疾病

胸背肌筋膜炎

本词条由武汉大学中南医院关节与运动医学科 潘正启审核认证

  • 概述
  • 病因
  • 症状
  • 就医
  • 治疗
  • 预后
  • 饮食
  • 护理
  • 预防
概述

胸背肌筋膜炎是因胸背部相应肌肉、筋膜损伤、粘连或变性,刺激神经而引起的以疼痛、肌肉痉挛、僵硬、麻痹酸胀,时有牵涉胸痛、胁痛,或伴有活动障碍为主要表现的一种无菌性炎症性疾病,好发于中年女性,经及时治疗后,一般预后良好。

就诊科室
骨科、康复科、疼痛科
是否医保
英文名称
Myofascitis of Pectoralis and Back Muscles
是否常见
是否遗传
并发疾病
肢体运动功能障碍
治疗周期
一般为10~15天
临床症状

疼痛、肌肉痉挛、肌肉僵硬、麻痹酸胀

好发人群
中年妇女、长期伏案工作的人群、长期肩背重物的人群
常用药物
塞来昔布、醋氯芬酸片、氯唑沙宗、美索巴莫胶囊
常用检查
体格检查、X线检查、红外线成像检查
病因
主要病因

胸背肌筋膜炎可能是因慢性劳损、受寒等因素,使胸背部肌肉痉挛、血管收缩、缺血、水肿,引起局部纤维浆液渗出,炎性致痛物质析出,形成纤维织炎,引发局部疼痛;日久致部分肌筋膜组织纤维机化、粘连、挛缩、形成瘢痕,组织僵硬并导致肌力下降。

诱发因素

肌肉劳损

长期伏案工作、肩背重物容易导致肌肉劳损,诱发胸背肌筋膜炎。

环境

长期处于寒冷潮湿的环境、空调温度过低,可能会使机体受寒,诱发胸背肌筋膜炎。

流行病学

胸背肌筋膜炎好发于中年女性,但目前暂无权威流行病学调查。

好发人群
  • 中年妇女。

  • 长期伏案工作的人群。

  • 长期肩背重物的人群。

症状

胸背肌筋膜炎患者初起感胸背部酸困、胀麻不适,逐渐出现疼痛僵硬,或牵掣胸胁痛,有沉重感,疼痛程度常与天气变化以及劳累有密切关系。

典型症状

主要表现为疼痛、肌肉痉挛、僵硬、麻痹酸胀,时有牵涉胸痛、胁痛,或伴有活动障碍,胸背部有固定压痛点,压痛较为广泛,胸背部肌肉僵硬,沿骶棘肌行走方向可触及条索状改变,疼痛程度变异很大,从轻度酸痛到重度疼痛,钝痛或锐痛可牵涉邻近部位,疼痛较局限,可有扳机点,偶尔有自主神经功能障碍。

并发症

久不治愈可导致肌力下降,进而引发肢体运动功能障碍。

就医

对于有疑似胸背肌筋膜炎临床表现患者应及时就诊,以明确诊断并及时治疗。

就医指征

若持续出现背部酸困胀麻不适、肌肉痉挛、僵硬、时有牵涉胸痛、胁痛,且休息后不能缓解,应及时就医。

就诊科室

骨科、康复科、疼痛科。

医生询问病情
  • 目前都有什么症状?(如疼痛、肌肉痉挛、肌肉僵硬、麻痹酸胀感、活动障碍等)

  • 这些症状持续多久了?休息之后可以缓解吗?

  • 目前从事什么工作?

  • 既往有无其他的病史?

需要做的检查

体格检查

若胸背部有较为广泛的固定压痛点,且胸背部肌肉僵硬,沿骶棘肌行走方向可触及条索状改变则考虑为胸背肌筋膜炎。

X线检查

拍摄胸椎正侧位x线片,一般无明显异常改变,根据不同的年龄阶段,可有胸椎退行性改变的影像学表现。

红外线成像检查

若患有胸背肌筋膜炎,可见异常改变区域。

诊断标准

本病依据病史、症状、体征及有关辅助检查,即可做出诊断。

鉴别诊断

胸椎小关节紊乱

二者都可见胸背部疼痛。但胸椎小关节错缝多有过度运动或受伤史,疼痛较为严重,痛引前胸,咳嗽、行走震动均会明显加重疼痛感,疼痛部位较为局限,患处棘突旁有固定压痛,棘突可有偏歪;X线检查可见患椎棘突有歪斜改变。而胸背肌筋膜炎一般无异常,偶可见钙化点。

