喉水肿又称急性喉水肿，是由于各种原因引起的喉腔黏膜的肿胀或充血水肿，儿童的喉水肿常位于声门下区，可产生呼吸困难，是急性上呼吸道梗阻常见原因之一，由于其发病急骤，短时间即可造成窒息、死亡，应高度重视并迅速有效抢救。常见的治疗方法是紧急情况下气管切开，以缓解呼吸困难。喉水肿经过积极治疗后，预后较好。

喉水肿的病因有很多，常见的有感染性的喉水肿、变态反应导致的喉水肿，还与遗传因素有关，也可能是由于受伤所致，这些因素都会引起喉水肿，好发于长期工作、生活压力大，处于紧张、疲劳状态，情绪不佳的人群、过敏体质者、吸烟和大量饮酒的人群。

变态反应

药物过敏，如注射青霉素、口服碘化钾、阿司匹林等。过敏体质患者食用致敏的食物，如蟹、虾等易引起变应性喉水肿。

单纯性炎症

即所谓的喉炎，一般先由病毒侵入而后继发细菌感染，常见的致病菌有金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌、流感嗜血杆菌等。

急性传染病性炎症

指并发于急性传染病，如麻疹、水痘、百日咳、猩红热及腮腺炎等，其中以麻疹并发的喉炎病情较为严重。

遗传性神经血管性喉水肿

是多系统损害的遗传性血管神经性水肿，累及喉黏膜而出现喉水肿，是本病的主要死亡原因，系家族遗传性病变，为常染色体显性遗传病，存在遗传性补体缺陷。患者血中C1酯酶抑制物缺乏或功能缺陷，常反复发作喉水肿。

创伤

如喉部手术损伤、喉挫伤、开放性喉外伤、气管内插管的喉创伤等，均可引起喉黏膜的水肿。

理化因素

某些化学气体或物质的吸入，热力或蒸气的吸入产生喉水肿。放射线治疗头颈部恶性肿瘤或其他疾病时，喉黏膜由于接受放射线产生的水肿。

其他疾病

心脏病、肾炎、肝硬化、甲状腺功能低下导致黏液性水肿等全身性疾病，纵隔、颈部较大肿瘤的压迫等也可引起喉黏膜水肿。

免疫力低下、过敏、吸烟、饮酒、刺激性气体、粉尘等为诱发喉水肿因素。

喉水肿临床上常见，暂无具体流行病学统计数据。

• 长期工作、生活压力大，处于紧张、疲劳状态，情绪不佳的人群。

• 过敏体质者，用药和食用海鲜容易发生喉水肿。

• 吸烟和大量饮酒的人群。

• 工作或者生活环境差的人群，长期接触刺激性、有害气体或粉尘。

• 反复咽喉部感染者，上呼吸道感染容易引起扁桃体炎的患者，发生喉水肿的风险高。

喉水肿患者主要的症状是突然出现咳嗽、声音嘶哑、喉喘鸣、吸气性呼吸困难、面色青紫，有缺氧的表现，也可伴有头痛、咽部不适、肌痛等症状，其并发症主要为窒息、死亡、低氧血症。

喉水肿发病急促，以变应性、遗传血管性者发作更快。患者常能具体指出接触某种药物、某种刺激后发病，迅速出现声嘶、语音含糊、咽喉梗阻感、呼吸困难、喉鸣，甚至窒息。因杓会厌襞、杓间区肿胀，出现喉部异物感及吞咽困难。感染性喉水肿可在数小时内出现喉痛和相关症状，表现不同程度的吸气性呼吸困难及三凹征。

喉水肿患者可伴有头痛、咽部不适、肌痛等，婴幼儿常有呕吐、拒食，甚而发生高热、惊厥。

窒息、死亡

严重的喉水肿患者病情进展迅速，抢救不及时可引起窒息、死亡。

低氧血症

严重的喉水肿患者血液中含氧不足，动脉血氧分压低于同龄人的正常下限，主要表现为血氧分压与血氧饱和度下降。

普通人群出现咳嗽、声音嘶哑、喉喘鸣、吸气性呼吸困难等症状，应到医院就诊并做相关的系统检查以明确诊断。此外，需注意与喉异物、喉痉挛疾病相鉴别。

• 出现咳嗽、声音嘶哑、喉喘鸣、喉部异物感等症状时，应当及时就医。

• 出现呼吸困难，甚至窒息的症状，需要立即就医。

喉水肿患者优先考虑去耳鼻喉科就诊。

• 喉部有什么症状？严重程度如何？

• 有没有喉喘鸣、吸气性呼吸困难等症状？

• 是否吸烟、大量饮酒？

• 工作生活环境有没有长期接触刺激性、有害气体或粉尘？

• 既往有无过敏等其他的病史？

全身检査

一般情况注意体温、脉搏及呼吸，有无哮吼样咳嗽、喉喘鸣、鼻翼扇动或三凹征。若有呼吸困难应注意呼吸困难的程度，是否伴有缺氧表现，如烦躁不安、不能入睡、口周及四肢末梢发绀、面色苍白、出冷汗等。

