脑器质性精神障碍是由脑部疾病或躯体疾病引起的精神障碍。器质性精神障碍中的“器质性”是一个相对的概念，它仅表示在目前的医学诊疗技术条件下，这些精神障碍是可以被证实和归因于某种脑疾病，但随着医学技术的发展，“功能性”的精神障碍，也可能是脑器质性病变所致。常见的可引起脑器质性精神障碍的疾病有脑变性疾病、脑血管病、颅内感染、颅脑外伤、脑肿瘤和脑脱髓鞘疾病等。该病原发病不同，治疗方式和预后都有所不同。

脑器质性精神障碍与脑器质性疾病有关，颅内病变或脑外伤都有可能造成脑组织变性，引起该病。该病好发于有脑外伤的人与有颅内疾病的人。

闭合性和开放性的颅脑损伤都有可能会引起脑器质性精神障碍，颅脑损伤越严重，发生该病的可能性越大，持续时间越长。

脑器质性疾病

如脑梗塞、脑出血、脑肿瘤等会疾病造成脑组织发生变性，引发该病。

脑外伤

车祸、高坠等因素造成脑外伤，也会造成脑组织发生变性，引发该病。

脑器质性精神病可发生于任何年龄，近年来随着人类寿命的延长，老年人口的数量增加，该病的发病率正在逐年增高。虽1982年和1993年进行了两次国内大样本精神障碍流行病学调查，但暂未有统计脑器质性精神障碍的流行病学数据。

脑器质性精神病好发于患有脑外伤、脑器质性疾病的人群。

脑器质性精神障碍患者病因不同，症状表现会有所不同，大多数患者会表现为妄想、人格障碍、木僵、智能障碍、定向力障碍等，部分患者会伴随颅内压增高症状，严重者会并发痴呆。

妄想

脑器质性精神障碍患者会产生妄想，例如被偷窃、被害等，因此此想法的存在，患者会出现仇视以及激烈行为，严重者会做出伤害他人行为。

人格障碍

器质性精神障碍患者症状表现为人格障碍，部分患者会出现情绪不稳定、冲动、人际交往能力差等。

木僵

对于散发性脑炎和颅内肿瘤患者而言，在患病时会产生木僵表现，临床将其称之为器质性木僵。

智能障碍

患者会表现为自理能力丧失，智能低下。

定向力障碍

患者难以集中注意力，并且会出现记忆力下降等表现，因此产生定向力障碍。患者对所处时间无法判断，并且不知道要去的地方，对周围的事物认不准，以此产生焦虑情绪。

情感障碍

脑器质性精神障碍的患者通常有抑郁的表现，多表现出自责、无助、感觉自己无用，甚至有的患者表现出躁狂，有轻生念头。

记忆障碍

由于患者出现脑器质性的改变，通常会出现记忆力障碍，表现为近期和远期记忆力减退，不知道发生过什么事情，回忆不起自己是谁，也不认识亲朋好友。

意识障碍

患者可表现为意识不清甚至昏迷等情况。

幻觉

患者主要可出现幻听、幻视、幻嗅、幻触等一系列表现。

部分患者会伴随颅内压增高症状，是由于脑组织疾病导致的脑水肿引起的，一般会出现头晕、头痛、呕吐，甚至喷射性呕吐等。

痴呆

严重者会并发痴呆，是由于脑组织器质性损害导致患者出现记忆力下降、智力下降、行为紊乱、注意力不集中等。患者丧失生活自理能力。

抑郁症

患者因脑器质性损害，可并发抑郁症，表现为心情抑郁或无法高兴起来、兴趣减低、精力下降或疲倦、反应迟钝、自责自罪、自我评价低、食欲下降、失眠等。

躁狂症

部分脑器质性损害的患者出现精神失调，可致对性兴奋抑制能力减退，引起躁狂症，表现为心境异常高涨，超乎寻常的欣快、愉悦、行为轻佻，可出现手舞足蹈、唱歌、性欲亢进等。

精神分裂症

大脑结构缺陷和神经递质不平衡，会引起患者出现精神分裂症，表现为幻觉、错觉、思维混乱、行为和思想异常，或是出现焦虑、抑郁、攻击暴力，甚至自杀等。

有脑器质性精神障碍高危因素的人，应定期到正规医院体检，一旦发现该病症状、体征，应根据病情，就诊于神经外科、神经内科、精神科、急诊科等相关科室，通过医生询问病情、体格检查、影像学等相关检查，明确诊断。注意该病应与抑郁症相鉴别。

• 有颅外伤或颅内疾病的患者应定期体检，一旦出现有脑器质性精神障碍的症状、体征，都应该进一步筛查。
  

• 发现意识障碍、妄想、人格障碍、智能障碍、定向力障碍等症状，应及时就医。
  

• 若患者出现喷射性呕吐、脉搏增快、呼吸不平稳等症状，应立即就医。

患者可就诊与神经内科或神经外科，出现人格障碍等情况的患者建议就诊于精神科，病情较为危急者应立即就诊于急诊科。

• 是否有颅脑外伤史？
  

• 目前都有什么症状？(如智能障碍、记忆力下降、妄想、人格障碍等)
  

• 是否有检查和治疗的经历？
  

• 既往有无其他的病史？

体格检查

意识状态

根据病人的感觉阈、定向力、注意力、思维连贯性、与环境的接触及事后有无遗忘等来综合判断其有无意识障碍，辨明意识障碍的程度。

记忆力

常以顺背数字、倒背数字、回忆近期生活事件及往事等方法来了解病人的记忆力情况，查明有无记忆的缺失，是顺行性遗忘、逆行性遗忘还是阶段性遗忘，是全部遗忘还是部分遗忘，有无错构或虚构。

