广场恐惧症属于焦虑症的一种，具体表现为当患者离开家，处于公共场合或者到广场等开阔的地方就会感到极端恐惧，通常会产生强烈的生理反应，迫切想要逃离这些地方。广场恐惧症多于25岁前起病，女性多于男性，病程常有波动，许多患者可有短时间好转，甚至完全缓解。

广场恐惧症的具体病因不明，可能涉及生理、心理、社会三方面因素，好发于易紧张、焦虑者以及有广场恐惧症家族史者。压力较大及应激性情景可诱发广场恐惧症。

广场恐惧症具体病因尚不明确，目前的研究表明可能涉及生理、心理、社会三方面的因素。

生理因素

生理因素是影响广场恐惧症发病的重要方面，其中包括遗传因素和生物化学因素，可能与遗传、人体的5-羟色胺系统以及去甲肾上腺素功能失调有关。

心理因素

广场恐惧症患者普遍非常敏感、依赖性强，对完全正常的情况都有过分的反应，且害怕离开自己熟悉的安全地方。

社会因素

不良的社会环境、家庭和学校不当的教育方式等都有可能成为广场恐惧症的发病原因。

压力较大

遇到压力较大的生活事件，如虐待、被伤害、父母去世，可诱发广场恐惧症。

应激性情景

应激性情景可诱发广场恐惧症，如离开家庭、发生人际冲突、经历外科手术、接新的任务、患有躯体疾病等。

广场恐惧症的发病率在不同文化和种族中差异不大，可起病于儿童期，于青少年晚期和成年早期的发病率达到顶峰。每一年大约有1.7%的青少年和成人诊断为广场恐惧症，女性患病概率约是男性的2倍。

易焦虑、紧张者

个性易焦虑或紧张者，较普通人更易发生广场恐惧症。

有广场恐惧症家族史者

广场恐惧症具有一定的家族遗传倾向，有本病家族史者更容易患病。

广场恐惧症患者可有精神焦虑、身体焦虑、觉醒度提高等典型表现，也可表现为惊恐发作、回避反应、植物神经症状等，可并发强迫症等疾病。

焦虑

精神焦虑

患者会有精神上过度担心的症状，会对公共场合、开阔的地方以及人群聚集的地方感到恐惧和焦虑，会经常担心未来可能发生的、难以预料的某种危险或不幸。患者整日心烦意乱、忧心忡忡、坐卧不宁，似有大祸临头之感。

躯体焦虑

患者主要表现为运动不安、坐卧不宁，伴有气短的胸骨后压缩感、肌肉紧张、肌肉酸痛、紧张性疼痛，以及自主神经功能紊乱表现，如心动过速、皮肤潮红或苍白、口干、便秘、腹泻、出汗、尿意频繁等。

觉醒度提高

广场恐惧症患者常过分警觉，对外界刺激敏感，注意力难以集中，出现入睡困难、睡中易惊醒、情绪易激惹、感觉过敏等表现。

惊恐发作

患者接触恐惧的刺激对象时出现明显的焦虑症状，程度轻重不一，可以从一般的焦虑、紧张到极度的恐惧、害怕，产生惊恐发作。惊恐发作可表现为胸痛、心跳加快、喘气、头晕、颤抖、窒息、出汗、潮热等表现。

回避反应

只要有可能，患者会尽量回避可能引起恐惧的对象，即回避反应。

植物神经症状

焦虑发作时伴有植物神经症状，如心悸、呼吸困难、胸闷、胸部不适、恶心、便意、尿频等。

抑郁症

广场恐惧症属于焦虑症的一种，由于神经心理因素的影响，患者容易并发抑郁症，出现闷闷不乐甚至自卑、厌世的情绪。

强迫症

广场恐惧症患者容易并发其他类型的焦虑症，如强迫症，患者可出现强迫思维以及强迫行为，严重者可影响日常工作和生活。

患者在公共场所出现焦虑、心慌、恐慌、气短等症状，害怕前往公共场所，应及时就诊于精神科或心理科，通过心电图检查、超声心动图检查排除器质性病变，再通过相关量表检查进行诊断，注意广场恐惧症与正常恐惧、广泛性焦虑障碍、强迫障碍等相鉴别。

• 患者每到公共场所就会出现焦虑、心慌、恐慌、气短等症状，害怕前往公共场所，需要及时就医，在医生的指导下进一步检查。
  

• 患者并发抑郁症，出现厌世倾向，应立即就医。

患者考虑去精神科或者心理科就诊。

• 因为什么症状来就诊的？
  

• 这种不适症状出现多久了？
  

• 什么情况下症状会加重？什么情况下症状会缓解？
  

• 既往有无其他病史？

• 有什么家族病史吗？
  

心理测评量表

通过心理测评量表评估患者的神经状态以及焦虑程度。

影像学检查

通过心电图、超声心动图检查，排除心脏器质性病变。

当患者出现以下症状时可诊断为本病：

• 对置身于某处(主要是公共场所)感到焦虑，觉得难以逃脱，或感到在发生意想不到的惊恐发作时找不到帮助。患者设法避免这种情境，或者带着痛苦忍受，或者带着焦虑心情担心惊恐发作，或者提出要有人陪伴。

