当心房异位起搏点频率达到250-350次/分钟且规则时，引起心房快而协调的收缩称为心房扑动，可认为是介于房性心动过速与心房颤动之间。患者可出现心悸、心绞痛、低血压，甚至心源性休克。有症状的患者应首选电转复，也可给予毛花苷C静脉注射，胺碘酮静脉注射或口服，亦可取得良好疗效；经导管射频消融术治疗效果好，多数患者可根治。无症状的患者可不治疗或服用药物控制。本病可治愈，且预后良好。

典型心房扑动

典型心房扑动（也称峡部依赖性心房扑动)，根据折返方向不同分为逆钟向折返型心房扑动(又称常见型心房扑动或Ⅰ型心房扑动）和顺钟向折返型心房扑动(又称少见型心房扑动或Ⅱ型心房扑动)。逆钟向折返型心房扑动的心房激动顺序为：沿三尖瓣环的间隔部向上至终末峭→沿右心房前侧壁呈头–脚方同至瓣环侧壁→下腔静脉口和三尖瓣环之间的峡部。心电图表现为Ⅱ、Ⅲ、aVF导联的F波锐角尖端向下(负向)；顺钟向折返型心房扑动的心房激动顺序为：从峡部开始沿右心房前侧壁呈脚–头方向传导→终末峭一间隔部→峡部，心电图表现为Ⅱ、Ⅲl 、aVF导联的F波较圆顿，凸面向上(正向)。

不典型心房扑动

不典型心房扑动包括非峡部依赖性心房扑动(即折返环不经过峡部的心房扑动)、与右心房手术瘢痕相关的心房扑动、环绕肺静脉折返或消融后出现的心房扑动以及环绕修补术后补片的房间隔折返的心房扑动等，各导联扑动波方向和形态一般无规律可循，频率一般超过350次/分，还有一种不典型心房扑动，F波的形态不完全一致，频率也不完全规则，易演变为心房颤动，称为不纯性心房扑动。

有器质性心脏病，如冠心病、高血压、肺心病的人易患此病；有全身性疾病，如甲亢的病人也容易发生心房扑动；另外，有洋地黄类药物用药史的病人，亦极易引起和加速心房扑动的发生和发展。

器质性心脏病

包括风湿性心脏病、冠心病、高血压性心脏病、心肌病等，这些疾病一般都是先引起心脏的病变，再导致心房扑动的发生。

全身性疾病

如甲亢，甲亢发生的时候，会导致心率的加快，如果长时间不治疗，可能会进一步加重，导致房扑的发生。

瓣膜性疾病

二尖瓣狭窄、三尖瓣狭窄与反流导致心房扩大，亦可出现心房扑动。

酒精中毒

酒精中毒可能会导致心率失常，长时间的心率失常可能会导致心房扑动的可能。

医源性因素

如心脏术后心包炎导致心房炎症和心房扑动；心房消融后心肌瘢痕形成可引起心房扑动。

心血管疾病

通过纤维环或抗心律失常药物作用，导致心脏传导减慢，从而发生房扑。

洋地黄类药物

如西地兰可能引起洋地黄中毒，引发心房扑动。

心房扑动较心房颤动相对少见，两者发病率之比约为1:15至1:20，该疾病的—般人口发病率约为1%，>80岁人群的发病率≥5%。

有器质性心脏病病变者。

患者突然发病时，可出现心悸、心绞痛、低血压，甚至心源性休克。心率快而规则，颈静脉搏动小于心室率。也有的心室率慢，心脏的基本状态良好，心房扑动可多年存在而不被患者所察觉。

心悸、心绞痛

在突然发生的快速型心房扑动伴有心脏疾患时，病人则出现类似阵发性心动过速的一系列症状，病人感到心悸、呼吸困难、无力、头晕、晕厥，甚至出现心绞痛、心力衰竭。

低血压

因心房过快跳动导致泵血减少，引起低血压的症状出现。

无症状

如果心室率慢，心脏的基本状态良好，则心房扑动可多年存在而不被患者所察觉。

心律失常

当患者长时间处于房扑的症状中，未得到及时的治疗可能会进一步出现心率失常，会表现为心跳不规则、心慌等症状。

部分患者可长期无症状，仅于体检或因其他疾病检查时发现或因并发症就诊时才确诊。心脏听诊可闻及心率快而规则，颈静脉搏动小于心室率。

心房颤动

会出现心悸、眩晕、胸部不适等症状。

血栓栓塞

血栓脱落后可随着血液至全身各处，导致脑栓塞(脑卒中)、肢体动脉栓塞(严重者甚至需要截肢)等。

心力衰竭

可引起急性肺水肿、呼吸困难、下肢水肿等。

心房扑动根据心室率及全身状况，可采用药物治疗和手术治疗，有心慌、胸闷等症状出现时，建议去心内科就诊，两者均可达到治愈的目的，效果良好。如有心悸、多汗、精神亢奋等症状，建议去甲状腺科就诊，以排除因甲亢所引起的症状。

