筛窦炎是鼻窦炎的一种，筛窦是鼻腔吸入气流冲击之处，也是细菌、病毒、吸入性抗原最易侵入的部位，当身体的抵抗力较低，发生上呼吸道感染和急性传染病时，这些细菌、病毒入侵并引起感染导致筛窦炎，急性筛窦炎可以出现头痛症状，慢性筛窦炎主要是中鼻道内可见脓性分泌物，一般及时治疗可痊愈。

急性筛窦炎

急性筛窦炎是急性鼻窦炎的一种，即筛窦气房黏膜急性感染，多继发于急性鼻炎，主要症状有鼻塞、流脓涕、鼻根及眶内侧胀痛及头痛，眼结膜充血且等。

慢性筛窦炎

是筛窦黏膜的慢性化脓性感染，是慢性鼻窦炎中最常见的一种，急性鼻窦炎长时间未得到有效治疗导致慢性筛窦炎发生。

筛窦炎多是由于抵抗力低下或其他疾病引起的鼻腔炎症，导致窦口阻塞，鼻窦通气引流受阻，加之筛窦黏膜受损，引发炎症，好发于免疫力低下患者以及长时间暴露在粉尘环境中的人群。

窦源性感染

解剖学上鼻窦的窦口均较细小，易发生狭窄或堵塞，窦腔的通气引流受影响，引起蓄脓，演变为鼻筛窦炎。

鼻源性鼻炎

由于鼻腔黏膜和鼻窦黏膜互相连接，当急性鼻炎发生后，炎症易侵入筛窦黏膜，导致筛窦炎的发生。鼻腔其他疾病，如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大等，可堵塞窦口，使鼻窦部通气引流受阻而造成筛窦发炎。在游泳、跳水等运动时方法不当，造成污染物进入鼻窦，引起筛窦炎。

邻近组织源性感染

如面部丹毒、面骨骨髓炎、牙病等组织疾病引起筛窦炎。

血源性感染

急性传染病，如流感、肺炎、麻疹、伤寒、白喉、天花等常引起筛窦炎，往往是儿童筛窦炎的重要原因。

创伤源性感染

当外伤后出现骨折、异物存留或血管感染等引起筛窦的急性病变或其他鼻窦的病变累及到筛窦。

全身性因素

如身体过度疲劳，受凉受湿，营养不良、维生素缺乏、内分泌失调，或全身性疾病如贫血、结合、梅毒等，烟酒过度，居住环境不卫生等因素导致黏膜抵抗力减弱，引起鼻腔和鼻窦黏膜的水肿，导致筛窦炎的发生。

• 长期处于粉尘环境工作，粉尘对鼻腔和鼻窦黏膜产生刺激，易引起筛窦黏膜的炎性病变。

• 擤鼻涕方法不当，如游泳、潜水、跳水后擤鼻涕过于用力，导致污水进入鼻窦而发炎。

筛窦炎是常见病、多发病，根据流行病学调查数据显示，筛窦炎的发病率高于额窦炎与蝶窦炎，仅次于上颌窦炎，是慢性鼻窦炎症中最常见的疾病，而我国的有8%的人群患有慢性鼻窦炎。