肋间神经痛

二者皆可见胸背部疼痛。但肋间神经痛是沿肋间神经走行至胸腹部呈半环形的放射性疼痛、刺痛、灼痛,疼痛剧烈,皮肤常有感觉过敏或减退,多局限于一侧;查体患处肌肉多无结节或条索样改变。

骨质疏松症

二者都有广泛性的背部困痛僵硬表现。但骨质疏松症好发于中老年人,特别是绝经后女性,除背部困痛外,常合并腰、四肢关节等部位疼痛、发凉、怕冷不适,伴有驼背体征;X线检查可见骨小梁稀疏或压缩骨折,骨密度检查示骨质疏松样改变。

治疗

胸背肌筋膜炎主要采用药物治疗、物理治疗等保守疗法,症状不能缓解者或病情严重时可行手术治疗。

治疗周期
治疗周期多为10~15天,具体治疗时间视病情而定。
药物治疗

非甾体类抗炎药

如塞来昔布、醋氯芬酸片等,起到止痛消炎的作用。

肌松药

如氯唑沙宗、美索巴莫胶囊等,但长期服用需关注胃肠道及心脑血管不良反应。

局部注射药物

通常使用一定量的曲安奈德、利多卡因和维生素加氯化钠注射液混合后注药,起到消炎止痛的作用。

手术治疗

若患者病情已经影响日常生活,且保守治疗无效时,可考虑行外科手术治疗,主要方法是切除结节,修补筋膜,同时分离粘连组织、切除皮神经。

物理治疗

主要包括电疗和激光治疗两种方法,可起到辅助改善作用。

中医治疗
  • 可给予筋骨痛消丸、加味益气丸、伸筋片等舒筋活络,行气止痛的中成药治疗。

  • 可用中药熏洗和中药湿热敷等外治中医手段辅助治疗。

  • 可采用针灸、推拿、针刀等方法放松患者肌肉并缓解疼痛。

其他治疗

臭氧注射治疗:一般采取局部痛点注射方法行局部注射,可行多点注射。

预后

胸背肌筋膜炎不具有自愈性,通过及时正规治疗后,患者症状可得到缓解,一般情况下预后良好,不会有严重并发症。

能否治愈

通常可以治愈,但有复发的可能性。

能活多久

胸背肌筋膜炎患者如果护理得当,治疗及时,一般不会影响自然寿命。

复诊

遵医嘱复查即可。

饮食

患者应注意膳食多样化,合理饮食,适度节食,注意控制体重,防止过于肥胖给背部带来的负担。

饮食调理
  • 多吃新鲜的蔬菜和水果,如青菜、芹菜、香蕉、橙子、猕猴桃等。

  • 可以适当增进营养,多食富含优质蛋白质的食物,如鱼类、蛋类、豆制品等。

  • 应控制体重,超重者,忌吃油炸、油煎食物,炒菜宜用植物油,少食动物内脏、蟹黄、虾子、鱼子等含胆固醇高的食物。

  • 少食辣椒、大蒜、咖喱、白胡椒等食物。

护理

胸背肌筋膜炎患者应注意日常护理,充分休息,纠正不良姿势,避免过度劳累和受寒。

日常护理
  • 严格遵医嘱用药,规律作息,改善不良坐姿、站姿,避免久坐、久站。

  • 超重者建议在医师指导下开展运动,必要时可在专业人士指导下进行筋膜放松训练及肌肉训练,循序渐进,并长期坚持。

  • 适度进行体育运动,加强自身体质,注意在活动或运动前进行热身,避免拉伤。

  • 避免长时间处于潮湿、寒冷的环境中,应注意保暖。

病情监测

日常注意监测胸背肌疼痛处,有无加重或减轻,其他不适症状是否有变化,若不适感加重应及时就医。

特殊注意事项

可进行胸背肌的功能锻炼,以降低胸背肌筋膜炎复发率,促进康复。

预防

胸背肌筋膜炎目前还没有特异而有效的预防方法,但建立良好的生活习惯对预防疾病发生,或避免疾病进一步加重有益处。

预防措施
  • 劳动出汗后应及时擦干,避免吹冷风。

  • 在高温车间工作,离开时应穿好衣服,防止受凉。

  • 避免在潮湿的地上睡觉。

  • 避免久站、久坐,长期伏案工作后应适当运动,放松肌肉。

参考文献

[1]郭艳幸,鲍铁周.平乐正骨筋伤学[M].北京:中国中医药出版社,2018:284-288.

[2]梁宜.方剑乔痛证针灸治疗精要[M].北京:中国中医药出版社,2017:119.

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