• 当患者出现心悸、心绞痛、低血压等疑似心房扑动时，应及时就医。

• 如果患者出现剧烈胸痛、头晕目眩、晕厥等症状时应立即就医或拨打120急救。

• 大多患者优先考虑去心血管内科。

• 若患者出现其他严重不适反应或并发症，如严重并发症等，需胸心外科手术治疗。

• 因为什么来就诊的？

• 是否有以下症状？(心悸、心绞痛、血压低等)

• 有没有服用什么药物？

• 有无心脏病？

• 既往有无其他的病史？

心电图

P波消失，代以形态、间距及振幅均绝对整齐呈锯齿状F波，频率250~350次／分钟。

24h心电监护

比心电图更有效的捕捉到心房扑动的波形图。

心脏彩超

看是否患者有器质性病变，同时可以观察患者心脏周围组织或者血管是否存在异常病变。

甲状腺功能检查

通过测量患者的甲状腺激素或者抗体等检查，观察病人是否有甲亢或者甲减的情况。

• 有原发疾病，如风心病、肺心病感染者，血白细胞计数可升高。

• 肺心病者有肺部感染，X线可见异常。

• 确诊的主要手段依靠心电图，其特征为心电图检查P波消失，代以形态，间距及振幅均绝对整齐呈锯齿状F波，频率250～350次/分钟，常见的房扑多为2：1传导；以心电图特征，可分为2型；Ⅰ型，扑动波频率300次/分钟左右、Ⅱ、Ⅲ 、aVF导联F波为负向；Ⅱ型，扑动波频率250 次/分钟，aVF导联F波直立，起搏治疗可终止Ⅰ型，对Ⅱ型无效。

心房颤动

心电图示P波消失，而RR间期绝对不规则，可见f波。心电图所示的心房颤动的f波与心房扑动的f波形成对比，可进行鉴别。

房性心动过速

心电图示心房率通常为150～200次/分，P波形态与窦性者不同，在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联通常直立。P波之间的等电线仍存在（与心房扑动时等电线消失不同），发作开始时心率逐渐加速。两种疾病亦可通过心电图进行鉴别，心房扑动无P波，而房速可见P波。

窦性心动过速

房扑在压迫颈动脉窦使心率减慢后，可显露出F波，窦性心动过速无此特点，窦性过速可见P-R间期固定；而心房扑动F-R间期不固定；窦性心动过速多见于自主神经紊乱、高热、甲亢等患者；而心房扑动多见于有器质性心脏病的患者，偶可见健康人短暂出现。

对于症状较轻者，如对生活等方面无影响者，可不进行治疗或是对症治疗，运用药物控制心室率，阻止疾病的发生发展；而对于严重患者，如心室率>140且严重影响生活着，可采用手术治疗。

胺碘酮

适用于房性早搏、室性早搏、短暂房性心动过速、反复发作性室上性心动过速，对持续性心房颤动或扑动疗效较差，不及奎尼丁。对心房颤动复律后维持窦性心律的效果不满意。静脉注射适用于阵发性室上性心动过速，尤其对伴有预激综合征者效果更佳。也用于经利多卡因治疗无效的室性心动过速患者。本品为广谱抗心律失常药。疗效显著，但因副作用较多，目前被列为二线的抗心律失常药。

西地兰

用于急性和慢性心力衰竭、心房颤动和阵发性室上性心动过速。由于本品在溶液中不如去乙酰毛花苷稳定，故注射多采用后者。本品仅有时用于口服给药，但因从胃肠道吸收不如洋地黄毒苷，且吸收不规则，现口服亦较少应用。

普罗帕酮

口服适用于室性早搏及阵发性室性心动过速。其次为室上性心律失常，包括房性早搏、阵发性室上性心动过速及预激综合征伴室上性心动过速、心房扑动或心房颤动，但纠正心房颤动或心房扑动效果差。

