疾病

睑内翻

本词条由中南大学湘雅医院眼科 王平宝审核认证

  • 概述
  • 病因
  • 症状
  • 就医
  • 治疗
  • 预后
  • 饮食
  • 护理
  • 预防
概述

睑内翻是睑缘向眼球方向内卷的眼睑位置异常,当睑内翻达到一定程度时,睫毛也倒向眼球,因此,睑内翻和倒睫常同时存在。睑内翻常见于婴幼儿、老年人,常出现畏光、流泪、刺痛、眼睑痉挛等症状,目前以手术矫正为主,使睫毛不触及眼球表面,大多数睑内翻患者经手术治疗后,预后良好。

就诊科室
眼科
是否医保
英文名称
entropion
是否常见
是否遗传
并发疾病
角膜炎性浸润和溃疡、角膜白斑
治疗周期
1~2周
临床症状

畏光、流泪、刺痛、眼睑痉挛

好发人群
婴幼儿、老年人
常用药物
肉毒杆菌毒素、妥布霉素滴眼液、红霉素眼膏
常用检查
角膜荧光素染色、眼部视诊
疾病分类

睑内翻根据病因不同可分为先天性和后天性两类,先天性睑内翻主要发生在婴幼儿,后天性睑内翻包括退行性睑内翻、瘢痕性睑内翻、痉挛性脸内翻。

病因

睑内翻的病因分类而不同,疤痕性睑内翻主要由于睑结膜或脸板经受某种病变后所留疤痕收缩所致,痉孪性睑内翻是由于附着在下睑睑外缘的睑筋膜变性松弛,使眼轮匝肌相对痉孪而使睑内翻,先天性睑内翻主要发生于婴幼儿,退行性睑内翻主要见于老年人。

主要病因

先天性睑内翻

少见,多发生在下睑,通常由内眦赘皮、睑缘部轮匝肌过度发育或睑板发育不良所致。

退行性睑内翻

又称老年性睑内翻,其发生率随年龄增长而增加。病因复杂,可能与组织退行性改变有关,如下眼睑皮肤松弛,脸板前眼轮匝肌对睑板和眶隔的压迫,眼球内陷,睑板的退行性改变。

瘢痕性睑内翻

多因严重沙眼、睑板睑结膜化学烧伤、外伤产生结膜或睑板的瘢痕收缩,使睑緣向内卷转所致。瘢痕性内翻是持久的,只有手术治疗才能治愈。

痉挛性脸内翻

眼部炎症刺激引起眼轮匝肌过度痉挛,导致脸缘向内卷曲所致。痉挛性睑内翻一般是暂时的,当炎症消退、痉挛可消除,眼睑可恢复原位。

流行病学

睑内翻暂无流行病学统计数据。

好发人群

先天性睑内翻主要发生于婴幼儿,痉挛性睑内翻主要见于老年人,多发生于下睑。

症状

睑内翻患者有畏光、流泪、刺痛、眼睑痉挛等症状,如不及时治疗,可并发角膜炎性浸润和溃疡及角膜白斑等疾病,最终可导致失明。

典型症状
  • 睑内翻会刺激角膜,使患者有怕光、流泪、刺痛、眼睑痉挛等症状,甚至还可能形成角膜溃疡,引起剧烈疼痛。

  • 结膜充血,内翻的眼睑和睫毛刺激,可造成结膜充血。

  • 分泌物增多,刺激可导致结膜炎症,造成眼部分泌物增多。

  • 瘢痕性睑内翻可见睑结膜瘢痕形成。

并发症

角膜炎性浸润和溃疡

角膜组织发生炎症、坏死,坏死的组织脱落形成角膜溃疡。患者常表现为视力下降、眼红、畏光、流泪、眼痛、眼睑痉挛等刺激症状,呈进行性加重,可逐渐出现眼部红肿、分泌物增多、患者睁眼困难等,严重者可导致角膜穿孔、视力丧失。

角膜白斑

广泛性的深、浅层新生血管最终导致失明。是角膜病残留的局限性的白色混浊。白斑发生在瞳孔区,则损害视力。角膜白斑发生在婴幼儿期,容易形成剥夺性弱视。

就医

当患者有畏光、流泪、刺痛、眼睑痉挛等症状,应及时就医,行眼部视诊、角膜荧光素染色检查明确诊断,睑内翻需与眼睑畸形、眼睑下垂等疾病进行鉴别。

就医指征
  • 出现畏光、流泪、刺痛、眼睑痉挛等症状,应及时就医。

  • 出现视力下降,甚至失明等情况,应立即就医。

就诊科室

大多患者优先考虑去眼科就诊。

医生询问病情
  • 目前有什么症状?(如畏光、流泪、刺痛症状)

  • 症状出现的时间?

  • 是否有视力下降的症状?

  • 是否有内眼手术病史?

  • 既往有无其他的病史?

