婴儿湿疹是一种比较常见的发生在婴儿身上的皮肤病，与婴幼儿皮肤屏障功能差、接触过敏原、皮肤过于干燥等因素有关。患儿湿疹部位皮肤粗糙、变红，有一片一片的疹子，有患儿的湿疹部位皮肤会潮湿，或者有一些水样的液体渗出。

渗出型湿疹

多发生于胖宝宝，表现为皮肤红斑，边缘模糊，红斑上密集针尖大小突起的皮疹、顶部有水泡的丘疱疹、水疱和渗液。渗液干燥后则形成黄色厚薄不一的痂皮，常因剧痒、搔抓、摩擦而致部分痂剥脱，显露有多量渗液的鲜红糜烂面，以脸颊多见，重者可累及整个面部及头皮。如有继发感染，可出现脓疱、局部淋巴结肿大、发热等症状。

干燥型湿疹

常见于瘦宝宝，表现为淡红色或暗红色斑片、密集小丘疹，无水疱，皮肤干燥无明显渗出，表面附有灰白色糠状鳞屑，常累及面部、躯干和四肢，反复发作时亦可见轻度皮肤增厚、皲裂、抓痕或结血痂。

婴儿湿疹是由多种内外因素引起的过敏性皮肤炎症，为婴儿时期最常见的皮肤病之一。皮损为以丘疱疹为主的多形性损害，有渗出倾向，反复发作，急、慢性期重叠交替，伴剧烈瘙痒，病因常难以确定。

皮肤屏障功能差

容易得湿疹的宝宝皮肤通常比较薄，里面的角质层结构有异常，皮肤含水量下降、皮脂含量降低，导致皮肤保护能力下降，皮肤炎症容易发生。

遗传因素

如果家里有过敏性皮炎或者容易过敏的父母、兄弟姐妹，则患儿也比较容易出现过敏性的皮肤疾病，包括湿疹。

细菌感染

皮肤保护能力下降容易导致细菌感染，细菌感染有进一步破坏皮肤保护能力，促进湿疹不断发展反复。

• 食物是主要的原因之一，不少婴儿对鸡蛋、番茄、柑橘、牛奶、鱼或鱼肝油等食物过敏。

• 吸入物是另一重要因素，例如室内的尘螨、飞尘或春天时空气中花粉。

• 少数婴儿与某些外界物品接触后会发生湿疹，比如毛织品、肥皂、润肤油膏以及有色衣服等。

• 冷热刺激或喂食过多、消化不良和便秘等，也可能引起婴儿湿疹复发或使湿疹加重。

本病很常见，大概有10%~20%的宝宝在婴儿期发生过湿疹。湿疹发病无明显季节性，但冬季常易复发，可泛发或局限，由于病变在表皮，愈后一般不留瘢痕。70%左右的宝宝湿疹会在2岁前完全好转，90%左右的宝宝会在学龄期前完全好转，但也有一小部分婴儿湿疹会延续到成年。

有家族过敏史的婴幼儿

本病有一定的遗传性，如果家里有过敏性皮炎或者容易过敏的父母、兄弟姐妹，则患儿也比较容易出现过敏性的皮肤疾病，如婴儿湿疹。

有过敏史的婴幼儿

食物过敏的婴幼儿是婴儿湿疹好发人群之一，处于母乳喂养期间，母亲食用一些食物是婴儿的过敏源，就会导致婴儿过敏，并且出现湿疹症状。需母亲停止食用后，婴儿湿疹才会得到缓解。

生活环境潮湿的婴幼儿

婴儿湿疹是一种过敏性皮肤疾病，主要好发人群之一是长时间处于潮湿环境中的婴儿。潮湿环境是细菌最佳生存空间，会滋生大量细菌。这些细菌会伤害婴儿娇嫩肌肤，诱发加重湿疹。

患儿湿疹部位皮肤粗糙、变红，有一片一片的疹子，有的患儿湿疹部位皮肤潮湿，或者有水样的液体渗出。皮损以丘疱疹为主的多形性损害，反复发作，急、慢性期重叠交替，伴剧烈瘙痒，让患儿觉得不适，有些患儿还会搔抓，造成继发感染。

干燥

皮肤干燥无明显渗出，表面附有灰白色糠状鳞屑，常累及面部、躯干和四肢，反复发作时亦可见轻度皮肤增厚、皲裂、抓痕或结血痂。

红斑

皮肤红斑表现为淡红色或暗红色斑片、密集小丘疹，边缘模糊。

丘疱疹

红斑上可见密集针尖大小突起的皮疹、顶部有水泡的丘疱疹、水疱和渗液。渗液干燥后则形成黄色厚薄不一的痂皮，常因剧痒、搔抓、摩擦而致部分痂剥脱，显露有多量渗液的鲜红糜烂面，以脸颊多见，重者可累及整个面部及头皮。

