本词条由中南大学湘雅医院心理卫生中心 杨放如审核认证
夹腿综合征是一种常见于儿童时期的行为障碍,其症状以发作性夹腿行为为主要特征。夹腿综合征发作时,儿童表现为两腿并拢或交叉内收,卧位时有上下移动的动作,坐位时为前后摇动,并伴有面部潮红、出汗、眼发直等,多见于7~14岁的女孩,故有人称之为女孩的手淫行为。本病主要通过心理治疗改善,及时纠正一般治疗效果较好。
下肢伸直交叉或夹紧、面红、出汗
夹腿综合征主要是由局部刺激、心理因素引起,如会阴部湿疹、蛲虫、尿布潮湿或裤子太紧,或儿童在感情得不到满足或受其它心理因素的影响。本病多发于患有蛲虫病或外阴湿疹的儿童,可由不正确的引导以及缺钙诱发。
与外生殖器的不适感有关,如外阴湿疹、蛲虫、尿布潮湿或裤子太紧等刺激引起外阴局部发痒,继而摩擦,在此基础上发展而成。
有的儿童因家庭气氛紧张、缺乏母爱、遭受歧视而感情上得不到满足,又无玩具可玩,通过自身刺激来寻求宜泄,从而产生夹腿动作。
婴幼儿在探索自己的身体时,碰巧摸到自己的某个区域而感到比其他部位舒服、愉快,因此就会再次有意识地去触摸。
青春期后夹腿综合征增加,并可有性幻想、性快感,男孩子还会伴有射精。
也可能经常有夹腿综合征甚至手淫的行为。
还有一些不良的因素影响会增加儿童的夹腿综合征的发生,如看到描写性爱的镜头、图片和小说,同伴间谈论性话题。在大孩子中,黄色录像、黄色书刊的影响,也是导致夹腿不良行为的原因。少数是被人教唆后出现夹腿综合征行为,也可以是受到性骚扰的结果。
在大孩子中,色情录像、书刊及坏人教唆,也可能导致出现夹腿综合征。
缺钙会导致患者出现交感神经应激性增强,从而引发夹腿综合征。
夹腿综合征临床比较常见,多见于3~14岁的儿童,最小者可见于半岁的婴儿,多见于女孩。
此类儿童受到局部刺激可引起夹腿综合征。
如频繁擦洗孩子的会阴区,或儿童穿着较为紧身的裤子等。
如家长缺少对孩子的关爱,孩子感情上得不到满足。
淫秽视频以及书刊等对孩子的存在一定影响。
夹腿综合症的典型症状为下肢伸直交叉或夹紧、面红、出汗、会阴肌肉收缩,部分患者可出现焦虑的症状,本病可合并出现抑郁症、性功能障碍以及妇科炎症。
通过下肢伸直交叉或夹紧来摩擦会阴部。
当摩擦会阴部得到快感时出现正常身体反应,表现为面红、出汗。
夹腿综合征是一种自慰行为,在获得快感时会出现会阴肌肉收紧表现。
由于女性从小接受的教育导致性教育的欠缺,从而一直认为触摸生殖器是不当的,所以在发生夹腿行为时会有一种焦虑心理,甚至心怀罪恶感。
由于性教育的缺失,很多女性认为自慰是不当行为,但是又无法拒绝自慰所带来的性快乐,而处于自卑、自责的状态,长期处于一种情绪低落的状态很有可能转变为抑郁症。
长期频繁进行夹腿获得快感对阴蒂局部的刺激远远强于性交时产生的刺激,婚后在性交时难以达到性高潮,可能造成性功能障碍。
在进行夹腿自慰时可能会导致细菌入侵,出现妇科炎症。
患者出现无意识的夹腿表现或频繁夹腿表现时,需要及时到精神科就诊,通过问诊、血液微量元素检查、性激素检查、脑电图确诊,夹腿综合征需要与癫痫进行鉴别。
对于出现无意识的夹腿表现时,需要在医生的指导下进一步检查,排除癫痫。
对于出现频繁发作的夹腿表现,应及时就医。
频繁夹腿的出现,严重影响患者心理健康时,应立即就医。
患儿优先考虑到精神心理科或儿科就诊。
夹腿一般多久出现一次?
有没有出现腰酸、带下量多、脱发、耳鸣、健忘等症状?
出现夹腿时,心理活动是怎样的?
在进行夹腿时有没有注意个人卫生?
服用过哪些药物?效果怎么样?
