛，并向周围迅速扩大，红肿的皮肤与周围正常组织无明显的界限，而血栓性静脉炎一般都沿静脉管腔走行。

血栓性静脉炎的治疗应以一般治疗、药物治疗和手术治疗为主，要根据患者病情严重程度选择合适的治疗方案。

血栓性静脉炎以预防为主，病后及手术后应尽早进行肢体活动，长期静脉输液应定期更换注射静脉。已发生血栓性静脉炎需卧床，抬高肢体30°至疼痛及水肿消失。可加用医用弹力袜，促进静脉血液回流。局部可采用热敷、理疗等促进炎症吸收，止痛。

布洛芬

解热镇痛的非甾体抗炎药，用于有效控制由短段的浅静脉血栓病变所造成的的疼痛，减轻患者局部疼痛的症状。少数病人可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便秘、肠胃气胀、胃烧灼感，或轻度消化不良、胃肠道溃疡及出血等不良反应。

头孢类药物

在临床上可以口服头孢类的抗生素抗感染，效果比较好。但抗生素必须要在明确有病菌感染的前提下才可以使用，不能盲目滥用。

喜辽妥

为一种动物器官中提取的黏多糖类而制成的药膏，局部涂后可迅速渗入皮下，改善患处血循环，消除局部水肿，缓解疼痛，有效控制炎症反应。

溶栓治疗

尿激酶也有一定的效果，虽不能证明预防肺栓塞方面优于抗凝治疗，但如早期应用，可加速血栓溶解，有利于保护静脉瓣，减少后遗的静脉功能不全。

抗凝治疗

使用抗凝剂防止血栓增大，并可起动内源性溶栓过程。肝素静脉注射，以后以持续静脉滴注，其滴速以激活的部分凝血活酶时间2倍于对照值为调整指标。肝素间断静脉或者皮下注射也可采用，华法林在用肝素后1周内开始和与肝素同时开始使用，与肝素重叠用药4~5天。

四肢有残留结节条状物而时常疼痛者，可予以手术切除，但手术治疗有一定的局限性，并不是所有的患者都适合，并且其复发率相对也比较高，因此在选择时要谨慎。

预后情况应根据基础疾病而定，大部分可以治愈，如血栓闭塞性脉管炎继发的则无法治愈。

如果及时治疗，不会影响患者的自然寿命，但是延误治疗者严重可能导致截肢，甚至危及生命。

若病情迁延、失治、误治，可能会遗留肢体肿胀、静脉管腔阻塞，造成浅静脉走行部位遗留硬结，导致输液困难等，建议患者及时进行治疗。

一般3~6个月复查即可，期间一旦症状加重，应及时就诊。

本病无需特殊饮食调理，平时多摄入优质蛋白质，合理搭配营养元素，忌食辛辣刺激食物即可。

血栓性静脉炎患者日常生活中应该避免长时间保持一个姿势，尽可能多活动，注意保暖，尽量避免外伤，同时保持心态平和的面对治疗，多运动，多锻炼。

• 注意避免长时间久坐或站立，应注意患肢保暖，每天用热毛巾热敷患病部位，促进血液流动。

• 循序渐进的做运动，提高自身抵抗力。

• 服用非甾体类抗炎药或抗生素时，需遵医嘱服药，不可自行加量或减量。

• 注意抬起患肢，有利于减轻腿部的肿胀，促进静脉回流。

经常站立或者久坐的患者，应该穿弹力袜，预防或者改善下肢静脉曲张。

血栓性静脉炎的预防关键在于促进血液流动，避免血栓形成。平时穿着宽松衣服，多喝水，同时避免长时间站立、久坐、久蹲，定期活动。

• 静脉输液时应尽量避免应用高渗或刺激性强的溶液剂药物，如果病情需要应用时，可以减慢输液速度，以减轻对静脉壁的刺激，预防炎症发生。

• 患有下肢静脉曲张者，应缠扎医用弹力绷带或穿着弹力袜，以促进静脉血液回流，减轻下肢静脉压力和淤血状态，能够有效的预防血栓性浅静脉炎的发生。

• 饮食清淡，忌食辛辣，戒烟戒酒，防止外伤，适量活动，劳逸结合。