头部单纯糠疹又称头皮糠疹等，多见于成年人，主要临床表现为头皮糠状细小脱屑、不同程度的头皮瘙痒和红斑。病因目前还不清楚，以局部外用药治疗为主，预后良好，但可能会复发。

头部单纯糠疹的病因目前还不清楚，可能与真菌感染和皮脂腺分泌异常导致的真菌感染、基因遗传、神经源性因子有关。

真菌感染

有研究者在头皮屑中分离出糠秕孢子菌，并发现头皮屑的多少与糠皮孢子菌的数量成正相比。已经有众多研究表明与头皮屑发病最密切相关的真菌为马拉色糠秕孢子菌。另外治疗头皮屑的药物如唑类、烃基吡啶酮等都有显著效果，而这些药物的共同作用机理是抗真菌。异常破坏的角质层屏障功能会引起炎症反应而使表皮细胞异常增殖引起脱屑。

基因因素

部分人群发生的头部单纯糠疹，在有关研究中发现可能与某些基因片段相关。

皮脂腺的分泌

皮脂腺分布在人体除掌、足趾、足背的整个皮肤表面，其分泌活动在头皮、前额、鼻、背上部最活跃。在头部单纯糠疹的患者中，甘油三酯和角鲨烯的含量下降，游离脂肪酸和胆固醇相对增加，含量升高的游离脂肪酸和胆固醇在马拉色菌脂肪酶的作用下将甘油三酯降解。这些代谢产物会促进马拉色菌的生长，导致皮肤发生炎性反应。然而头部单纯糠疹患者的皮脂分泌也可能是正常的，皮脂分泌过量的人群也可能没有头皮屑的产生。两者有相关性，但不是决定性因素。

国内外暂无关于本病的流行病学报道。

皮脂溢出严重者

有严重皮脂溢出的患者，这为马拉菌的增殖提供了适宜条件。在患有单侧帕金森病的患者中出现了双侧皮脂溢出，表明皮脂样改变是神经分泌控制而不是单纯的神经控制，所以患有帕金森病、癫痫、唐氏综合征患者等疾病的患者更易得病。

青壮年

由于青壮年分泌旺盛，也易多发头部单纯糠疹。

头部单纯糠疹的主要症状表现为头部出现糠状细小头皮脱屑，并伴有不同程度的瘙痒症状，局部有红斑。

头部单纯糠疹的典型症状为头部出现小的银灰色板层状或糠秕状鳞屑积贮于头顶、顶部上方和颞部，并伴有严重程度不同的瘙痒症状。可局限于一处或多处，通常为对称性斑片，有时可累及整个头皮。若有早秃存在时，在秃发区无糠疹。鳞屑多为黏着性，在搔抓或梳头后脱离毛干，脱落在衣服上。头皮糠疹患者对脂溢性皮炎的易感性增加。轻型脂溢性皮炎有时称为脂样糠疹(pityriasis steatoides)，其鳞屑较大、较厚，更富黏着性。若将鳞屑强行剥去，其下头皮潮湿而发红。

由于本病会伴有不同程度的头皮瘙痒，致使患者搔抓，这就可能导致局部皮肤的破损。在卫生条件较差或者不注意个人卫生时，可能皮损就会破溃，甚至继发感染。

成年人的头部出现糠状细小头皮脱屑，并伴有严重程度不同的瘙痒症状，应及时到皮肤科就诊，根据真菌检查和临床症状可以确诊。

成年人的头部出现糠状细小头皮脱屑，并伴有严重程度不同的瘙痒症状，应及时到皮肤科就诊。

患者通常优先到皮肤科就诊。

• 什么时候开始有头皮屑？

• 头皮有瘙痒的症状吗？

• 平时喜欢吃辛辣或肥腻的食物吧？

• 春季和冬季气候干燥时头皮屑比夏天多吗？

• 用的什么类型的洗发水？

真菌培养分离鉴定

严重的头皮屑患者可以对头发与皮肤分泌物做真菌培养，镜下可见很多马拉色菌，为诊断提供证据。

具有头部遍布细小糠状脱屑、头皮瘙痒、头皮红斑的症状，参考真菌培养检测结果就可以确诊头部单纯糠疹。

头部单纯糠疹与以下疾病都会引起患者的头皮屑增多伴瘙痒，因此需要予以鉴别，但是头部单纯糠疹仅仅表现为头皮屑和瘙痒，而以下的疾病则还有其他临床特点，通过这些特征方便医师进行诊断。