失眠

因有的婴儿湿疹奇痒无比，患儿夜间可有哭闹、躁动不安而影响患儿睡眠，造成睡眠质量降低。

营养不足

少数患儿由于哭闹不安，精神不好而出现进食障碍，可导致营养不足。

皮肤感染

如有继发感染，可出现脓疱、局部淋巴结肿大、发热等全身症状。

痒疹型结节性皮疹

由于局部长时间抓痒等刺激，可形成结节性痒疹，一种慢性炎症性皮肤病，以剧痒和结节性损害为特征。皮损好发于四肢，也可见于腰臀部，最多见于小腿伸侧。

家长发现婴儿经常手抓皮肤，皮肤发红、干裂、皮肤剥落时应及时就医。由于婴儿湿疹比较痒，可能给患儿的生活和睡眠带来一些影响。

• 当发现患儿经常手抓皮肤，烦躁哭闹的情况下，需要在医生的指导下进一步检查。

• 当发现患儿皮肤有发红、干裂、皮肤剥落并形成鳞屑等情况时及时就医。

• 当发现患儿嗜睡、精神差、拒奶等情况应立即就医。

• 婴儿出现红、肿、痛等症状优先考虑去儿科。

• 婴儿出现皮损症状去皮肤科。

• 婴儿出现瘙痒、红色或浅色的圆形斑块等症状去变态反应科。

• 因为什么来就诊的？

• 现在孩子有什么其它症状？

• 孩子以前得过湿疹吗？

• 孩子平时都吃些什么？

• 是否有过敏病史或对什么东西过敏？

血常规检查

可见患儿外周嗜酸性粒细胞计数升高，血清IgE升高。

过敏原检查

对患儿进行过敏原检测查，以确定过敏原，可通过皮肤点刺试验、特应性斑贴试验等检查过敏原。

真菌检查

若湿疹周围伴有干燥、一定程度的脱屑，应怀疑真菌感染，可在患儿皮肤上取鳞屑进行显微镜检，确定有无真菌感染。

婴儿湿疹的诊断一般根据患儿的病史、临床表现，也就是直接根据皮疹的形态来诊断，一般不需要特殊检查。当发现患儿皮肤有发红、干裂、皮肤剥落并形成鳞屑等，考虑是湿疹，通过过敏相关的检查，如查血液中的嗜酸细胞计数、总lgE、特异性IgE等可以明确病因而确诊。

脂溢性皮炎

一般出现在皮脂腺分布较多的部位，脂溢性皮炎会分泌较多的黄色脂肪样分泌物伴有脱屑，有时脂溢性皮炎会和湿疹同时存在。

接触性皮炎

接触性皮炎是在皮肤和刺激物接触部位发生的皮肤炎症，而婴儿湿疹范围通常比较广泛，左右对称分布。

痱子

痱子在炎热环境中发病，且好发于皱襞部位，如腋下、肘窝。皮疹常表现为密集分布的丘疹或非炎症性水疱，出汗后明显增多，自觉症状不明显，天气转凉后好转，根据发病特点较容易鉴别。

婴儿湿疹的基础治疗主要是皮肤的保湿和清洁护理，对于中重度湿疹，可以用含有糖皮质激素的外用药膏。如果湿疹有感染，需要使用抗生素软膏，如果感染严重，还可能需要口服抗菌药物治疗，如果皮疹严重，必要的时候还需要口服抗过敏药物治疗。

• 消除可能加重婴儿湿疹的因素，如加湿空气、清理房间内的花粉、尘螨等，停止过敏原的接触。

• 根据患儿的情况，可以每日进行一次清水洗浴，建议不要用沐浴露，可能会使皮肤干燥，水温适宜32~38°C。

• 沐浴后选用婴儿专用，无刺激性的润肤剂，涂抹无湿疹的皮肤。湿疹部位遵医嘱涂抹相应的药膏。
  

地奈德乳膏

弱效糖皮质激素，以达到镇静消炎、防止和控制继发感染的效果，从而控制病情、缓解症状。

氯雷他定

为抗组胺药，广泛应用于特应性皮炎的辅助治疗，以减轻患儿的瘙痒症状，注意做过敏原检测时应停药两周以上。

维生素B6软膏

用于婴儿湿疹的辅助治疗，有利于上皮细胞的再生，并防止毛囊过度角化，起到调节皮脂的作用，但注意长期使用可能出现色素沉着，血管扩张，继发感染或皮肤轻度萎缩等不良反应。

