食物过敏是指机体通过食入、皮肤接触或吸入某种食物蛋白，而引起的特异性免疫反应。从而导致机体炎症的一种疾病，是过敏性疾病按过敏原种类进行分类中的一类。近年来对于食物过敏的关注度越来越高，食物过敏会使胃肠道、皮肤黏膜、呼吸道出现或轻或重的症状，严重者甚至可能引起过敏性休克。食物过敏的患病率逐渐上升，食物过敏与呼吸道之间存在显著相关性，成为威胁儿童健康的主要问题之一，食物过敏患者呼吸道疾病的患病率较非食物过敏患者显著提升。

速发型

进食或接触后约数分钟至2小时出现症状。

迟发型

于进食后数小时至数天起病。

食物过敏主要是由于食入、皮肤接触或吸入某种食物蛋白、遗传因素、抗体减少引起的。一般好发于婴幼儿，有家族过敏史、疾病以及特殊人群。当有食物变应原、消化道炎症时，容易诱发此病。

食入、皮肤接触或吸入某种食物蛋白

当人体接触引起过敏反应的食物时，导致食物过敏反应。

遗传因素

父母中一方有食物过敏史，其子女的患病率为30%，双亲均患有食物过敏史者，则子女患病率高达60%。

抗体减少

抗体减少可限制肠道对食物抗原的吸收，间接地减轻对食物蛋白的免疫进而出现过敏反应。

消化道炎症

食物过敏可导致胃肠黏膜损伤，增加胃肠道黏膜通透性，从而使更多食物抗原体被吸收，进而易出现过敏反应。

年龄因素

儿童食物过敏的发生率明显较成年人高。

遗传因素

由于食物过敏具有一定遗传性，故遗传因素为此病的诱发因素。

饮食因素

食用鸡蛋、牛奶、花生和其他豆科植物、坚果、胶乳等常见的过敏原，可诱发加重此病。

食物过敏在人群的发病率报告不一，儿童食物过敏发生率明显高于成年人。食物过敏会引起全身性的过敏反应，严重的全身过敏反应可能致命。

婴幼儿

婴幼儿免疫系统及肠道功能发育未完全成熟，故比成人更易发生食物过敏的现象。

有家族过敏史者

父母其中一方或双方均有食物过敏史，则子女患病的几率较普通人高。

过敏性疾病患者

部分存在其它过敏性疾病，如特应性皮炎或哮喘的人群受到某些食物的刺激也可引起过敏反应。

特殊人群

某些疾病会使得过敏原更容易通过胃和肠壁并进入血液，例如胃肠道疾病、营养不良、早产，以及免疫系统损害的疾病，如嗜酸粒细胞性食管炎。

食物过敏的患者可以出现呕吐、腹泻、胃食管反流、皮肤瘙痒、呼吸困难等表现。并且会出现肾炎、过敏性紫癜、哮喘等并发症。

胃肠道症状

呕吐、腹泻、胃食管反流、血便，严重者可出现生长落后、低蛋白血症、肠病或严重结肠炎。

皮肤症状

特应性皮炎，面部、口唇、眼睑水肿，进食后出现荨麻疹、皮肤瘙痒，严重者可出现急性喉水肿或气道阻塞。

呼吸道症状

患者会出现流鼻涕、打喷嚏、慢性咳嗽、呼吸短促、呼吸困难等症状。

全身性过敏反应

咽喉和舌头会迅速肿胀，突然开始喘息或呼吸困难、干燥、口渴、恶心、呕吐。感到头量、眩晕或晕倒、脸色苍白，嘴唇或耳垂发蓝，感觉虚弱等休克症状。坐立不安、混乱，即将有厄运到来的感觉，皮肤湿冷或出汗多。