白癣

好发于儿童，有局限性鳞屑和头发折断，鳞屑附着处炎症反应明显，可表现为密集的红色小丘疹，多有接触动物或宠物的情况。显微镜检查可找到真菌，并可见围绕毛发排列整齐的小孢子，鳞屑中有分枝分隔的菌丝。

头皮银屑病

头皮可见形状不规则、大小不一、略高出皮面的银白色鳞屑性斑块，量多而持久，边界鲜明。患处头发呈束状，不易拔，无折断。身体其他部位可有类似皮疹，损害以红色斑块为主，上面覆盖着厚薄不等且容易脱落的银白色鳞屑。把鳞屑刮挂去后，可见到一层光滑的红色薄膜，轻刮薄膜，数秒钟内红斑表面出现小出血点。

头部脂溢性皮炎

易反复发作，头皮部位开始为轻度潮红斑片，上覆盖灰白色糠状鳞屑，伴轻度瘙痒，皮疹扩展，可见油腻性鳞屑性地图状斑片；严重者伴有渗出、厚痂、有臭味，可侵犯整个头皮。头发可脱落、稀疏。

头部单纯糠疹以局部外用药治疗为主，酮康唑为抗菌药物，有效率极高，外用安全性高，可长期使用。但口服制剂安全性差，已经不用。另外，还可使用二硫化硒和中药辅助治疗。

角质层剥离剂

通过运用一些含有如硫磺、水杨酸、煤焦油等副作用不大的外用药物，将受损的角质层表皮细胞剥脱下来，从而减少头屑产生。

抗生素类

通过运用含抗生素类的外用洗剂，抑制或杀死与头皮屑有关的真菌和细菌达到治疗效果，如酮康唑和吡罗克酮乙醇胺盐。酮康唑有效率极高，外用几乎不被皮肤所吸收，安全性高，适合长期使用。此外己脒定二烃乙基磺酸盐、吡啶硫酮锌、氯咪巴唑等也是此类药物，在同类药物中，酮康唑去屑止痒作用最显着，毒性最低。

头皮细胞生长抑制剂

头皮细胞生长抑制剂通过对细胞复制的抑制作用，使细胞恢复正常再生循环周期长度，从而改善头屑问题，常用药物为二硫化硒，临床应用广泛，但去屑作用低于酮康唑，且有异味。

B族维生素

对于症状较轻患者，医生可能会开具一些如维生素B₂、维生素B₇等B族维生素进行辅助治疗。

该病暂无手术治疗。

对于头皮糠疹的治疗问题，中医治疗原则为清热除湿止痒，因此艾叶、苦参、蛇床子、白鲜皮、防风、桑叶、侧柏叶都是常用中药，剂型为外用洗剂为主。

头部单纯糠疹可以治愈。

头部单纯糠疹不会影响生命周期。

头部单纯糠疹不需要复诊。

头部单纯糠疹的病因不明确，也没有发现与饮食直接相关的证据，但患者经常吃肥腻和辛辣的食品，头皮屑有增多的现象。因此，头皮屑严重时要忌辛辣油腻饮食，多吃蔬菜水果，饮食要偏于清淡。

头部单纯糠疹的病因不明确，一般认为与真菌感染有关，因此平时要注意头发及头皮部的卫生，多食用富含维生素B的食物，有助于减少头皮屑。

• 保证充足的睡眠，避免熬夜。

• 使有合理的洗发水，避免头皮受到刺激，勤洗头以去除过多的油脂。

• 日常保持枕巾、梳子清洁卫生。

头部单纯糠疹的病因现在还不明确，因此没有有效的预防措施，但多数意见支持头皮屑与真菌感染有关，因此预防的重点是避免真菌感染。

• 注意保持头部皮肤以及头发的清洁卫生，避免搔抓头皮。

• 少吃能增加皮脂分泌的滋腻食物和辛辣食物，多食富含维生素B的食物。

• 养成良好的生活习惯，保持规律的作息，充足的睡眠。