喉镜检査

较大的儿童和成人可用间接喉镜检査，检查不满意时也可用纤维喉镜检査。但多数儿童不能合作，必要时需用直接喉镜检查，检查时注意喉部黏膜水肿的部位、是真、假声带水肿，杓状软骨水肿或是声门下水肿，水肿的程度、是否伴有充血，分泌物的性质、量、是否有伪膜形成等，在检查中应尽量吸净分泌物，可改善呼吸状况，减轻呼吸困难及缺氧。

实验室检査

血白细胞在急性炎症引起的喉炎早期计数可不高，后期可升高并有核左移。炎症性喉水肿可以作喉拭子培养及敏感试验，对治疗有一定的指导作用。

通过以下内容可诊断喉水肿并明确病因：

• 通过明确的病史，出现咳嗽、声音嘶哑、喉喘鸣、吸气性呼吸困难等症状。

• 喉镜检查发现喉部黏膜水肿，可伴有充血。

• 变应性、遗传性血管神经性多突然发作，伴有面部水肿及发痒，有反复发作史。

• 实验室检查可见血白细胞在急性炎症引起的喉炎早期计数可不高，后期可升高并有核左移。

喉异物

以呼吸困难就诊者，有时可能是喉异物。喉异物常有异物误吸史，喉镜检查可发现卡于喉部的异物。喉水肿没有卡于喉部的异物。

喉痉挛

喉部受刺激之际，如喉镜检查、汤水误吸入喉时，会突然发生喉肌痉挛，表现为呼吸困难、喉鸣及发绀，这些症状可以自行缓解，但可反复发作。喉水肿经喉镜检查可发现喉部黏膜水肿，可伴有充血，喉痉挛一般不伴有喉部黏膜水肿。

喉水肿的治疗关键是解除喉阻塞，此外，还应针对病因进行治疗。喉水肿一旦发生，应禁食，并随时清除咽喉分泌物以保持呼吸道通畅，间断吸氧，尽早建立输液通道以利于治疗方案的调整。立即做好气管切开的准备，备好急救用品。在未出现三度呼吸困难之前，尽快查出病因，采用对因治疗。

使用敏感抗生素，如青霉素、头孢哌酮，控制感染，加用糖皮质激素，如地塞米松等，也可行雾化治疗，可以迅速减轻水肿。但需注意的是，如果怀疑药物过敏所导致的喉水肿，需要仔细甄别可能导致过敏的药物，避免使用。

喉水肿患者病情危重的情况下，利用创伤性的气管切开，及时给患者进行机械通气，这是关键时刻挽救其生命的重要措施。需要注意的是，在进行气管切开时，切忌让患者屏住呼吸，或者不要在患者咳嗽时切开，因为用尖刀划开气管后，只需要刺入2～3mm即可，否则很容易损伤气管的后壁。

喉水肿患者经过积极治疗可以治愈。

喉水肿患者积极治疗、无并发症发生，一般不会影响自然寿命。

喉水肿患者治疗后一般1个月或3个月复诊。复诊时需注意观察患者喉部黏膜恢复情况，是否已经去除致病因素，以便于掌握患者的病情发展情况。

喉水肿患者饮食应以清淡、易消化为主，高热量饮食，保证水分的摄入，多食新鲜蔬菜和水果，避免烟、酒及刺激性食物。

• 养成良好饮食习惯，日常生活中以清淡、易消化的食物为主，多饮水，多食蔬菜、水果，并注意饮食。

• 摒弃不良饮食习惯，如嗜好辛辣、刺激、过热、过冷、腌制的食物，嗜饮烈酒、浓茶，进食过快、暴饮暴食。

• 多饮水，保证充足水分的摄入，促进炎症代谢。

喉水肿患者要注意休息，养成良好的生活习惯，注意生活环境卫生，避免伤口感染，同时家属要观察患者呼吸道是否通畅等情况。

• 患者应注意休息，保持生活环境卫生，保持适宜的温度和湿度，要多开窗通风。

• 养成良好的生活习惯，不熬夜、不过度疲劳。

• 术后患者应注意伤口保护，保持干燥、清洁，避免感染。

• 规律生活，合理锻炼，增强机体抵抗力。

• 尽量通过鼻子呼吸，注意保护咽喉部。

家属要密切观察患者呼吸道是否通畅及有无异常分泌物现象，口中有分泌物时嘱患者及时吐出。服用敏感抗生素时，要观察作用及副反应。

喉水肿通过日常生活习惯的改善可有效预防，平时要加强锻炼，远离粉尘、有害气体，同时对于过敏体质患者，应当远离过敏原，减少喉部感染的发生。

• 加强锻炼，提高免疫力，预防感冒等上呼吸道感染。

• 如身边出现呼吸道感染者，注意隔离，避免交叉感染，做好呼吸道隔离，疫情高峰期避免去人多的公共场合，室内多通风。

• 对于过敏体质患者应当远离过敏原。

• 多饮水、多刷牙，保持口腔清洁，积极治疗牙周疾病及全身其他系统疾病等。

• 戒烟、戒酒，远离二手烟，保持环境舒适、清洁。

• 远离粉尘、有害气体，可佩戴口罩以免咽喉受到刺激。