包皮过长，包皮口较小，虽能勉强上推露出阴茎头，但因诸种原因造成包皮紧勒在阴茎冠状沟处不能推下，形成嵌顿包茎。多见于小儿及青年人，临床上以新婚青年为多。发生这种情况，往往由于病人自己为了露出阴茎头，把包皮上翻而发生。亦有因医生检查包皮时，没有及时将上翻的过紧过长的包皮推下而发生，也有因房事(特别是新婚之夜)后，上翻的包皮未能复位所造成；另外，也可因包皮阴茎头炎刺激，致阴茎勃起而发生。会表现出局部有明显水肿、疼痛，严重者包皮坏死，排尿困难等症状。嵌顿包茎发生后应尽快就医行包皮手法复位，若复位失败应及时行手术治疗。嵌顿包茎早发现，早诊断，早治疗，通过手法复位及手术治疗是可以治愈的，且不会有后遗症，不会影响自然寿命。

嵌顿包茎的发病基础是患者存在包茎或包皮过长的情况，包茎或包皮外口狭小的包皮过长者，如将包皮强行上翻而又不及时复位时可出现嵌顿包皮。该疾病好发于各个年龄段包茎者，最常见于儿童和老年人，同时包皮过长者性生活后也容易出现嵌顿包茎。其具体诱因在不同人群中有些许差别，如儿童的常见诱因为家长护理不当，青壮年男性为性交，而老年人为患有某些基础疾病，同时医源性因素也不可忽视。

• 嵌顿包茎的发病基础是患者存在包茎或包皮过长的情况。包茎是指包皮口存在狭窄环或相对狭窄，紧紧包住阴茎头，不能向后翻开。包皮过长是指阴茎在松弛疲软状态下龟头完全被包皮包绕覆盖，甚至更长。当阴茎充分勃起时，阴茎龟头和冠状沟仍然部分或全部被包皮包绕覆盖，由于包皮口狭窄从而阴茎头不能露出，致使包皮不能上翻，系带短，性生活时疼痛。

• 包茎或包皮外口狭小的包皮过长者，如将包皮强行上翻而又不及时复位时，狭小的包皮口可勒紧在阴茎冠状沟上，阻碍包皮远端和阴茎头的血液回流，致使这些部位发生肿胀，此时出现嵌顿包茎。

• 婴幼儿大部分为包茎(生理性包茎)，父母在给婴幼儿洗澡尝试清洗包皮、龟头时，如果操作手法不正确，就可能造成嵌顿包茎，或儿童因好奇等因素，自行上翻包皮，也有可能导致嵌顿包茎。

• 对于青壮年男性，性交是造成嵌顿包茎的主要原因，也有可能因夜间阴茎勃起后包皮无法及时复位而导致，或因合并感染(如包皮炎)致包皮增厚、弹性差，造成嵌顿包茎。

• 对老年人来说，可能会因皮肤弹性变差，容易导致嵌顿包茎，或有糖尿病等基础疾病，导致包皮容易感染，容易发生嵌顿包茎。

• 在其他情况下，特别是医护人员在给患者进行需翻开包皮的操作、手术(如导尿、膀胱镜检)后，未及时将包皮复位，也可导致嵌顿包茎。

嵌顿包茎在急诊科中比较少见，我国尚无嵌顿包茎的流行病学调查数据。

嵌顿包茎好发于各个年龄段包茎者，最常见于儿童和老年人，这与婴幼儿时期的生理性包茎及老年人皮肤松弛有关，同时包皮过长者性生活后也容易出现嵌顿包茎。

嵌顿包茎的典型临床表现为阴茎肿胀、阴茎疼痛，其中阴茎肿胀多表现为阴茎冠状沟后方环形肿大(并非整个阴茎肿胀)，而阴茎疼痛表现为阴茎持续性疼痛，甚至逐渐加重，还可能出现排尿困难等症状。嵌顿包茎若不及时就诊可能会导致包皮、龟头的缺血、坏死。

• 嵌顿包茎的典型临床表现为阴茎肿胀、阴茎疼痛。

• 外生殖器表现可有在冠状沟处可见紧箍的包皮狭窄环，并且有阴茎肿胀，多表现为阴茎冠状沟后方环形肿大，而并非整个阴茎肿胀，肿胀程度常与年纪、阴茎勃起、营养和健康情况、嵌顿后血液回流程度有关系。