智能

一般通过病人的常识、计算力、理解力和抽象概括能力来综合判断其有无智能减退或痴呆，但应根据病人的文化水平、生活经历等不同情况选择合适的内容进行。

人格变化

可将病人发病前后的人格加以比较。病人是否变得被动、懒散、不讲仪表及个人卫生，缺乏同情心和责任感，对人冷酷无情，自我中心，甚或出现偷盗、伤人、放纵的性行为等。

影像学检查

通过头部CT、MRI检查，查看脑组织形态，是否发生萎缩、出血、梗塞等，是否有脑水肿，或是脑疝形成。

韦氏智力测验

该检查可评估患者的智力水平，判断患者智力有无异常。

• 有引起精神综合征的脑部疾病、脑损害或脑功能不全的证据。
  

• 精神综合征发作和脑部病变的进展有时间上的关系(几周或几个月)。
  

• 精神障碍随着原发性脑疾病的缓解而恢复。
  

• 没有证据显示精神综合征是由其他病因引起(如明显的家族遗传史或应激)。

抑郁症也是一种常见的精神障碍，会表现为情绪低落、思维迟缓、意识活动减退，但抑郁症多是因心理因素引起，而脑器质性精神障碍是各种原因导致的闭合性与开放性颅脑损伤是发病的主要因素，常表现为意识障碍，患者出现谵妄、遗忘等，通过病史、症状，不难鉴别。

脑器质性精神障碍应针对精神障碍对症治疗，根据不同症状选用合适的精神药物，该病需长期持续性治疗，该病还应积极治疗原发病，必要时可采取手术治疗。

患者应注意休息，积极治疗原发病，若是有脑肿瘤，应手术切除肿瘤组织，或使用放疗或化疗的方式治疗；若是有脑梗塞，可使用抗凝、清除自由基、改善循环等药物治疗。

• 对兴奋躁动者可选用奋乃静、地西泮、氟哌啶醇等。
  

• 对幻觉妄想者可选用奋乃静、氟哌啶醇、利培酮、喹硫平等。
  

• 对抑郁状态者可选用三环类抗抑郁药，如阿米替林、多塞平；或选择性5-HT再摄取抑制药，如氟西汀、帕罗西汀、西酞普兰等；还可以选择5-HT-NE再摄取抑制药如文拉法辛等。
  

• 对意识障碍者可选用甲氯酚酯、胞二磷胆碱等，慎用镇静药和抗精神病药。

对于脑肿瘤引起的脑器质性精神障碍，可选用手术的方式进行治疗，一般是通过手术切除肿瘤组织。

高压氧舱治疗

可以提高血氧浓度，改善低氧血症，使脑组织的低氧程度得到改善，在一定程度上可以缓解脑器质性精神障碍的症状。

脑器质性精神障碍很难治愈，但通过积极治疗，大多能改善患者症状；部分患者会痴呆等并发症，降低患者生活质量。

应根据患者原发病来判断自然寿命。一般来说积极治疗，对患者寿命影响不大。出现严重并发症的患者，寿命会缩短，甚至会危及患者生命。

一般脑器质性精神障碍患者需要长期在院康复治疗，若病情平稳，患者应每3月复诊，若出现病情变化，应及时复诊。

脑器质性精神障碍患者应积极饮食调理，需要均衡分配营养物质，适当的摄入蛋白质、维生素、纤维素，若是失去生活自理能力的患者，还应注意饮食监护。

• 患者应均衡饮食，多吃富含蛋白质、维生素、纤维素的食物，以保证营养供给，可以多吃鸡蛋、精瘦肉、鱼肉等，多吃新鲜的水果蔬菜。
  

• 对于失去生活自理能力的患者，应监督其规律饮食，指导患者吃干净的食物，同时饮食应易消化，不要吃生硬、辛辣食物，避免对造成食物误咽入肺。

应加强脑器质性精神障碍患者的护理，以促进康复。家属应加强生活管理，病情检测，并需特别注意有些治疗药物有依赖性，应注意合理应用。

口服用药

患者严格遵医嘱使用各类药物，特别是失去生活自理能力的人，观察用药后效果，以及药物可能会出现失眠、头痛等不良反应，应告知医生，必要时调整治疗方案。

环境护理

患者可能应记忆力下降，找不到回家的路，应注意防患者丢失。部分患者可能会出现狂躁症状，应注意保护患者，家属应配合医生加强对患者的健康教育，或是通过改造居住环境，来保证患者的安全。

应注意观察脑器质性精神障碍的患者精神状态、意识障碍、妄想等症状是否有加重，若出现病情变化，及时告知医生。

患者在使用奋乃静治疗期间可能会出现椎体外系反应，如长期使用该药可能会出现迟发性运动障碍，应注意观察，若症状较重，应及时告知医生，必要时遵医嘱调整用药计量，或是调整用药。

应采取积极措施，尽量避免脑器质性精神障碍发病；对有原发病的患者应早期筛查，积极治疗原发病，做好头部防护。

有颅脑外伤、颅内疾病的患者应注意早期筛查，一旦发现脑器质性精神障碍的症状、体征，应尽早治疗。

• 积极治疗原发病，可能是颅内疾病引起脑器质性精神障碍，如脑梗塞、颅内感染、脑肿瘤等，应积极预防，若出现此类疾病，应及时治疗。
  

• 避免头颅外伤，应在工作中，或是参与交通时，做好头颅保护，避免头颅外伤。