免疫力低下者

经常熬夜、营养不良、烟酒过度、生活压力过大的人群机体免疫降低，更容易患筛窦炎。

长期处于粉尘环境者

由于长期的粉尘吸入，会堵塞鼻窦，引发炎症。

筛窦炎由于多继发于急性鼻炎，故二者症状较为相似，多有食欲不振、失眠、恶寒、发热、精神不佳等全身症状，也有鼻塞、流涕等局部症状。可并发颅内感染、骨髓炎等疾病。

急性筛窦炎

• 全身恶寒、发热。食欲不振、烦躁不安、精神萎靡、失眠、便秘。如系继发于急性鼻炎或其他急性传染病，则上述症状亦可为原发病症状之加重。

• 患侧持续性鼻塞、流鼻涕，患侧因炎症刺激导致大量黏液脓性鼻涕产生。鼻塞也可导致嗅觉减退或丧失，大多为暂时性，当急性炎症逐渐消退后，嗅觉随之改善。

• 头痛，急性筛窦炎的头痛一般较轻，但形式多样，有时为眼内眦和鼻根深部发胀或微痛，有时为额部头疼，也常为周期性发作，有时为枕部疼痛等。

慢性鼻窦炎

与急性筛窦炎相比，慢性筛窦炎的症状较轻缓或不明显，由于窦道通气引流不足，脑部氧气不足，出现一些轻度缺氧的症状，一般可为头昏、易倦、精神抑郁、萎靡不振、胃纳差、失眠、记忆力减退、注意力不集中等。极少数已成病灶者，可持续低热。并出现流鼻涕，这也是慢性筛窦炎的主要症状之一，同时出现鼻塞、嗅觉障碍。

眼部并发症，通常随着疾病的发展，可能会造成眶壁骨膜下脓肿、眶内蜂窝织炎、眶内脓肿和球后视神经炎等眼部疾病出现，由于鼻窦和眼眶相邻，所以容易受到感染，此类并发症多见于儿童当中。

筛窦炎的及时就医很重要，早就医，早治疗能防止筛窦的炎症向其他鼻窦扩散，也能有效防止向急性向慢性的转变。当患者出现鼻塞、头痛、嗅觉减退等症状时，应及时到医院就医。进行鼻镜检查、鼻窦CT检查等以明确诊断，同时该疾病需要与鼻腔恶性肿瘤、鼻息肉进行就鉴别。

• 当出现鼻塞、流脓涕应及时就医。

• 当出现头痛或目内眦疼痛、嗅觉减退、呼吸困难时应及时就医。

大多患者优先考虑去耳鼻喉就诊。

• 目前是否出现鼻塞、流涕、头痛等情况？

• 此种症状持续多久了？

• 什么情况下会加重病情？

• 既往有无过敏病史？

• 院外有没有服用过药物？

鼻镜检查

即前、后鼻孔镜检查，仔细检查鼻腔各部，后鼻孔镜可补充前鼻孔镜窥察不到之处。

鼻窦X线

是临床上较为常用的检查方法，通过X线检查可以了解到鼻窦是否存在病变。

鼻窦CT

它是利用精确准直的X线束、γ射线、超声波等，与灵敏度极高的探测器一同围绕人体的某一部位进行断面扫描。对鼻窦部进行CT扫描可使筛窦的病变显露的更清晰。

• 鼻内镜镜下可见鼻腔黏膜充血、肿大、中鼻道可见黏性或脓性分泌物。

• CT造影可见鼻腔、鼻窦部位有病变。

鼻腔恶性肿瘤

临床可表现为鼻塞、鼻涕中带有血丝、面部麻木，并出现眼球震颤或突眼，在进行穿刺活检后明确肿瘤标志物可以进行鉴别。

鼻息肉

可通过内窥镜进行鉴别，鼻息肉的镜下观察到淡红色或半透明肿物，可明确为鼻息肉，一般不痛，中鼻道无黏性或脓性分泌物。

对于筛窦炎的治疗，临床上主要是通过药物或者局部治疗，从而控制炎症，慢性筛窦炎可以使用手术治疗。急性期不建议手术，但如果筛窦炎向外扩散，发生严重的并发症时，需要考虑手术治疗。急性期规范的抗炎治疗在一个月以上，如果没有好转或转为慢性时，也可采用手术治疗。

青霉素

是抗菌素的一种，是指分子中含有青霉烷、能破坏细菌的细胞壁并在细菌细胞的繁殖期起杀菌作用的一类抗生素，是由青霉菌中提炼出的抗生素。对青霉素或其他青霉素类药过敏者禁用。

