流行性感冒是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，其临床特点为起病急，全身中毒症状明显，如高热、头痛、全身酸痛、软弱无力等，而呼吸道症状较轻。流行性感冒主要通过接触及飞沫传播，传染性强，轻症患者病程短，常呈自限性，重症患者需进行药物治疗，一般可治愈。

甲型流感

变异频繁，变异程度大，可引起全球爆发流行，易在一般人群中造成暴发流行或大流行，病情较重。

乙型流感

流行范围小于甲型流感，为中等流行或局部地区和群体的小流行，病情相对较轻。

丙型流感

主要以散发形式出现，一般不发生变异，可侵犯婴幼儿，一般不引起流行，病情较轻。

流行性感冒主要是由于患者被流感病毒感染而引起，主要以空气、飞沫传播为主，人群普遍易感，好发于婴儿、老年人、有基础疾病者、免疫力低下者。

流感病毒进入人体呼吸道，通过HA(血凝素)结合呼吸道上皮细胞含有的唾液酸受体的细胞表面启动感染，病毒基因组在细胞内进行转录、复制，在NA(神经氨酸酶)协助下，新的病毒颗粒被不断释放并播散，继续感染其他细胞，被感染的宿主细胞则发生变性、坏死、溶解或脱落，产生全身炎症反应，出现急性呼吸窘迫综合征、休克及多脏器功能衰竭等并发症。

• 流行性感冒的传染源主要是患者，其次是隐形感染者。患者自发病后3~7日内均可从鼻涕、口涎及痰液等分泌物中排出病毒，传染期约1周，以病初2~3日传染性最强。

• 流行性感冒具有突然发生，迅速传播，发病率高但病死率低的特点，有季节性，北方多在冬春季流行，南方多在夏冬季流行。

流行性感冒的传播途径以飞沫传播为主，其次也可经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播，此外，接触被病毒污染的物品也可引起感染。

流行性感冒在人群中普遍易感，尤其好发于小儿、老年人、有慢性基础疾病者、免疫力低下者。

流行性感冒的临床症状以单纯型、胃肠型、肺炎型和中毒型表现为主，单纯型起病急，以全身中毒症状为主，可伴有上呼吸道卡他症状，胃肠型以腹痛、腹泻、呕吐症状为主，肺炎型可出现咳痰、呼吸困难等症状，中毒型可有全身毒血症、神经系统受损、心血管系统受损等表现。

单纯型

单纯型流行性感冒最为常见，主要表现为起病急，可有全身中毒症状，如高热、头痛、寒战、乏力、全身肌肉酸痛、食欲减退等，体温在1~2天达高峰，3~4天后逐渐下降，待热退后全身症状可有所缓解，乏力症状可持续1~2周后恢复；单纯型流行性感冒的上呼吸道卡他症状相对较轻或不明显，少数患者可出现咳嗽、流涕、鼻塞、声音嘶哑、咽干、咽痛等症状，持续数日后消失。

胃肠型

胃肠型流行性感冒较少见，患者常出现呕吐、腹泻、腹痛、食欲下降等症状，多见于儿童。

肺炎型

肺炎型流行性感冒患者可出现高热不退、发绀、气急、咯血、极度疲乏等症状，病初与单纯型流感相似，一般在1~2天后病情加重，病死率高，多因呼吸及循环衰竭而死亡。

中毒型

中毒型流行性感冒极少见，一般可有全身毒血症、神经系统受损、心血管系统受损等表现，如高热不退、血压下降、谵妄、惊厥及脑膜刺激征等症状，严重者可发生休克、弥散性血管内凝血、循环衰竭，病死率较高。

肺炎

流行性感冒最常见的并发症是肺炎，包括原发性流感病毒性肺炎、继发性细菌性肺炎或混合性肺炎，以肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌感染为主，可出现高热、脓性痰、剧烈咳嗽、呼吸困难等症状。

神经系统损伤

流行性感冒也可影响神经系统，并发脑炎、急性坏死性脑病、脑膜炎、脊髓炎等疾病。

心脏损伤

流行性感冒可并发心脏损伤，但不常见，包括心肌炎、心包炎，严重时还可出现心力衰竭。

肌炎和横纹肌溶解

流行性感冒患者可并发肌炎和横纹肌溶解，主要表现为肌痛、肌无力、肾功能衰竭等症状。

脓毒性休克

流行性感冒患者有时可合并脓毒性休克，常表现为高热、休克及多脏器功能障碍等。

患者出现全身中毒症状、上呼吸道卡他症状时，应到医院就诊，行血常规检查、病毒分离、血清学检查、影像学检查，以明确诊断，此外，流行性感冒需注意与普通感冒、上呼吸道感染、下呼吸道感染进行鉴别。

