一度房室传导阻滞亦称房室传导延迟，是指房室传导时间延长，超过正常范围，但每个心房激动仍能传入心室。在心电图上，PR间期>0.20秒(14岁以下儿童达到或超过0.18s)，每个P波后均有QRS波。通常无明显症状，无症状者无需治疗，个别存在心率低下的患者可服用阿托品进行治疗，若由原发疾病引起，应针对原发疾病进行治疗。

一度Ⅰ型房室传导阻滞

亦称“文氏型一度房室传导阻滞”或“传导延缓程度递增型一度房室传导阻滞”心电图表现为P-R间期逐渐延长,但未继以漏搏。

一度Ⅱ型房室传导阻滞

亦称“传导延缓程度固定型一度房室传导阻滞”。心电图表现为延长的P-R间期是固定的。

一度Ⅲ型房室传导阻滞

亦称“传导延缓程度不定型一度房室传导阻滞”。心电图表现为延长的P-R间期长短不一,既不像Ⅰ型那样逐渐递增,也不像Ⅱ型那样固定。其成因可能是一度房室传导阻滞伴有迷走神经张力的波动所致。

健康人迷走神经张力增高是一度房室传导阻滞产生的原因，其还常见于风湿性心肌炎、急性或慢性缺血性心肌病。

• 风湿性心肌炎、急性或慢性缺血性心肌病导致心肌受损，影响心脏电传导系统，特别是房室结处的电传导，导致房室传导时间延长，出现房室传导阻滞。

• 某些药物如洋地黄、奎尼丁、普鲁卡因胺、钾盐、β受体阻滞药和钙拮抗药，中枢和周围交感神经阻滞药如甲基多巴、可乐定等均可致P-R间期延长。

• 老年人原发性传导系统纤维化是较常见的原因，呈长期、渐进性传导阻滞。

一度房室传导阻滞的发生无明显的地域差别，因其通常无临床症状，故检出率偏低，通常可见于部分健康人、儿童及运动员。中青年发病率为0.65到1.1%，在50岁以上的正常人中可达1.3%左右，一些运动员中发生率可达8.7%。

• 长期迷走神经张力高的部分健康人、儿童及运动员。

• 患有风湿性心肌炎、急性或慢性心肌缺血的器质性心脏病患者。

• 患有甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能障碍等内分泌系统的患者。

• 服用洋地黄、可乐定、甲基多巴等药物的人群。

一度房室传导阻滞通常无症状，但在心肌炎或其他心脏病听诊时，响亮的第一心音发生阻滞时可突然减轻。

通常无症状，部分患者可有心搏加快、心绞痛等表现。

一度房室传导阻滞所起的并发症并不多见，但一旦发生则非常危险。如高度的房室传导阻滞可以并发室颤，患者发生室颤前心电图常有频发室性早搏、室性心动过速。

一度房室传导阻滞通常不产生血流动力学改变，对无症状亦无低血压或窦性心动过缓者无需特殊处理，主要针对原发病因治疗。

出现不适症状、低血压、窦性心动过缓时应及时就医。

• 一度房室传导阻滞患者优先去心血管内科就诊。

• 出现心悸、呼吸困难、心脏骤停等情况时，需要去急诊科就诊。

• 目前都有什么症状？(如低血压致的头晕、晕厥等)
  

• 症状什么时候开始的及是否是持续的？

• 症状在什么情况下容易出现以及加重和缓解的因素、方式？

• 有无其他的症状？

• 是否到医院就诊过？

• 发病以来的一般情况如何？

• 既往有无其他的病史？

体格检查

看胸廓有无畸形，心脏听诊有无杂音，节律是否整齐，听诊时响亮的第一心音在发生阻滞时明显减弱。

心电图

诊断该病最重要的一项辅助检查方法，一度房室传导阻滞的心电图呈PR间期超过0.20s，QRS 波群形态与时限多正常。

24小时动态心电图

可以捕捉到其他异常的心动，明确有无其他类型的心律失常。

超声心动图

明确心脏有无器质性病变。

血液检查

主要包括血常规、电解质、心肌酶谱等，有利于原发疾病的诊断。

冠状动脉造影检查

可以明确患者是否存在冠状动脉钙化或狭窄等情况。

• 听诊时，响亮的第一心音在发生阻滞时明显减弱。

• 心电图室示：PR间期延长，成人超过0.20s，儿童超过0.18s，但均能下传产生正常的QRS波形。

二度Ⅰ型房室传导阻滞

心电图表现为P波规律出现，PR间期逐渐延长，直到P波下传受阻，脱落一个QRS波群。

二度Ⅱ型房室传导阻滞

心电图表现为PR间期恒定，部分P波后无QRS波群。

三度房室传导阻滞

心电图表现为P波与QRS波群各自成节律，互不相关，心房率快于心室率，心房冲动来自于窦房结或异位心房节律，心室起搏点通常在阻滞部位下方。QRS波群正常，心率稳定。

一度房室传导阻滞而心率不慢的患者通常无需治疗，对于其他疾病引起的主要针对病因治疗。

阿托品适用于心率缓慢者，解除迷走神经对房室结的抑制作用，加强或恢复房室传导。

植入心脏起搏器，适用于传导阻滞位置位于希氏束的患者，可以避免发展为二度或三度房室传导阻滞。

在无原发器质性心脏病疾病诱发下，症状一般表现为一过性，通常无需治疗。

一般不影响自然寿命。但由器质性心脏病诱发的一度房室传导阻滞。若不接受正规治疗，可发展为严重性房室传导阻滞，可导致患者昏厥等症状，影响患者生活质量。

一度房室传导阻滞饮食以易消化、清淡、营养丰富为主，少吃多餐，低脂、高蛋白、多种维生素，清洁卫生、冷热合适、定时定量为原则。

• 忌食浓茶、咖啡、烈酒。浓茶、咖啡、烈酒可刺激迷走神经，使迷走神经紧张，进而抑制房室结传导，导致或加剧房室传导阻滞。

• 忌食煎炸及过咸过甜，过黏食品。这些食品一方面可刺激迷走神经，另一方面可导致或加剧器质性心脏病，应忌食。

• 日常多吃优质蛋白食物，如鸡蛋、豆类、精肉等。少吃动物内脏油炸、烧烤以及油膩食物，多吃含维生种类多的水果蔬菜。

一度房室传导阻滞患者需要注意日常护理，尤其是手术治疗的患者，术后更应该注意护理。

• 积极治疗原发疾病，及时控制、消除病因和诱因，饮食有节起居有常。情志舒畅劳逸结合，适当参加体育锻炼，戒烟限酒，以增强体质。

• 植入心脏起搏器的患者术后应注意24小时绝对卧床，禁止翻身。术后1周可以侧肢运动，避免大幅度的动作。在恢复出院后，尽量避免去电离辐射或磁场强度大的地方，以免影响心脏起搏器工作。

定期复查心电图及24小时动态心电图，查看恢复情况。

预防以积极发现和治疗原发病，针对病因治疗为基本原则。保持良好的生活习惯，适当的体育运动，心态平稳对预防本病具有重要意义。

高风险人群每年体检查心电图及24小时动态心电图。

• 积极治疗原发疾病，及时控制、消除病因和诱因，是预防本病发生的关键。

• 适当的体育锻炼，保持良好的心态。

• 饮食尽量不吃辛辣、高油食品，少吃烧烤等不健康食品，多吃水果和蔬菜。

• 保持生活作息的规律，适当进行身体的锻炼，可选择疾走、慢跑等。