• 阴茎疼痛表现为阴茎持续性疼痛，甚至逐渐加重。

除上述典型症状外，患者还可能在疾病后期出现排尿困难、腹胀感，最严重者可出现龟头发黑等缺血症状。

阴茎缺血坏死

嵌顿包茎一般为急症，若不及时就诊可能会导致包皮、龟头的缺血、坏死，此时患者会出现部分包皮和/或龟头的颜色青紫，甚至发黑。

包皮撕裂感染

若非专业手法复位，可能导致包皮的撕裂，即在包皮某处形成裂口，若缺乏进一步处理容易引起裂口处感染，出现红肿、化脓等情况。

嵌顿包茎一般为急症，凡是发生发生嵌顿包茎者，均需及时就诊，医生通过了解病史及进行阴茎检查，并排除其他原因所致的阴茎肿胀，如阴茎头包皮炎、蚊虫叮咬、异物所致包皮肿胀(又称束带综合征)等疾病后，即可明确诊断。

• 包皮上翻至阴茎头上方，包皮口紧勒在冠状沟处，而无法自行复位时应及时就医。

• 若患者无法自行判断，则应在出现阴茎的疼痛及肿胀时应及时就医。

• 本病多为急症，大多患者优先考虑前往急诊科就诊。

• 患者出现排尿困难等症状，可前往泌尿外科或男科就诊。

• 包皮嵌顿从什么时候开始，是否由什么明显的原因(性交、感染等)引起？

• 描述包皮嵌顿的详细特征及发展过程包皮嵌顿加重？是否有得到缓解的时候？什么情况下能得到缓解？

• 包皮嵌顿是否伴随其他症状？

• 是否有自行使用药物？什么药物？使用药物后症状是否有得到缓解？

• 有无药物过敏史？

• 有无其他基础疾病？(糖尿病、高血压、痛风等)

阴茎的体格检查

即医师检查患者的包皮是否有水肿、阴茎头充血水肿的情况。在查体过程中，患者通常有明显的触痛，可见冠状沟处紧箍的包皮狭窄环，但阴茎体的皮肤为松弛状态。

多数患者存在有包茎病史，包皮外口上退至冠状沟处不能还纳，嵌顿出现后局部明显肿胀，剧痛，严重者阴茎头肿胀色紫，排尿困难，发生于小孩者常哭闹不安等情况，多通过阴茎的体格检查确诊本病。

阴茎头包皮炎

该病为阴茎头和包皮的炎症，炎症会引起阴茎刺激，出现烧灼或瘙痒感，但是疼痛的发生率低于嵌顿包茎，查体时可见阴茎和(或)包皮表面发炎和炎性渗液，可通过症状与本病相鉴别诊断。

蚊虫叮咬

该病为蚊虫叮咬阴茎头部而出现的阴茎的肿胀、发红等症状，检查多见患者阴茎部局部不对称水肿及点状皮损，未见明显的包皮嵌顿狭窄环，可以此与本病相鉴别诊断。

束带综合征

某些异物可能意外缠绕阴茎，从而导致静脉淤血和淋巴回流减少。婴儿的束带综合征多由于意外缠绕所致，成人多由于增加性快感而故意防止的套环或束带所致，可通过病因与本病相鉴别诊断。

嵌顿包茎治疗方案的选择，需根据嵌顿时间、程度而异。治疗的目标为包皮复位、恢复阴茎的血液供应和血液回流。嵌顿包茎发生后应尽快就医行包皮手法复位，若复位失败应及时行手术治疗，即包皮背侧切开术，嵌顿包茎患者均建议择期行包皮环切术，以避免以后再次出现此种情况。

止痛

• 使用局部镇痛药物直接涂抹在肿胀的包皮和阴茎头上，如利多卡因凝胶或复方利多卡因乳膏。

• 使用局部浸润麻醉镇痛，如1%利多卡因、0.25%布比卡因。

• 阴茎背神经阻滞镇痛，因其创伤相对较大，易引起并发症，所以仅用于嵌顿严重，累及较多阻滞或皮肤时，用于手术复位前。

减轻水肿

紧急情况下多选用冰敷或加压包扎，水肿严重时可采用针刺挤压法，即在包皮水肿处用针头浅刺多处后挤压，使水肿液流出。必要时采用渗透剂减轻水肿，如50%葡萄糖或20%甘露醇浸湿后包裹阴茎。