通过对血液微量元素的检查,明确是否存在因缺钙诱发本病的情况。
可通过性激素检查明确是否因性激素分泌异常导致的其他疾病。
脑电图主要是用来排除癫痫引起的症状。
患者出现以夹腿为主要特征的不良行为。
患者的主要表现两腿并拢或交叉内收,卧位时有上下移动的动作,坐位时为前后摇动,并伴有面部潮红、出汗、眼发直等。
患者可表现为全面强直-阵挛性发作、失神发作、强直发作、肌阵挛发作、失张力发作等,当婴幼儿出现时,可能有夹腿综合征相混淆,脑电图出现典型的癫痫波即可鉴别。
首先家长应重视孩子此类问题,千万不要将其视为不道德羞耻的行为,以打骂等粗暴方式对待孩子。因蛲虫病引起的夹腿综合征患儿可通过阿苯达唑、丙硫苯咪唑、噻乙吡啶等杀虫药物短期治疗改善,而心理因素引起的夹腿综合征的患儿,则需要消退心理疗法、心理抚慰等方式长期间断性治疗。
因蛲虫病引起的夹腿综合征的患儿需要配合应用杀虫药物进行治疗,常用的药物有阿苯达唑、丙硫苯咪唑、噻乙吡啶等。
本病一般无需手术治疗治疗。
对要发作或正在发作的患儿,应该设法转移其注意力,用一些感兴趣的事物来逗引患儿,或组织游戏让患儿参加,通过采用这种消退心理疗法,慢慢让患儿把兴趣转移到其它游戏。
让父母正确认识夹腿综合征,尽量要给患儿一个良好的家庭环境,充分给予孩子家庭的温暖和爱抚;培养其广泛的兴趣,给予他参加各种文娱体育活动的机会;同时注意德育教育,增强患儿心理免疫力。
当患儿将要发作或正在发作时,家长应装作若无其事的样子将患儿抱起来走走,或给患儿玩具玩玩,或和患儿"逗逗乐",或领患儿出去玩耍,以转移孩子的注意力。
家长要注意培养儿童广泛、健康的兴趣和爱好,不妨花一些时间与孩子进行富有意义的游戏和活动,不能使孩子沉画于夹腿的感受里,更应该避免看描写性爱的书籍或电视镜头。对于青少年,要科学、及时地给他们介绍性生理和性心理知识,消除他们对性的盲点和神秘感。培养良好作息习惯,要养成按时睡眠的好习惯,晚上不要过早上床,早晨起床时不要赖床,以减少夹腿发作的机会。
夹腿综合征是一种自慰的形式,用良好的方式去控制和纠正夹腿频率,一般不会造成严重疾病,预后良好。患儿可治疗后每月复查一次,达到治疗效果后,可延长为6个月复查一次。
夹腿综合征是一种精神表现,在儿童时期慢慢疏导,随着年龄的增长会自愈。
本病不会影响自然寿命。
夹腿综合征一经发现则需每1月复查一次,控制良好者则可延长至每6个月复查一次。
夹腿综合征的饮食调理以保证患儿营养、维持患儿体重为主,平常需注意平衡膳食以及注意蛋白质和钙剂的补充,避免诱发本病。
注意平衡膳食,食物品种尽量多样化,粗细粮交替,荤素菜搭配,保证营养。养成良好的饮食习惯、不挑食、不偏食,保持饮食均衡、多样化。
宜多食用牛奶、鸡蛋白、鱼肉等富含蛋白质和钙的食物,有利于患儿的身体发育。
宜清淡为主,避免过咸和过分油腻,避免刺激性食物。油炸食物不易消化,不宜过多进食。
夹腿综合征患儿的日常护理主要是针对生活习惯,如避免穿紧身裤、保持会阴部清洁等,同时针对患儿进行必要的心理护理对预后也可起到积极的效果。需要特别注意的是,本病患儿服用杀虫药物时,要注意有无明显的不良反应并且及时的处理。
注意生活习惯,注意不给孩子穿紧身裤、保持阴部清洁,不要随便触摸孩子的生殖器。
关注患儿的心理状态,提高认识是防治夹腿综合征的第一步。父母自身切不可过于紧张、焦虑,因患儿自己往往是无意识进行该行为,故对患儿不应严格控制或强行禁止,不可嘲笑儿童,以防增加其内心的紧张,影响疾病恢复。
蛲虫病引起的夹腿综合征的患儿,服用杀虫药物需要注意其不良反应,如出现口干、乏力、头晕、恶心等症状时需要及时就诊。
夹腿综合征主要是对病因进行预防,如保持会阴部卫生、避免穿紧身裤以及及时治疗儿童外阴疾病,针对缺钙的儿童及时补钙,而针对心理因素方面,可多与儿童互动、玩耍,减少小儿独处的时间。
应注意儿童的会阴部卫生,避免局部不良刺激,不要随便触摸孩子的生殖器。
早给幼儿穿封裆裤来保护会阴部皮肤,避免外界感染。
多鼓励小儿多参加各种游戏,使其生活轻松愉快,尽量减少小儿独处机会。
小孩睡醒后应立即起床,避免床上玩耍,以减少发作机会,发作时家长不要责怪,应转移注意力。
患有蛲虫病、外阴湿疹的儿童要及时治疗,避免诱发本病。
针对缺钙的儿童及时补钙,避免诱发夹腿综合征。
[1]董文斌,何方,何凤英,洪昆,高燕,秦爱华.儿科护理学.第3版[M].第四军医大学出版社,2014.08,32.
[2]杜亚松.苏林雁.刘靖.陈一心.儿童心理障碍治疗学[M].2005:396-399.