慢性淋巴结炎是因感染引起的一种常见淋巴结炎症，又称为增生性淋巴结炎、淋巴结慢性炎，主要由致病菌反复或持续作用引起的的淋巴细胞增生，常见致病菌为金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌。本病主要表现为淋巴结肿大、压痛、发热，可能会并发腺源性蜂窝织炎，根据治疗方法不同，治疗周期不同，一般通过药物治疗及手术治疗，多数患者可治愈，通常预后较好。

慢性淋巴结炎的主要病因为致病菌感染以及急性淋巴结炎迁延不愈。本病好发于牙源性感染的人、头面颈部皮肤损伤者、免疫功能低下者、急性淋巴结炎未控制好者，可因营养不良诱发。

致病菌感染

常见致病菌为金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌。致病菌从损伤的皮肤或黏膜侵入，或从其他感染性病灶侵入，经组织的淋巴间隙进入淋巴管内，引起炎症。致病菌反复或持续作用可引起淋巴细胞增生，导致慢性淋巴结炎。常见于各种牙源性及咽部感染，头面颈部皮肤损伤，免疫力低下，或急性淋巴结炎未治愈而迁延的情况。

急性淋巴结炎迁延不愈

当急性淋巴结炎反复发作、不能治愈时，可导致慢性淋巴结炎。

蛋白质摄入种类或数目不够，无法产生足够的免疫细胞，导致机体免疫功能低下容易诱发此病。

目前尚无对发病率的较大量统计数字可供参考。

牙源性感染者及慢性咽喉炎患者

致病菌容易通过感染病灶侵入，经组织的淋巴间隙进入淋巴管内，引起淋巴管及淋巴结炎症。

头面颈部皮肤损伤引起感染者

致病菌易从损伤的皮肤或黏膜侵入，进入淋巴管，引起淋巴结炎症，如颈部慢性淋巴结炎，颈部淋巴结丰富，可以接受头面颈部相应区域的淋巴回流，致病菌也随之进入淋巴结，引起淋巴结炎症。

免疫功能低下者

人体免疫功能低下，不足以抵抗细菌入侵，因而金黄色葡萄球菌等致病菌易侵入机体造成感染。

急性淋巴结炎未控制好者

急性淋巴结炎中致病菌未被清除彻底，致病菌反复或持续作用于淋巴结，进而迁延为慢性淋巴结炎。

慢性淋巴结炎主要表现为淋巴结肿大、压痛、发热等症状，若病情持续发展，患者会发生昏迷，血压急剧下降。腺源性蜂窝织炎是慢性淋巴结炎的常见并发症。

淋巴结肿大

常于颈侧区、颌下或颏下区触摸到无痛性、持续性肿大淋巴结，略硬，但表面光滑、能活动。

压痛

可有轻度压痛或不适，病情继续发展，淋巴结炎症波及周围组织时，淋巴结触诊不活动，疼痛加剧。

若病情持续发展，慢性淋巴结炎可引起发热等全身症状。

腺源性蜂窝织炎，是由淋巴结肿大对局部的压迫造成的，比如一些重要的血管和神经压迫，其次如果炎症没有得到及时的控制，有可能出现局部脓肿，合并出血等，导致腺源性蜂窝织炎。

大多数慢性淋巴结炎患者出现颈侧区、颌下或颏下区触摸到肿大淋巴结、压痛、发热时应该到普通外科或感染科就诊，通过超声检查、穿刺检查、组织病理学检查确诊，该病需要与淋巴结结核进行鉴别。

当出现颈侧区、颌下或颏下区触摸到无痛性、持续性肿大淋巴结、压痛、发热时，应及时就医。医生将结合患者的相关病史、症状、辅助检查结果等进行综合判断。

• 大多患者优先考虑去普通外科就诊。

• 肿物存在多长时间了？

• 目前都有什么症状？(如淋巴结肿大、压痛、活动度等)