奎尼丁

口服适用于房性早搏、心房颤动、阵发性室上性心动过速，预激综合征合并室上心律失常、室性早搏、室性心动过速及颤动或心房扑动经电转复后的维持治疗。

索他洛尔

将索他洛尔稀释于生理盐水20ml中。缓慢静脉推注10min，观察30min，若未转复可重复该剂量1次，转复率为40%，比转复心房颤动要高。不良反应为半衰期长，随剂量增加，扭转型室性心动过速发生率上升。低钾、低镁加重索他洛尔毒性作用，用药期间应监测心电图变化，当QTc ≥ 0.55s时，应考虑减量或暂时停药，窦性心动过缓、心力衰竭者不宜应用。

伊布利特

转复成功率为53%，如心律失常终止或出现非持续(持续)室性心动过速或明显QT(QTc)延长均需立即停药。用药后应监测4h 以上，静注至少4h以后才能应用ⅠA和Ⅲ类抗心律失常药，肝肾功能不全者无需调整剂量。

洋地黄

转复成功率为40%~60%，尤其适合伴发于心力衰竭时的心房扑动，不足之处为起效慢，对体力活动等交感神经兴奋时的心室率控制不满意。用毛花苷C(去乙酰毛花苷丙、西地兰)加入5%葡萄糖液20ml中缓慢静脉推注。

射频消融术，房扑是心房存在大环路，电流在环路上不停地转圈，心房跳动250~350次/分，心室一般在150次/分；导管射频可以破坏环路，造成双向电流阻滞，从而根治房扑。

直流电复律

如果房扑患者有严重的血流动力学障碍或心力衰竭，应立即给予同步直流电复律，所需能量相对较低(50J)，若电休克引起房颤，可用较高的能量再次进行电休克以求恢复窦性心律，或根据临床情况不予处理。少数患者在恢复窦性心律即刻有发生血栓栓塞的可能。

心房程序调搏

食管调搏或右心房导管快速心房起搏在大多数患者中可有效终止一型房扑或部分二型房扑，恢复窦性心律或转变为伴有较慢心室率的心房颤动，临床症状改善。

本病通过及时治疗能够治愈。

患者治疗及时一般不会影响自然寿命。

术后可1个月复查一次，可查心电图、24h心电图监测、心脏彩超；有其他疾病，如甲亢，应复查疾病的发生发展情况并积极控制及治疗。

以促进患者症状减轻并消退，合理、均衡地分配各种营养物质。合理控制总热量，合理营养物质分配，合理餐次分配。

• 忌一些含有咖啡因的饮料，如咖啡、奶茶、茶 ，会诱发心房扑动的发生。

• 忌洋地黄类药物，如地高辛、西地兰，严重者引起洋地黄中毒，加重病情。

养成良好的生活习惯，定期检查身体。多运动，强身健体。切勿过劳，可以适当散步、练太极拳、已使经脉气血流通。应长期服用药物来预防以及控制心房扑动直至症状消失；有其他疾病者也应当同时治疗其他疾病。

• 口服用药：服用胺碘酮、奎尼丁可防止心房扑动的复发，当发生心室率增快或心功能不全时，需立即用药，首选西地兰。

• 注意事项：有任何不适(如长时间的心慌、喘不上气等)应当至医院检查。

• 患有其他疾病，如甲亢、风湿性心脏病者，应同时治疗疾病。

患病期间应尽量住院治疗，采用24h心电图监测心率以免加重病情；因其他疾病引起的心房扑动，如甲亢，应同时治疗甲亢，双管齐下，加速疾病的恢复。

注意养成良好的生活习惯、锻炼身体，拥有良好的身体素质；减少或禁止服用洋地黄，尤其是有器质性心脏病的患者。

养成检查身体的好习惯，尽量定期到医院检查，尽早的检查有无心脏及全身性疾病，尽早进行治疗。保持良好的心态，精神放松也有助于减缓疾病的发生、发展。

心脏病筛查的年龄和频率

对于有患心脏病倾向的群体，无论年龄大小、无论男女，都应该定期到医院进行检查，做到每年最少一次检查，降低发病概率。

心脏病筛查的方法

心电图，对于有任何心脏不适或心脏病倾向的人，都应到医院做心电图或24h动态心电图监测。

• 定期检查心脏，如心电图、心脏彩超等，检查心脏有无器质性病变。

• 体检检查有无易诱发心房扑动的疾病，如风湿性心脏病、甲亢等；尽早发现并进行治疗。

• 减少服用容易诱发心房扑动的药物，如洋地黄。