• 排除社交恐惧症、特殊对象恐惧症、PTSD或离别性焦虑障碍等精神障碍引起的各种焦虑或恐怖性回避。

正常恐惧

正常人对某些事物或场合也会有恐惧心理，如毒蛇、猛兽、黑暗而静寂的环境等。但是，这种恐惧通常是合理的，不会明显影响社会功能。

广泛性焦虑障碍

广场恐惧症和广泛性焦虑障碍都以焦虑为核心症状，但前者由特定处境引起，呈境遇性和发作性，而广泛性焦虑障碍的焦虑常没有明确对象，持续存在。

强迫障碍

强迫障碍的恐惧源于自己内心的某些思想或观念，怕的是失去自我控制，并非对外界事物或者处境的恐惧。

广场恐惧症的治疗包括心理治疗和药物治疗两方面，二者综合治疗效果显著。心理治疗包括行为疗法、认知行为治疗、支持性心理治疗等方法。治疗过程中可辅助使用抗焦虑药、抗抑郁药、β受体阻滞剂等药物。

抗焦虑药

常用的有苯二氮卓类和丁螺环酮，可缓解焦虑症状。苯二氮卓类中阿普唑仑最为常用，新型抗焦虑药丁螺环酮具有不成瘾、无肌肉松弛的特点。

抗抑郁药

三环或者四环类抗抑郁药和新一代抗抑郁药，对缓解广场恐惧症的焦虑、抑郁症状有效，包括氯丙咪嗪、阿米替林、多塞平等，新一代抗抑郁药如5-羟色胺再摄取抑制剂等。

β受体阻滞剂

β受体阻滞剂仅对躯体焦虑为主的患者有效，酌情使用。

广场恐惧症无需手术治疗。

行为疗法

行为疗法是治疗广场恐惧症的首选方法，对恐惧环境的系统脱敏疗法或暴露疗法对恐惧症效果良好。随着计算机技术的进步，虚拟现实的脱敏和暴露也开始应用。

认知行为治疗

认知行为治疗是最常见的广场恐惧症心理治疗方法，通过改变患者对恐惧环境的错误认识，减少焦虑反应，降低对环境的恐惧情绪，从而缓解广场恐惧症的症状。认知治疗的短期疗效与药物相似，而长期疗效可能更好。

支持性心理治疗

支持性心理疗法指通过心理教育等方式，使患者了解疾病的性质，减少焦虑、回避行为等，与药物治疗联合使用可有更好的疗效。

广场恐惧症患者经过积极、正规的治疗，一般可以治愈。

广场恐惧症积极治疗对人的寿命影响较小。

广场恐惧症患者宜清淡饮食，多吃富含维生素的食物，避免刺激性强的食物，避免喝咖啡、浓茶，避免饮酒。

清淡饮食

不宜吃刺激性太强的食物，可以多吃胡萝卜、苹果等维生素高的食物以及全谷类饮食。

避免咖啡和浓茶

反复经历恐惧感的人，可能对咖啡和浓茶十分敏感，容易诱发恐惧感。

避免饮酒

虽然酒精能暂时缓解紧张，但它仅仅是掩饰了症状，再次发生时需要饮更多的酒，结果是恐惧的根源未解除还会产生酒精依赖。

广场恐惧症患者日常应进行有规律的锻炼，养成良好的生活习惯，常常进行冥想和深呼吸。平时应密切关注自己的心理状态，必要时可请求医生帮助。需注意遵医嘱服药，若症状加重及时就诊。

分析病人恐惧的对象和原因，有针对性地进行心理护理。使病人感到危险情景消除或减弱，安全感能够逐渐加强。预计病人可能产生恐惧之前，应主动给予病人安全暗示和保证。当病人面临恐惧情景时，对病人要和蔼可亲、沉着稳定，一举一动都要给病人以安全的暗示和保证。指导病人学习身心放松、深呼吸，以缓解其恐惧心理。

• 遵医嘱服药，不要擅自减量、停药，以免出现病情反复。
  

• 如服药期间症状加重或出现新的症状，应立刻就诊，明确原因，必要时调整治疗方法。

广场恐惧症目前尚无有效的预防方法，日常可锻炼自己的应对能力和身心健康素质，有恐惧症家族史者应密切关注自己的心理状态，有相关症状应立即就诊，接受医生的评估、诊断和治疗。