本病一般无需手术治疗。

• 急性期以红肿、丘疹为主，无渗出时，可使用炉甘石洗剂、炉甘石呋喃西林洗剂，有大量渗出时可选择1%～3%硼酸溶液、0.1%呋喃西林溶液冷湿敷，湿敷后可用氧化锌油剂，有感染时外用1%氯霉素氧化锌油。

• 亚急性期可用1%～3%硼酸溶液或生理盐水外洗，搽氧化锌糊剂、糖皮质激素乳膏。

• 慢性期皮损可用20%～40%尿素软膏、5%～10%水杨酸软膏等与糖皮质激素软膏配合交替使用。

本病规范化治疗可治愈，部分患者会出现反复感染的现象，较顽固。

积极治疗一般不影响自然寿命。

婴儿湿疹有可能会反复发作，若患儿哭闹不安并出现皮损，及时复诊，复诊时可做真菌涂片及真菌培养，检查是否还有真菌感染。

如果患儿有明确的食物过敏，应该采取饮食回避，即不要吃那些导致过敏的食物，然后定期复查，了解过敏情况，由医生判断是否可以恢复饮食。对于没有食物过敏的患儿，则不建议给患儿禁忌太多食物，以免造成患儿营养不良。

• 日常生活中应观察哪些食物能导致患儿过敏，并注意避免接触该类食物。

• 食物应该少加盐、糖，以免造成体内水和钠的潴留，加重婴儿湿疹的渗出和痛痒感，导致皮肤发生糜烂。

• 要让患儿多吃富含维生素和矿物质的食物，比如绿叶蔬菜、胡萝卜、鲜果汁、西红柿汁、菜泥和果泥以调节和减轻皮肤的过敏反应。

• 母乳喂养可以减轻湿疹的程度，蛋白类辅食，如鸡蛋、鱼、虾类，一般宝宝从4个月开始逐渐添加，而有湿疹的宝宝，建议晚1~2个月添加，且添加的速度要慢。

• 宝宝的饮食尽可能是新鲜的，避免让宝宝吃含气、含色素、含防腐剂或稳定剂、含膨化剂等加工食品。

• 对牛奶过敏的宝宝，可用豆浆、羊奶等代替牛奶喂养。

• 对蛋白过敏的宝宝可单吃蛋黄。

• 人工喂养的宝宝患湿疹，可以把牛奶煮沸几分钟以降低其致敏性。

对于患有湿疹的婴儿，主要是加强生活护理，应注意患儿日常环境的卫生，保持干燥洁净，避免潮湿，不要穿过紧的衣物，以免加重病情。

• 要注意皮肤的清洁，避免汗液、口水、食物汁液刺激皮肤。

• 要注意皮肤保湿，避免皮肤干燥，根据季节和气候干燥程度给患儿选择合适的润肤剂，每天可以多次涂抹。

• 患儿衣服要保持宽松、柔软、透气，避免刺激皮肤，也不要给患儿穿过多的衣服，以免患儿过热出汗或者加重瘙痒。

• 如果患儿对尘螨或者其他吸入性过敏原过敏，要注意保持房间通风，减少空气中过敏原的浓度。

• 如果患儿会抓挠，要及时修剪宝宝指甲，避免患儿抓伤自己和感染。

需要注意观察患儿的皮损情况以及精神状况，有无症状加重，或出现了新的症状，如发现异常需要及时就医。

如果患儿有明确的食物过敏，那么母乳喂养的患儿妈妈在饮食上也要注意剔除这些过敏食物。另外要养成阅读食品成分说明的习惯，含有该类食物成分的加工食品，也应该回避。

婴儿湿疹的预防应该多关注日常生活，注意把握好患儿摄入的食物、明确过敏原、增强患儿自身的免疫力以及注意保持患儿生活环境的卫生干净，以达到降低婴儿湿疹的发病率和复发率。

• 合理膳食，三餐规律，控制总热量的摄入，可少食多餐。

• 宜清淡饮食、低脂少油、少糖少盐，定时定量进餐。

• 改善生活习惯如穿宽松、透气的贴身衣物，保持局部皮肤干燥及清洁。

• 合理使用抗生素和激素类药物。注意补充维生素，多摄入蔬菜水果。

• 建议给患儿进行母乳喂养，母乳中的小分子蛋白容易吸收，不容易引起食物过敏。

• 做好患儿皮肤的清洁、保湿，保持皮肤的舒适状态。

• 如果当地气候特别干燥，还可以在家中使用加湿器来增加空气中的湿度。