• 最近食欲怎样？

• 体重有无明显变化？

• 既往有无其他的病史？

超声检查

通过超声检查确定肿物的大小及炎症的侵袭范围。

组织病理学检查

取淋巴结活检，判断病变的性质等相关异常情况。

病原学检查

通过细菌培养或涂片检查，明确具体致病菌。

穿刺检查

明确出现肿大的淋巴结的性质，可排除肿瘤以及结核。

体格检查

通过视诊、触诊明确表面皮肤有无出现感染，判断淋巴结肿大的程度以及活动度等。

典型的临床表现

淋巴结肿大、压痛、发热等症状。

体格检查

可在颌下、颏下、颈深触及淋巴结肿大，有压痛、边界清、活动、无粘连。

超声检查

超声检查提示淋巴结肿大。

淋巴结结核

指感染结核分枝杆菌所致的淋巴结炎，主要症状为淋巴结肿大，伴疼痛和压痛，可伴全身结核中毒症状。行淋巴结穿刺活检镜下观察到干酪样坏死、抗酸染色阳性，或培养出结核分枝杆菌。慢性淋巴结炎淋巴结穿刺活检显示明确肿大的淋巴结，以此可以相互鉴别。

慢性淋巴结炎的治疗主要有药物治疗和手术治疗，消除病因，可用抗菌药物。应适当提高免疫力，增强抵抗细菌的能力；局部外敷消炎贴，起到消炎镇痛的作用。肿物总无法消除时治疗时，可行手术治疗，本病治疗周期在10~30天左右。

链霉素、异烟肼

这两种药物均为抗结核药物，适用于结核杆菌引起的结核性淋巴结炎。

青霉素

该药物为广谱抗生素类药物，可对抗炎症反应，也可根据标本的药敏试验结果选择用药。

手术摘除

如淋巴结肿大明显或需鉴别诊断，可采用手术摘除，并做病理学检查，明确病变性质。

切开引流术

化脓性淋巴结伴口底间隙脓肿或蜂窝织炎者，应做切开引流术以排除脓液及坏死组织。

慢性淋巴结炎患者可使用消炎贴，有抗炎镇痛的作用。

慢性淋巴结炎通过治疗，一般能治愈。

慢性淋巴结炎的患者经过及时、有效的治疗后，一般不影响寿命。

遵医嘱定期复查超声检查，复查后无不适症状，可自行在家观察，如有不适随时就诊。

慢性淋巴结炎患者的护理以促进患者症状减轻并消退，术后患者宜食清淡、流质饮食，多食用含高蛋白的食物，忌食辛辣刺激类的食物。

• 术后患者宜食清淡、流质饮食，如果汁、豆浆、稀饭、米糊等，少量多餐，逐渐过度至正常饮食。

• 多食用含高蛋白的食物，如牛奶、瘦肉、鱼肉、鸡蛋等。

• 忌食辛辣刺激类的食物，辛辣刺激的食物加重炎症反应，使淋巴结炎反复发作。

慢性淋巴结炎患者平时应该加强护理，注意休息，适当运动，平时应该注意口腔卫生，注意保暖，并且出院后应该按医嘱用药，注意药物的不良反应，同时注意积极治疗疾病，避免诱发腺源性蜂窝织炎。

• 患者平时应该适当运动，增强体质，提高免疫力。

• 做好口腔护理，保持口腔清洁。

• 注意保暖，避免着凉，预防呼吸道感染。

• 遵医嘱用药，注意药物不良反应。

出院后如果出现手术处有脓液或压痛明显，应及时到医院就诊。

根据慢性淋巴结炎的病因及诱因，平时应该增强自身的免疫力，同时注意口腔卫生，积极治疗急性淋巴结炎。口腔存在长期炎症的患者，可通过超声检查对该病进行筛查。

对于口腔存在长期炎症的情况，可通过超声检查对该病进行筛查，及时发现并治疗。

• 平时应该增强锻炼，提高自身免疫力，增强抗病能力。

• 注意口腔卫生，及时处理口腔原发病灶。

• 积极治疗急性淋巴结炎，因为急性淋巴结炎可导致慢性淋巴结炎的发生。