• 出现高热、头痛、寒战、乏力、全身肌肉酸痛、食欲减退、咳嗽、流涕、鼻塞、声音嘶哑、咽干、咽痛等症状，应及时就医。

• 出现持续高热、休克、呼吸困难、肌无力、肾衰竭或心脏功能受损表现，应立即就医。

• 大部分患者优先考虑到急诊科或感染科就诊。

• 若有并发症的患者，可选择相应的科室联合诊治，如出现肺炎表现，可到呼吸内科就诊。

• 现在身体都有什么症状？(高热、头痛、寒战、乏力、全身肌肉酸痛、食欲减退、腹痛、呕吐、腹泻等)

• 不适症状出现多久了？

• 之前服用过什么药物吗？

• 之前有过疾病史吗？(如慢性支气管炎、慢阻肺等)

血常规检查

白细胞总数一般为正常或降低，中性粒细胞显著减少，淋巴细胞相对增加，此种变化在发病最初即出现，往往持续10~15日，合并细菌感染时，白细胞和中性粒细胞会有所增加。

病毒分离

患者在患病后3天内，应行病毒分离，取鼻咽分泌物、下呼吸道分泌物或口腔含漱液，分离出流感病毒，可帮助明确诊断。

血清学检查

可分别采集急性期和恢复期血清，进行补体结合试验或血凝抑制试验，如有抗体滴度在4倍以上增长则为阳性。其中急性期血清标本的留取时间不应超过病后7天，恢复期血清标本可在发病2周后留取。

病毒核酸检测

病毒核酸检测的特异性和敏感性最好，且能区分病毒类型和亚型。常见的核酸检测方法是以普通反转录聚合酶链反应(RT-PCR)法检测呼吸道标本中的流感病毒核酸，如咽拭子、鼻拭子、鼻咽或气管抽取物、痰液。

病毒抗原检测

可通过免疫荧光法进行检查，在起病3日内鼻黏膜压片染色找包涵体，或以荧光抗体检测抗原。

影像学检查

重症患者胸部X线检查可显示单侧或双侧的肺内斑片状、磨玻璃影、多叶段渗出性病灶，少数可伴有胸腔积液。

流行性感冒可通过流行病学史、临床表现、相关检查结果明确诊断。

• 冬春季在同一地区内，1~2日内出现大量上呼吸道感染患者，且有与确诊流感患者接触史。

• 流感病毒核酸检测阳性，流感和病毒抗原检测阳性，病毒分离可培养出流感病毒。

• 急性期和恢复期血清的流感病毒抗体滴度在4倍或4倍以上增长。

普通感冒

普通感冒的症状较轻，一般没有流行病学史，且流感病原学检测为阴性。流行性感冒的全身症状相比较重，一般发生在流感流行季节，有与确诊的流感患者接触史，且流感病原学检测为阳性。

上呼吸道感染

上呼吸道感染疾病包括急性咽炎、扁桃体炎、鼻炎，常见于寒冷季节或气候骤变之时，无流行史且起病急，局部(呼吸道)症状明显而全身症状较轻，流感病原学检测为阴性。流行性感冒的全身症状明显，呼吸道症状较轻，有流行史且流感病原学检测为阳性。

下呼吸道感染

如细菌性支气管肺炎和流行性感冒的引起因素不同，前者病变是沿支气管发生的散在性肺实质炎症，后者病变则主要在肺间质；前者痰量较多，为黏液浆液痰或有脓痰，排痰时引起咳嗽，后者多为较剧烈的刺激性咳嗽，痰量少；Ｘ线诊断前者呈支气管肺炎，后者则呈间质性肺炎病变。

流行性感冒患者可根据自身情况采取一般治疗、药物治疗，一般无需手术治疗，部分患者不治疗也可自愈，接受治疗者一般治疗周期为1~2周。

• 患者首先应该进行隔离并卧床休息，多饮水，保持鼻、咽以及口腔卫生。

• 出现低氧血症或呼吸衰竭的患者，可给予呼吸支持治疗，可采用鼻导管、面罩的方式进行氧疗。

• 高热患者可以给予物流降温或者服用解热药物；咳嗽、咳痰严重的患者可以给予止咳祛痰药物进行对症治疗。

M2蛋白抑制剂

包括金刚烷胺及金刚乙胺，仅对甲型流感病毒有效，可阻断病毒吸附于宿主细胞，抑制病毒复制，早期应用可减少病毒的排毒量及排毒期，缩短病程，但目前耐药性严重，基本不再应用。

神经氨酸酶抑制剂(NAI)

其代谢产物能竞争性地与流感病毒神经氨酸酶的作用位点结合，选择性地抑制神经氨酸酶的活性，起到抗病毒作用。神经氨酸酶抑制剂包括奥司他韦、扎那米韦及帕拉米韦等，对甲、乙型流感病毒均有效。