需要做的检查

眼部视诊

检查可见睑板,尤其睑缘向眼球方向卷曲睫毛摩擦角膜,角膜上皮可脱落、溃疡。

角膜荧光素染色

可用1%~2%荧光素钠滴于下穹窿结膜囊内,1~2分钟后观察,角膜上皮缺损的部位有黄绿着色即可诊断。

诊断标准

睑内翻可通过临床表现以及相关检查明确诊断。

  • 有畏光、流泪、刺痛、眼睑痉挛等症状,可伴有大部分或全部睫毛倒向眼球表面的症状。

  • 眼部视诊可见睑板,尤其是睑缘部向眼球方向卷曲。倒睫摩擦角膜,角膜上皮可脱落,荧光素弥漫性着染。

  • 有明显的角膜刺激症状,伴有结膜充血、角膜云翳或浸润,以致使视力减退。

鉴别诊断

眼睑畸形

眼睑畸形多由外伤、感染、肿物切除手术等原因引起,瘢痕挛缩后可造成双眼睑形态不对称、眼睑外翻及闭合不全等异常,荧光素无着染。睑内翻的病因较复杂,有畏光、流泪、刺痛、眼睑痉挛等症状,常可伴有倒睫、荧光素弥漫性着染。

眼睑下垂

眼睑下垂是指由先天发育异常或后天疾病导致的一类眼睑疾病,表现为一侧或双侧上眼睑低垂,明显低于正常位置,无睑缘部向眼球方向卷曲,睫毛生长方向正常。睑内翻有畏光、流泪、刺痛、眼睑痉挛等症状,常可伴有倒睫。

治疗

睑内翻患者的治疗方法主要为手术矫正,使睫毛不触及眼球表面。痉挛性睑内翻可进行药物治疗,预防炎症的发生。

治疗周期
根据睑内翻患者的病史及病情程度不同治疗时间不固定,一般为1~2周。
药物治疗

痉挛性睑内翻可局部注射肉毒杆菌毒素,术后可点用妥布霉素滴眼液及红霉素眼膏,预防角膜炎的发生。

手术治疗

先天性睑内翻

随年岭增长,鼻梁发育,可自行消失,不必急于手术。若患儿长至5~6岁,睫毛仍然内翻,严重刺激角膜,可考虑手术。手术矫正目的为使睫毛不触及眼球表面。

退行性睑内翻

可行下睑缩肌腱膜缝合法或眼轮匝肌缩短法,切除多余松弛的皮肤及部分眼轮匝肌纤维。手术矫正目的为使睫毛不触及眼球表面。

瘢痕性睑内翻

必须手术治疗,部分睑板切除术常为首选手术方法,也可采用睑板楔形切除术。手术矫正目的为使睫毛不触及眼球表面。

预后

睑内翻患者经积极治疗,多数患者会改善症状可以治愈,一般不影响自然寿命,预后良好,此外,睑内翻患者应遵医嘱在治疗3个月后进行复诊,明确恢复情况。

能否治愈

睑内翻患者经过积极治疗可以治愈。

能活多久

睑内翻一般不影响患者的自然寿命。

复诊

睑内翻患者在治疗3个月后应复诊,复诊时需注意患者睑缘恢复情况,有无瘢痕形成,以便于医生对患者病情的动态观察。

饮食
饮食调理

睑内翻饮食无禁忌,正常饮食即可。

护理

睑内翻患者要保证手术部位清洁,防止感染,同时要注意按时换药以及监测皮肤黏膜有无红肿、充血改变,必要时家属还应给予患者心理护理,增强患者信心。

日常护理
  • 术后7天避免手术部位沾水,保证手术部位清洁,防止感染,手术后可对局部伤口用冰袋冷敷。

  • 术后暴露创面,不可自行包扎,以免增加感染,影响皮肤愈合。

  • 术后应注意规律作息,避免过度用眼,避免剧烈运动。

病情监测

睑内翻患者一般术后在10天拆除皮肤缝线,拆线后1~2天内仍要注意皮肤黏膜有无红肿充血改变,发现异常及时告知医生。

心理护理

家属应多与睑内翻患者接触,耐心倾听患者谈话,对严重患者帮助其解除顾虑、增强信心,配合治疗。

特殊注意事项

睑内翻患者注意隔日或每日换药,以起到消毒、杀菌的作用,进行肉毒素注射治疗的患者,禁止饮酒,一周之内不能使用氨基氮类抗生素, 48小时之内限制洗桑拿、热水澡、剧烈运动。

预防
早期筛查

早期去除可引起睑内翻的各种因素,暂无有效的早期筛查手段。

预防措施

睑内翻的预防与病因有关,先天性睑内翻是一种先天性疾病,目前没有明确的预防方法,其他类型的睑内翻应针对高危因素进行预防,可通过减少眼部外伤,积极治疗眼部炎症的措施减少疾病的发生。

4744点赞

参考文献

[1]陈德荣.五官科护理[M].辽宁科学技术出版社,2015:20.

[2]沙翔垠,徐军.眼科学[M].科学技术出版社,2013:74.

[3]席淑新.眼耳鼻喉科护理[M].吉林科学技术出版社,2015:24.

[4]高秀华等主编.现代眼科疾病诊断与治疗[M].上海:上海交通大学出版社,2018(06):216-217.

相关问答