神经系统症状

如头痛、头晕等，比较严重的还可能会发生血压急剧下降，意识丧失，甚至是过敏性休克的症状。

有时儿童还会出现经常哭闹、呕吐、便血、腹泻、湿疹、发育不良等症状。

肾炎

食物过敏反应引起变态反应，造成肾损伤引起血尿、蛋白尿、高血压、肾功能不全等。

过敏性紫癜

机体对致敏物质产生变态反应，导致毛细血管脆性及通透性增加，引起皮肤、关节、肠道和肾脏小血管的炎症和出血。

哮喘

过敏原引起气管、支气管黏膜小血管扩张充血、渗出增多，管腔内分泌物增加，同时支气管平滑肌发生痉挛，气流受限。

口腔过敏综合征

患儿进食几分钟或数小时后，口咽部(唇、舌、上腭)和咽喉部出现不适感。如舌部麻木、运动不灵敏、疼痛、肿胀或者痒感，上唇和(或)下唇的肿胀等。少数患儿可同时出现全身过敏症状。常见的过敏原是蔬菜、水果。

小肠结肠炎综合征

首次发作常在2岁以内，腹泻常伴呕吐，粪便呈水样便或稀便。如病变累及结肠可出现血便，不伴皮肤或呼吸道症状，不伴发热或低体温。患者常急性发病，腹泻可出现在摄入食物后2～6h内，严重病例可出现脱水、低血压、嗜睡、苍白、肌张力低下甚至休克。

一旦发现腹泻、呕吐、发热、皮肤瘙痒、呼吸短促、呼吸困难时，建议到急诊科、皮肤科就诊。并进行血常规检查、放射过敏原吸附试验检查、皮肤点刺试验等检查，并与食物耐受不良相鉴别。

• 若患者进食后出现呕吐、腹泻、咳嗽、口干舌燥等症状，需及时就医。

• 若患者进食后突然开始喘息或呼吸困难，甚至脸色苍白、休克等症状，需立即就医。

• 患者出现呼吸短促、呼吸困难时，优先考虑去急诊科就诊。

• 出现皮肤充血、湿疹、瘙痒、荨麻疹、血管性等症状时，去皮肤科就诊。

• 出现恶心、呕吐、腹泻等症状时，去消化内科就诊。

• 如果是儿童出现了症状，建议到儿科就诊。

• 描述食物过敏从什么时候开始？是否有明显原因？

• 食物过敏的详细特征？

• 是否伴随其他症状？

• 是否自行服用其他药物？

• 有无药物过敏史？

血常规检查

部分食物过敏患儿会出现外周血嗜酸性粒细胞升高，故此检查主要观察此项数值以及绝对计数增高的情况。

体格检查

可以全面了解患者的症状，从而对患者症状轻重进行评估。

食物激发试验

此检查是食物过敏诊断的主要方法，通过回避可疑食物2～4周。症状缓解后，逐步添加可疑食物激发症状出现的方法，观察食物与临床症状之间的相关性。

皮肤点刺试验

此检查比较方便、简单、快速、重复性好、阳性率高，可测得每个过敏原反应强度，为进行免疫治疗和过敏原回避提供依据。

斑贴试验

有助于观察皮肤的变化及是否有其他临床表现，对非IgE介导的特别是小麦导致的食物过敏有一定诊断价值。

血清特异性IgE检测

可协助了解IgE介导的食物过敏的机体致敏情况，但结果判断会因年龄、过敏原、检测方法不同而不同，且结果阴性的临床意义要大于结果阳性。

内镜和黏膜组织病理检查

此检查适用于以下情况患者：疾病的出现与食物摄入有关，但经过回避饮食4周，症状仍不缓解。病情需要进一步诊断和鉴别诊断，需要明确嗜酸细胞性胃肠炎、嗜酸细胞性食管炎、肠病和乳糜泻的诊断。