流行性感冒一般无需手术治疗。

连花清瘟胶囊

具有清瘟解毒、宣肺泄热的功效，连花清瘟胶囊对流感病毒具有确切的抑制作用，在治疗H1N1甲流患者时70％～75％显著缓解流感相关症状，与奥司他韦组(75％~80％)相当，连花清瘟胶囊的不良反应更少、成本更低。

疏风解毒胶囊

具有良好的疏风清热、解毒利咽的功效，观察发现该药在治疗以风热证为主的呼吸道感染时，具有很好的解热和止咳效果。

金莲清热泡腾片

主要成分是金莲花和大青叶等，可清热解毒、利咽生津、止咳祛痰，对病毒性呼吸道感染有一定的治疗作用。

柴银类和银黄类制剂

用于流感治疗已有多年，主要是抗病毒及缓解相关症状，对流感等病毒性感染疾病的疗效比较显著。

流行性感冒为自限性疾病，部分患者可自行痊愈，症状较重者经及时对症治疗、抗病毒治疗可治愈。

流行性感冒患者经过系统治疗后，可有效预防并发症的发生，大多数可治愈，不会影响自然寿命。

流行性感冒患者在治疗后的复诊时间应遵医嘱而定，若有不适可随时就医复诊，行血常规检查、病毒分离、血清学检查、核酸检测、病毒抗原检测等检查，明确病情恢复情况。

流行性感冒患者应注意合理饮食、保持营养均衡，需要多补充水分，可促进身体代谢，同时应清淡饮食，补充丰富的碳水化合物、充足的蛋白质和维生素，避免进食对身体有刺激的食物，以免病情加重。

• 患者应以清淡饮食为主，多吃易消化、高维生素的食品，可满足人体营养需求。

• 应注意少食多餐，避免暴饮暴食，同时，应增加患者的饮水量，保证水量充足，避免患者发生脱水问题。

• 患者应多食含维生素C的食物，如西红柿、猕猴桃、橘子等水果，若患者食欲不振，可榨汁饮用。

• 患者在治疗期间应尽量选择半流质饮食，如面条、米粥、蛋汤等食物，可降低胃肠压力，有助于食物的消化、吸收。

• 患者应避免食用辛辣刺激、生冷、油腻食品，防止脾胃受损，加重病情。

• 咳嗽患者应注意少盐饮食，因为盐分过高对口腔及咽喉黏膜可产生刺激作用，加重咳嗽症状。

流行性感冒患者应注意日常护理以及用药护理，在治疗期间要注意居家休息，室内注意通风，注意保暖，避免外出接触他人，还需严格遵医嘱用药，做好个人防护，避免飞沫传播。

• 流行性感冒患者，应保证充足的睡眠，尽量居家休息，减少外出接触他人。

• 患者应遵医嘱服用药物，不可擅自增减药量，以免影响治疗效果。

• 患者要注意保暖，及时增添衣物，以免受凉加重病情。

• 保持环境清洁，室内要加强通风，用具要与家里人分开使用。

• 注意个人卫生，勤洗手，咳嗽、打喷嚏时，应使用纸巾、毛巾遮住口鼻，避免飞沫传播。

流行性感冒的预防主要是病因预防，避免流感病毒感染，可通过疫苗接种、预防用药以及加强卫生习惯等措施进行预防，此外，在流行高峰期应避免去人群聚集场所，减少传染。

在流行性感冒爆发期间或接触了流行性感冒患者后，出现高热、头痛、寒战、乏力、全身肌肉酸痛、食欲减退、咳嗽、流涕、鼻塞、声音嘶哑、咽干、咽痛等症状，建议及时就医筛查，进行病原体检测，以便明确诊断。

一般预防措施

• 保持室内空气流通，流行高峰期避免去人群聚集场所，避免接触呼吸道感染病人。

• 出现呼吸道感染症状或有流感患者接触史，应居家休息，尽早就医。

• 注意个人卫生，勤洗手，避免脏手接触口、眼、鼻。

• 规律作息，适当运动，增强体质和免疫力。

疫苗接种

疫苗接种是目前预防流行性感冒最有效的方法，也是预防流感的基本措施，接种者可有效减少患流行性感冒的几率，高危人群建议每年优先接种。我国目前使用的接种疫苗包括全病毒灭活疫苗、裂解疫苗和亚单位疫苗，均有较好的免疫原性及安全性。

药物预防

对易感人群，或有流感接触史但尚未发病者，除接种疫苗外，还可进行药物预防，常用药物有金刚烷胺、奥司他韦等，但是药物预防不能代替疫苗接种，只能作为紧急临时预防措施。