• 包皮背侧切开术，主要适用于手法复位失败，或嵌顿严重、不能手法复位，同时无手术禁忌症的患者。在局部麻醉后，于包皮背侧狭窄环出纵行切开，完全松解狭窄环，使包皮恢复至原始状态。

• 患者需要术后需择期再行包皮环切术。如果条件允许(当时组织健康、无坏死糜烂)，也可直接行包皮环切术，以达到彻底治疗的目的。

手法复位

即将狭窄环重新跨过阴茎头，恢复最自然的状态。需由急诊医师及泌尿外科专科医师操作。即用手握住包皮水肿处及龟头，逐渐加压促使水肿液向阴茎根部扩散，使水肿减轻。然后用两拇指抵压阴茎头，用食、中指稍稍用力向下推拉包皮复位。在推送过程中会产生一阵疼痛，但只要坚持一下，待包皮复位以后，疼痛随即会消失。水肿严重时，在无菌条件下，在包皮水肿处用针头浅刺多处，然后挤压，使水肿液流出，或用冰块冷敷5分钟，以达减压目的，再行手法复位。

嵌顿包茎可以治愈。

嵌顿包茎经积极治疗一般不会影响自然寿命。

对于复位成功者，一般需1~2周复诊，术患者遵医嘱复诊，约1周后复诊拆线即可。

嵌顿包茎一般无特殊饮食调理，营养均衡丰富即可。

嵌顿包茎的患者在日常生活中，需要注意个人卫生、避免对包茎行有创性和突然性的松解以及养成合理的生活习惯和心态。需注意的是当出现包皮上翻至阴茎头上方，包皮口紧勒在冠状沟处无法自行复位，阴茎出现疼痛及肿胀时及时就医。

• 合理正确清洗龟头、包皮，清洗后及时复位。

• 勿强行翻开包皮，一旦翻开后也需及时复位，性生活后及时复位。

• 穿宽松内裤、勤洗澡。

出现下列情况时及时就医

包皮上翻至阴茎头上方，包皮口紧勒在冠状沟处，而无法自行复位；阴茎出现疼痛及肿胀。

• 出现嵌顿包茎后最好不要自行复位，尤其是嵌顿严重者，有可能导致皮肤破裂、感染。

• 出现阴茎肿胀后尽量将龟头保持在阴茎体上方，呈直立位置，以便于液体回流，减轻水肿症状。

预防包皮嵌顿的最好办法是作包皮环切手术，将包茎或过长的包皮切除，就不会再发生包皮嵌顿。真性包茎的人应当在9岁前做包皮环切术，以消除隐患。其次，应养成个人良好的卫生习惯。包皮过长者应坚持每天上翻并清洗包皮，保持局部的清洁卫生，预防包皮炎的发生和包皮口狭窄，排尿时上翻包皮，排尿后及时复位。

• 真性包茎(即非生理性包茎)的人应当在9岁前做包皮环切术，以消除隐患。

• 男性在过性生活或新婚前应到泌尿外科或皮肤科体检，一旦发现包茎或包皮过长，即应做包皮环切除术，以免导致不必要的痛苦。

• 合理正确清洗龟头、包皮。包皮过长需要经常上翻包皮，清洗阴茎头和冠状沟，保持局部清洁。如包皮垢蓄积或反复发生炎症，会对阴茎造成反复炎性刺激，导致包皮水肿清洗后及时复位。

• 预防包皮嵌顿的最好办法是作包皮环切手术，将包茎或过长的包皮切除，就不会再发生包皮嵌顿。同时包皮过长者性生活或手淫后、导尿术后或其他经尿道操作术后，应及时复位包皮，可预防发生嵌顿包茎。

• 包茎应早期行包皮环切术。因为在包皮垢的刺激下，可能导致阴茎癌的发生。

• 对于儿童，嵌顿包茎经常发生于包皮检查时，或有时发生在过于热心的家长进行卫生保健后。需要提醒的是:无论年龄大小或情况如何，都应该避免对包茎行有创性和突然性的松解。在松解包茎时，必须施以柔和持续的力量消肿。