头孢类药物

头孢是头孢类抗菌药的总称，是以冠头孢菌培养得到的天然头孢菌素C作为原料，经半合成改造其侧链而得到的一类抗生素。可抑制病原菌，达到抗感染的目的，服药期间严禁喝酒。

扑尔敏

扑尔敏片也称马来酸氯苯那敏片，适用于皮肤过敏症，如荨麻疹、湿疹、皮炎、药疹，也可用于过敏性鼻炎，改善呼吸障碍。注意本药物的不良反应为嗜睡、口渴、多尿、咽喉痛、困倦、虚弱感、心悸、皮肤瘀斑、出血倾向。

氢化可的松

氢化可的松是糖皮质激素。激素有抗炎作用，有显著的抗炎、抗水肿和免疫抑制作用，对急性和慢性筛窦炎有显著疗效，但不可长期大量使用。

替硝唑

筛窦炎还是可以选择使用替硝唑进行抗厌氧菌治疗，硝基咪唑类是目前疗效最好的抗厌氧菌药物，对大多数厌氧菌具杀菌作用，配以糖皮质激素制剂喷鼻，可消除鼻黏膜炎症，改善鼻腔通气。

麻黄碱滴鼻液

麻黄素属于生物碱类物质，是拟交感神经药，主治支气管哮喘、感冒、过敏反应、鼻黏膜充血、水肿及低血压等疾病。改善鼻道通气引流，但切记不可滥用滴鼻剂，频繁使用鼻炎药水，会诱发药物性鼻炎，加重病情。

筛窦炎的急性期不建议手术，但如果筛窦炎向外扩散，损伤邻近的器官，并且发生严重的眶内或颅内并发症时，需要考虑手术治疗。急性期规范的抗炎治疗一个月以上，如果没有好转或转为慢性时也可采用手术治疗。临床上主要使用鼻内镜鼻窦手术。鼻内镜手术可恢复鼻窦的通气和引流功能。术后病变的黏膜可逐渐恢复正常，遭到破坏的黏膜纤毛清除功能和腺体功能可得到恢复，从而实现治愈筛窦炎的目的。

置换法也称鼻窦负压置换疗法或变压置换疗法，用于治疗亚急性或慢性鼻窦炎。此法适用于额窦、筛窦、蝶窦或全鼻窦之慢性炎症的治疗，尤宜用于儿童慢性鼻窦炎。

经过正规治疗后，大部分患者可以痊愈。

筛窦炎患者经过及时、有效的治疗不会影响自然寿命。

筛窦炎患者治疗一周后可到医院复查，根据病情及医生要求行血常规及鼻腔内镜检查。

筛窦炎患者在饮食方面并无特殊注意事项，避免刺激性食物，合理膳食即可。

对筛窦炎患者的护理可以促进炎症的消除，认真的鼻腔护理和用药对及时清除鼻腔分泌物、减轻黏膜水肿和伤口愈合起到重要作用，术后护理和用药与手术同等重要，能促进患者早日康复和预防复发。

• 患者鼻腔黏膜抵抗力较低下，对环境较敏感，注意环境的卫生，保持环境整洁，减少对患者鼻腔黏膜的刺激。

• 家属应及时帮助患者清理鼻腔分泌物，防止术后伤口感染。

注重鼻腔卫生、养成良好的洗鼻习惯、注意擤涕方法，对预防筛窦炎的发生至关重要。同时适当进行锻炼增强自身抵抗力对预防筛窦炎也很重要。

• 通过规律的作息饮食习惯和适当的运动提高机体免疫力，不易导致鼻窦炎发生。

• 感冒后及时治疗，避免鼻窦邻近器官如扁桃体、咽喉等发炎，如已受到感染需及时消除炎症。

• 在上呼吸道感染高发季节要注意进行防护。

• 正确擤鼻，用手按住其中的一个鼻孔，轻轻擤出另一个鼻孔内的分泌物，不可太用力。

• 不要在不干净的水域中游泳，游泳后及时清理鼻腔里的污水。