花斑糠疹
本词条由北京大学人民医院皮肤性病科 张文娟审核认证
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概述
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病因
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症状
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就医
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治疗
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预后
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饮食
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护理
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预防
花斑糠疹是一种真菌感染性皮肤病，是马拉色菌侵犯皮肤角质层所引起的浅部真菌感染。患者自觉症状不明显，可有轻度瘙痒。本病呈慢性，有轻度的炎症，损害特征为散在或融合的色素减退或色素沉着斑。其皮肤上有糠秕状的脱屑，好发于胸部、背部、上臂、腋下，有时也波及面部。
- 就诊科室
- 皮肤科
- 是否医保
- 是
- 英文名称
- pityriasis versicolor
- 疾病别称
- 花斑癣、汗斑
- 是否常见
- 是
- 是否遗传
- 遗传易感性
- 并发疾病
- 色素沉着症、毛囊炎
- 治疗周期
- 短期治疗
- 临床症状
圆形或类圆形点状斑疹、皮损瘙痒
- 好发人群
- 青壮年男性
- 常用药物
- 酮康唑乳膏、氟康唑、伊曲康唑
- 常用检查
- 真菌学检查、伍德灯检查
花斑糠疹旧称花斑癣，俗称汗斑，是马拉色菌所致的皮肤浅表角质层慢性感染，表现为细碎脱屑的斑片，伴色素沉着和(或)色素减退。
马拉色菌感染
花斑糠疹的致病菌为马拉色菌，马拉色菌为嗜脂酵母菌，是正常皮肤表面的常驻菌，属于条件致病菌。
遗传
花斑糠疹具有遗传易感性，由宿主和环境因素综合作用而发病。
其他
花斑糠疹的发病与高温潮湿、多脂、多汗、营养不良、慢性疾病及应用糖皮质激素等因素有关。
花斑糠疹的传播呈世界性，尤以热带和亚热带地区多见，在整个热带其患病率可达30%以上，男女之比为2:1，大多数病人年龄在20~45岁之间。
花斑糠疹不是一种传染性疾病，但可通过接触传染，比如患者的衣服被他人穿，或擦药时接触引起，公共场所如浴室、温泉，没有彻底消毒，也可能引起传染。
花斑糠疹好发于20~45岁的青壮年男性，男女之比为2:1，但儿童甚至婴儿也常有发病。
花斑糠疹主要在躯干上中部有细碎鳞屑棕褐色、淡红色、白色或褐色斑，对称散在或融合成片，部分患者可有轻度瘙痒。
病变常发生在面颈、前胸、肩背、上臂、腋窝等皮脂腺丰富部位，泛发感染的皮损和不常见部位，如阴茎、腹股沟、肛周以及掌跖的局部损害也可见到。皮损初为边界清楚的点状斑疹，可为褐色、淡褐色、淡红色、淡黄色或白色，逐渐增大至指甲盖大圆形或类圆形，邻近皮损可相互融合成不规则大片状，表面覆以糠秕状鳞屑。患者一般无自觉症状，偶有轻度瘙痒。病程慢性，冬轻夏重，如不治疗常持续多年，有一定的传染性。
皮损颜色和患者的肤色、日晒情况有关，浅肤色人群及日晒多的患者皮损多呈深色，深肤色人群及日晒少的患者皮损多呈浅色。儿童特别是婴儿好发于前额，常为色素减退斑。
花斑糠疹是一种真菌感染性皮肤病，患者出现相关皮肤损害后应及时就医，防止疾病迁延不愈，影响患者的生活质量。
当患者皮损出现持续融合、扩大，至覆盖身体大部分区域，且皮损存在，则需及时治疗。
花斑糠疹是一种真菌感染性皮肤病，建议患者到皮肤科就诊治疗。
因为什么来就诊？
斑疹出现多久了？
目前都有什么症状？有什么皮肤异常？(皮肤瘙痒、皮肤白色或褐色斑等)
是否用过糖皮质激素及其它药膏？
既往有无其他的病史？
伍德灯检查
其属于滤过紫外线灯，医师会在光线较暗的房间里通过伍德灯照向皮损处，其会呈现黄色或黄绿色荧光。
直接镜检
通过刮取或胶带粘贴皮损处的鳞屑，在显微镜下可以观察，出现芽生孢子，即可进行判断。
有典型的花斑糠疹皮损表现。
真菌实验室检查可见成簇的圆形或卵圆形孢子和短粗、两头钝圆的腊肠形菌丝。
花斑糠疹的治疗方案包括洗浴、外涂和内服药物。可以单用，也可以联合应用，都能获得良好的治疗效果。
皮损面积较小者，以外用为宜；面积大而且弥漫者，选择内服，具体如下：
洗浴
可选用2%酮康唑洗剂、20%~40%硫代硫酸钠溶液、2.5%二硫化硒外洗。其中2.5%二硫化硒还可以在患者睡前进行涂抹，第二天起床洗净局部，需要注意不可用于外生殖器和肛门处。
外涂
咪唑类药物，如酮康唑、联苯苄唑等，还可以用丙烯胺类、环比酮胺等外用制剂。
口服
口服酮康唑、伊曲康唑、氟康唑，均有良效。其中伊曲康唑有良好的药物后效应，停药后3周仍有效，不良反应甚少。
紫外线照射
适用于治疗后发现色素瘢痕未消失者。
花斑糠疹是一种难治性疾病，给予有效且规范的治疗，能够减轻或消除花斑糠疹的症状，维持正常的生活质量。
花斑糠疹彻底治愈有困难，且容易复发。一般50%在12个月内复发，40%在6个月内复发，所以需要间歇反复应用抗真菌药物治疗。
花斑糠疹一般不会影响自然寿命。
花斑糠疹患者需注意饮食，还需要注意避免烟、酒刺激，防止因为食物等因素的刺激，导致机体发病或疾病复发。
避免食用辛辣刺激性食物，如葱、姜、蒜、辣椒、胡椒等；发物如羊肉、牛肉、虾、蟹等，热性水果如荔枝、桂圆、火龙果、木瓜、菠萝、芒果等不宜食用。另外，还需注意避免烟、酒刺激。
饮食宜清淡、易消化，可以适量进食含有维生素丰富的水果、蔬菜，烹饪方式尽量以蒸、煮、炖等为宜，不宜采用煎、炸、烤等不良烹饪方式。
花斑糠疹患者应注重生活护理，保护皮肤，合理用药，促进疾病痊愈，提高患者的生活质量。
注意患处皮肤清洁、干燥，不宜搔抓，洗澡时水温不宜过高。
患者需要将衣服和被褥勤洗、勤晒，进行杀菌处理。
患者需保持乐观、平静的情绪，避免不良情绪刺激。
患者应遵医嘱用药，不宜自行停用或更换药物，否则疾病可加剧、迁延不愈。
在家中需要长期开窗通风，还要穿透气性好的衣服。当出现汗液后要及时擦干，并且勤洗澡、换衣服，这样能够尽量减少复发次数。
花斑糠疹发病与多因素有关，患者应建立良好的生活习惯，以预防疾病发生，避免疾病进一步加重。
患者应远离高温潮湿的居住环境，避免因环境刺激而使疾病复发。
勤洗澡、勤换衣物，内衣应煮沸消毒。
穿宽松、棉质、柔软的衣服，尤其是在夏季、夏秋交替的季节。
如果患者有慢性疾病，需积极治疗。
患者在病情控制后，需要遵医嘱定期使用2%酮康唑洗剂和口服伊曲康唑，这样可预防疾病复发。
参考文献
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