• 当嗜酸性粒细胞占白细胞总数的5%~15%时提示过敏反应，超过16%~40%时，提示存在过敏反应或其他情况。

• 皮肤出现肿胀、红斑、瘙痒等症状。

食物耐受不良

此为患者禁食特定食物后出现的异常反应，可有胃部不适等表现，常通过患者症状、进食情况等进行鉴别。

急性胃肠炎

此类患者也常出现腹泻、恶心、呕吐、腹痛等症状，但患者常没有皮肤症状，通常可以通过患者进食情况，食物激发试验等进行鉴别。

避免摄入过敏的食物是最佳的治疗方法，出现过敏反应时可以口服氯雷他定、甲泼尼龙等药物。除此之外，还可以通过特异性皮炎治疗、光疗等进行治疗。

• 过敏原明确时，进行回避或采用加热或者消化酶处理，减轻过敏原性。

• 过敏原不明确，可以短期采用限制性食物疗法。即在2～4周内限定患儿只食用很少引起过敏的食物，如大米、蔬菜、猪肉等。如果在这段时间过敏症状消失，可以定期有计划、有步骤的引入单一食物，对于过敏的食物则进行回避。
  

过敏反应严重者需回避过敏食物，肾上腺素为一线用药，肌注，可重复使用。还可用白三烯受体调节剂、肥大细胞膜稳定剂、抗组胺药等药物治疗。

氯雷他定

通过与组胺竞争H1受体，阻断组胺引起的瘙痒等。肝功能不全的患者、妊娠期及哺乳期妇女慎用。

西替利嗪

有H1受体的拮抗作用，有抗过敏的功效，适用于有过敏性结膜炎、过敏性鼻炎、荨麻疹、湿疹等患者，肾功能不全者慎用。

甲泼尼龙

可减轻非lgE介导的食物过敏的免疫炎性反应，适用于支气管哮喘、接触性皮炎、过敏性皮炎、荨麻疹等患者。糖尿病、严重高血压、精神病患者慎用，全身性霉菌感染及已知对该药物过敏者禁用。

该病一般无需手术治疗。

特异性皮炎治疗

局部皮肤保湿可以减少皮肤瘙痒，缓解皮肤干燥。

光疗

紫外线与微波治疗可能减轻症状。

大部分食物过敏者无法根治，需要坚持不吃过敏食物，儿童的食物过敏随年龄的增长而逐渐缓解。

食物过敏患者如果护理得当，治疗及时，坚持不摄入致敏食物，一般不会影响寿命。

坚持不摄入致敏食物，一般不用复诊，一旦摄入致敏物质出现相关症状，患者就要及时就医。

食物过敏的患者需要注意的就是避免进食过敏的食物，也要注意不吃成分不明的食物，婴儿在条件允许下应母乳喂养。

• 查明过敏原后，脱离过敏原，不再接触过敏原，才能够恢复。

• 避免刺激饮食，酒、辣椒、鱼、虾、牛羊肉、海鲜等不要吃发物。

• 多吃新鲜的蔬菜、水果，补充维生素，口服维生素E，有助于病情的恢复。

• 婴儿在条件允许下应母乳喂养。

食物过敏应按医嘱用药，合理膳食，不摄入含致敏物质的食物。注意室内卫生，避免吸入二手烟，保持积极心态配合治疗。

• 合理膳食，不摄入含致敏物质的食物。

• 外出进食应注意交叉感染。

• 注意膳食的营养均衡，定期进行营养评价避免因食物回避造成的营养不良。

检测过敏症状是否消失，有无并发症出现。

食物过敏应有远离过敏食物的坚定意志，同时也不要有过分的担心，对不引起过敏的食物可放心食用，乐观面对生活与治疗。

避免接触致敏物质。

目前治疗食物过敏唯一有效的措施是严格避免特定食物抗原的摄入，明确食物变应原的患者，应禁食该种食物及含该种食物成分的一切食品。

已经发生过食物过敏的人群，要积极查找过敏原。

• 如果患者反复出现过敏症状，自我不能明确过敏原因，应及时到医院做过敏原检测，明确过敏因素，脱离过敏原。

• 延长母乳的喂养时间，因为母乳中含有抵抗过敏的物质，在喂养期母亲也不要吃容易引起过敏的食物。

• 日常生活中，多摄入维生素C，以协助人体组织的完整性，使过敏原不易入侵体内。